基于DRG成本核算的公立医院中心供应室成本分摊方式测算△

随着我国 DRG付费方式改革进程的推进,有条件的公立医院陆续开展 DRG成本核算,不断加强医院的成本管理。但在实践中,医院成本核算结果,往往会因为选择了不同的分摊方式而不够准确。本文以医院中心供应室成本分摊为例,探索更加合理的分摊方式,产出更加可信可运用的成本核算结果,提供医院在DRG成本核算实施过程中一些新的思路和方法。     

一种常用免疫分析系统对25(OH)D3和25(OH)D2回收率的评价研究

目的 以液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)为参考方法,评价临床常用的索灵(DiaSorin)全自动免疫分析系统对25-羟基维生素D3[25(OH)D3]和25-羟基维生素D2[25(OH)D2]的回收率是否满足临床检测的要求.方法 参考实验室定值的DEQAS 5个水平质控品,用以评价索灵检测25(OH)D的准确度.索灵自带高低值质控品每日4次重复测试,连续5d检测用以评价索灵检测高低值25(OH)D的精密度.解放军总医院健康查体剩余血清样本810例,分别由索灵及LC-MS/MS检测25(OH)D.Passing-Bablok回归、组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分析两种检验方法的相关性和一致性.所有样本根据25(OH)D3及25(OH)D2占总25(OH)D的百分含量由低到高分别分组,计算各组检测偏差,分析索灵检测偏差随25(OH)D3、25(OH)D2百分含量增加的变化趋势.结果 索灵免疫法检测25(OH)D的精密度较好(CV<10％),检测结果与LC-MS/MS相比相关性和一致性均较好,但仍然存在一定的检测偏差.810例样本平均检测偏差为-4.65ng/mL(-16.55％).索灵检测偏差与25(OH)D3或25(OH)D2百分含量不具有线性相关关系;25(OH)D3或25(OH)D2百分含量的增加不增加索灵的检测偏差.结论 索灵全自动免疫分析系统检测维生素D与LC-MS/MS一致性较好,该免疫法对25(OH)D3和25(OH)D2回收率满足临床检测的要求.     

正常成年人促甲状腺素水平调查及其影响因素分析

目的 调查正常成年人血清促甲状腺素(TSH)水平,并分析性别、年龄、BMI、季节对TSH水平的影响.方法 2018年在解放军总医院第一医学中心进行健康体检的成年人检验资料20081例.95％分位数法调查中青年(18～60岁)及老年人(>60岁)TSH水平.分析不同性别、年龄(每10岁为1组)、BMI(低体重、正常、偏胖、肥胖)、采血季节(春夏秋冬)TSH水平差异,探索各因素对TSH水平的影响.结果 中青年TSH水平为2.10(0.74,5.66)mIU/L,老年人为2.19(0.69,6.48)mIU/L,老年人群水平高于中青年人水平(P=0.000).各年龄组、BMI组、季节组中女性TSH水平高于男性.肥胖组TSH水平高于体重正常组(男性P=0.004,女性P=0.022).四个季节中,男性和女性均为秋季TSH水平最低,女性在冬季达到TSH最高水平.结论 调查初步建立了中青年及老年人群TSH参考区间;TSH水平女性高于男性,肥胖人群高于体重正常人群,冬季高于秋季.     

