卵巢储备功能下降及卵巢早衰、多囊卵巢综合征患者的血清抗苗勒管激素水平特征分析

目的探讨血清抗苗勒管激素水平检测在卵巢储备功能下降(DOR)及卵巢早衰(POF)、多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的变化特征,为临床卵巢功能异常的诊断提供指导。方法选取2016年5月-2017年5月在杭州市妇产科医院就诊的PCOS患者38例,POF患者37例,DOR患者40例,另选37例健康女性为对照组。空腹采血并测定抗苗勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)及空腹胰岛素(FINS)的水平。结果 AMH、FSH、LH、E_2、T及FINS水平在PCOS、POF及DOR组间比较差异有统计学意义(P0.05),其中AMH水平在PCOS组最高、POF组最低,T、FINS水平在PCOS组最高,LH、FSH水平在POF组最高,E_2水平在DOR组最高。3组患者各激素水平与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 AMH水平在DOR、POF、PCOS患者中都有不同程度的表达,联合其它激素检测对诊断卵巢功能有一定的应用价值。     

1348例乙型肝炎病毒血清标志物检测及相关性分析

乙肝病毒HBV是我国流行最广泛的病毒之一,目前临床主要依靠乙肝血清免疫检测手段来判断病毒的传染性和预后,PreS1在急性乙肝病毒中早期出现,而HBV—DNA是检测HBV感染及复制的金标准,联合探讨乙肝病毒标志物PreS1与HBV—DNA对乙肝病毒的临床诊断、治疗和预后有指导意义。     

妊娠期女性尿液污染对尿干化学及尿沉渣检测影响的原因分析及干预

目的评价妊娠期女性尿液污染对尿干化学及尿沉渣定量检测的影响。方法门诊收集189例无泌尿道感染临床症状的妊娠期女性中段尿,用SYSMEX UF-1000i尿液沉渣分析仪和AUTION MAX全自动尿液分析仪对尿液标本进行检测,其中红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、尿蛋白、上皮细胞(EC)阳性的孕妇经过外阴清洗后重新留取尿液进行检测。结果对189例妊娠孕妇外阴清洗前后留取中段尿进行尿干化学法比较,发现尿蛋白阳性率从83.1%下降到清洗后的37.6%(χ^2=81.745,P<0.01)、白细胞阳性率从76.2%下降到53.4%(χ^2=21.449,P<0.01)。尿沉渣检测清洗后上皮细胞(EC)及镜下WBC均明显低于清洗前,上述差异有统计学意义(t值分别为6.282、4.062,P<0.01),镜检RBC 2组间比较差异无统计学意义(t=0.960,P>0.05)。结论正确的留取尿液标本对尿干化学及尿沉渣检测的准确性至关重要,为临床对于妊娠期女性泌尿系感染的诊断提供准确的检验结果。     

杭州地区2003年至2006年产前筛查结果分析

产前筛查是经济、简便和无创伤的检测方法，通过检测母亲血清标志物来发现怀有某些先天缺陷胎儿的高危孕妇，最大限度地减少异常胎儿的出生率，从而达到优生优育，提高人口素质的目的。作者将杭州地区2003年1月至2006年9月来产前筛查结果报道如下。     

高效液相色谱串联质谱法检测妊娠期肝内胆汁淤积症7种胆汁酸及其临床意义

目的 比较妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)孕妇、肝功异常孕妇和正常孕妇胆汁酸谱中7种胆汁酸亚型在不同孕周的血清水平差异及其与妊娠结局的关系,探讨血清胆汁酸亚型分析在临床应用中的价值。 方法 回顾性分析2018年9月—2019年2月于杭州市妇产科医院常规产检并分娩的ICP孕妇84例、单纯肝功异常孕妇20例和正常孕妇30例,于9～13+6周、15～20+6周及28～40周采集空腹静脉血,应用高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS/MS)检测血清中胆酸(CA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)、石胆酸(LCA)、熊脱氧胆酸(UDCA)、甘氨胆酸(GCA)、牛磺胆酸(TCA)、甘氨鹅脱氧胆酸(GCDCA)水平;分析与相应妊娠结局间的关系。 结果 孕早、中、晚期ICP孕妇均有多种胆汁酸亚型水平显著高于正常孕妇组和肝功异常孕妇组,以GCA和TCA为主;ICP组胆汁酸谱随孕周升高趋势明显,7种胆汁酸亚型在3个妊娠阶段均有显著差异;GCA与分娩孕周负相关,GCA、LCA、GCDCA与新生儿体重负相关,其他胆汁酸与临床结局无显著相关性。 结论 3组病例的胆汁酸谱随孕周变化规律不同;CA/CDCA比值有望作为区分ICP和单纯肝功异常的指标;LCA、GCA和GCDCA升高可能与不良预后有关,HPLC-MS/MS法检测的7种胆汁酸可用于ICP临床诊断及疗效评估。      