浊度法与膜材测定法在评价脂质体柱回收率上的对比研究

目的研究浊度法与膜材测定法在评价脂质体柱回收率上的不同。方法采用改良乙醇注入法制备不同粒径的空白脂质体(liposome 1,L1;liposome 2,L2);建立高效液相色谱-蒸发光散射(HPLC-ELSD)法测定脂质体中胆固醇(cholesterol,CH)的含量;采用浊度法和膜材测定法对空白脂质体L1、L2于阳离子交换纤维柱,阳离子交换树脂柱及葡聚糖凝胶柱上的柱回收率进行测定,进而比较上述2种方法在评价相同脂质体于不同微柱回收率上的优劣;对洗脱过程中脂质体的粒径进行了检测。结果制备的空白脂质体L1、L2粒径分别为650.2nm和329.8nm;采用HPLC-ELSD法测定脂质体中CH的含量操作简便、结果准确、重现性好;采用浊度法测定柱回收率时,L1、L2在阳离子交换纤维柱,阳离子交换树脂柱及葡聚糖凝胶柱上回收率达到100%时对应的洗脱次数分别为3、4、4次和2、2、3次;采用膜材测定法测定脂质体柱回收率时,相应的洗脱次数分别为4、4、4次和3、3、3次。结论首次提出脂质体的"表观柱回收率"及"实际柱回收率"的概念,并用其进一步量化浊度法与膜材测定法在测定脂质体柱回收率的不同。浊度法与膜材测定法在评价脂质体柱回收率上存在很大差异,膜材测定法更为科学。     

近6年代谢组学在疾病诊断中的可视化分析

目的：通过对国内外代谢组学在疾病诊断中的相关研究进行文献计量及可视化分析,探索其研究现状与热点,以期为该领域的进一步研究与发展提供一定的参考。方法：通过检索近6年中国知网数据库和Web of Science核心合集数据库中的相关文献,运用VOSviewer和COOC软件对国家、作者、机构、被引频次和关键词进行共现分析。结果：在CNKI和WOS数据库中,发文量最多的国家是中国;发文量最多的机构为河南中医药大学和中国科学院;关键词生物标志物、质谱分析、蛋白质组学、核磁共振、尿液、液相色谱质谱联用等出现频次较高。结论：近6年,国内外对代谢组学在疾病诊断中的研究热度不断上升,研究热点为利用代谢组学、蛋白质组学、糖组学等多组学整合技术与菌群相结合寻找不同疾病患者与健康人之间的生物标志物、疾病发病机制以及不同干预措施作用于机体起效的代谢通路,研究方向也逐渐从恶性肿瘤疾病转向对同一疾病不同证型。     

超敏C反应蛋白高危人群的检测结果分析

目的通过对我院417例健康查体超敏C反应蛋白高危人群进行分析,了解其在不同疾病中的发生率,探讨其异常的原因及预防措施。方法回顾性分析查体指标,基于超敏C反应蛋白高危人群,选取高血压、糖尿病、颈动脉硬化、脑梗死、冠心病和脂肪肝6种疾病,根据不同疾病和不同性别对检测结果进行统计分析。结果超敏C反应蛋白高危人群中,脂肪肝和高血压问题尤为严重。除颈动脉硬化组外,其余5类疾病男女之间差异均具有统计学意义。结论超敏C反应蛋白的异常升高可能是由于多种原因造成的,在临床检测中应考虑到其他疾病影响因素的存在。     

中国大学生心理韧性水平变迁的横断历史研究

目的:探讨我国大学生心理韧性水平在2007-2021年间的变化趋势及性别差异。方法:检索中国知网(CNKI)、万方、Web of Science、APA PsycArticles、APA PsycInfo、Psychology and Behavioral Sciences Collection等数据库，选取以心理韧性量表(CD-RISC)测评大学生的文献，采用横断历史meta分析考察心理韧性水平随时间变化趋势，采用传统meta分析考察心理韧性水平是否存在性别差异。结果:共227篇文献纳入分析。大学生CD-RISC总分、坚韧性维度得分均与年代负向关联(β=-0.33、-0.34,均P<0.01);男生的CD-RISC总分(95%CI:0.07～0.18)及坚韧性(95%CI:0.19～0.23)、乐观性(95%CI:0.08～0.12)、力量性维度(95%CI:0.10～0.14)得分均高于女生。结论:在2007-2021年间，我国大学生以“心理韧性量表”测评的心理韧性水平整体上呈下降趋势，男生的心理韧性水平高于女生。