抗缪勒管激素联合硫酸脱氢表雄酮与性激素结合球蛋白检测对多囊卵巢综合征的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中抗缪勒管激素(AMH)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG)检测的临床意义。方法选取本院72例健康女性为对照组,247例多囊卵巢综合征(PCOS)患者为实验组,分别检测AMH、DHEAS、SHBG、睾酮(T)水平。结果 PCOS组AMH、DHEAS、T水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);PCOS组SHBG水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。血清DHEAS与SHBG呈负相关(r=-0.232,P0.01)。结论 AMH、DHEAS、T与PCOS患者体内激素水平密切相关,可以为临床诊断PCOS提供新的参考依据。     

杭州地区儿童全血中5种微量元素和血铅的探讨

目的：了解杭州市0-3岁儿童全血中微量元素钙、铁、铜、锌、镁及重金属铅的含量。方法：采集760名0-3岁儿童的全血,应用原子吸收和电化学法进行铜、锌、钙、铁、镁及铅的测定。结果：杭州0-3岁儿童体内铁、钙、锌缺乏的现象比较普遍,血铅超标的现象比较严重。在0-12月龄段,女童铁缺乏率高于男童,而在25-36月龄段男童又高于女童,呈现出交叉现象。各年龄组男童血铅超标的比率均明显高于女童,而女童的钙缺乏率均明显高于男童。合理补充营养可降低血铅水平。结论：在不同年龄段儿童体内矿物质的含量不尽相同,这与儿童所处环境、饮食结构、生活习惯、生长发育状态和活动特点都有关系。     

晚孕期母血浆D-二聚体对妊娠期高血压疾病的诊断价值

目的评价妊娠第28～32周孕妇血浆D-二聚体(DD)水平对妊娠期高血压疾病(HDP)的诊断价值。方法收集2014年11月—2019年4月杭州市妇产科医院(杭州市妇幼保健院)产科住院分娩的2 299例孕妇资料,其中1 705例为正常孕妇(对照组),299例孕妇患有妊娠高血压(GH)(GH组),158例孕妇患有子痫前期(PE)(PE组),137例孕妇患有重度子痫前期(SPE)(SPE组)。采用受试者工作特征(ROC)曲线来评价晚孕期母血浆DD水平对HDP的诊断价值。结果 GH组、PE组和SPE组的DD水平分别为1 730μg/L、1 950μg/L和2 030μg/L,均高于对照组的1 520μg/L,差异有统计学意义(P0.001),且有随病情进展逐渐升高的趋势。在对GH、PE、SPE的诊断价值方面,晚孕期母血浆DD的曲线下面积(AUC)分别为0.560(0.525～0.595,P=0.001)、0.614(0.567～0.660,P0.001)、0.640(0.589～0.692,P0.001),当晚孕期母血浆DD的最佳临界值分别为1 325μg/L、1 875μg/L、1 795μg/L时,对应的敏感性、特异性分别为0.746、0.389,0.544、0.652,0.635、0.624。结论晚孕期母血浆DD水平对HDP具有诊断价值。     

杭州市1491例0～3岁儿童5种元素检测结果分析

目的通过检测和分析杭州地区0~3岁健康儿童体内微量元素含量,初步建立参考区间,进而为该年龄段儿童合理控制体内微量元素含量水平提供参考和依据。方法选取2016年1-12月来杭州市妇产科医院进行体检的0~3岁健康儿童1 491例(男812例,女679例),采用原子吸收光谱法分别测定全血中钙、铁、铜、锌、铅5种微量元素的含量。结果健康男童与女童体内5种元素含量差异无统计学意义(P>0.05),可建立同一参考区间。铁、铜、锌、铅元素含量总体呈偏态分布,按百分位数P2.5及P97.5确定95%参考区间;钙元素含量总体呈正态分布,按±1.96s确定95%参考区间。研究结果显示,杭州地区健康儿童钙、铁、铜、锌、铅参考区间分别为1.49~1.93 mmol/L、7.17~9.49 mmol/L、12.53~29.80μmol/L、52.30~91.35μmol/L、21~59μg/L,其中钙、铁、锌与国内其他地区相比差异有统计学意义(P<0.05),铅与厂家提供的参考区间相比更加灵敏,而铜与其他地区相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同地区实验室应根据本地区实际情况确定参考区间,对指导本地区儿童完善饮食结构、合理补充体内微量元素及保障儿童身心健康发展具有重要意义。