胎儿神经管畸形中孕期母血清AFP和游离β-HCG筛查结果分析

目的评价中孕母血清甲胎蛋白(AFP)和游离人绒毛膜促性腺激素β亚基(freeβ-HCG)二联法产前筛查胎儿神经管畸形(neural tube defects,NTD)的筛查效果。方法采用多中心回顾性研究方法,分析2007年10月—2014年9月在杭州市5家产前筛查中心自愿接受产前筛查的437 438名孕妇的出生缺陷监测资料及杭州市各区、县妇幼保健院上报的产前筛查随访结果资料,应用Risks 2T产筛分析软件,评估NTD的风险值。结果筛查高风险孕妇中确诊无脑儿10例、脊柱裂32例、脑膨出9例,在随访筛查低风险孕妇中确诊新生儿无脑儿9例、脊柱裂28例、脑膨出14例,产前筛查的灵敏度分别为52.63%(10/19)、53.33%(32/60)、39.13%(9/23);假阳性率分别为0.38%(1 676/437 419)、0.38%(1 654/437 378)、0.38%(1 677/437 415);随访的高风险孕妇中无脑儿、脊柱裂、脑膨出的检出率分别为0.59%、1.90%和0.53%,在随访的低风险孕妇中三者的检出率分别为0.02‰、0.07‰和0.03‰,筛查结果为高风险者,其检出NTD患儿的概率高于低风险者,两者差异均有统计学意义(均P0.001)。结论血清学AFP、游离β-HCG二联产前筛查不仅能筛查唐氏综合征、18三体综合征,还能筛查无脑儿、脊柱裂、脑膨出,后期应结合三维B超等产前诊断技术,做好对NTD产前筛查质量控制和后续诊断随访工作,减少先天性缺陷患儿出生。     

细菌性阴道病合并妇科感染性疾病的临床分析

目的分析细菌性阴道病合并妇科感染性疾病的临床特点,指导临床采取相应的抗感染措施。方法选取2010年1月-2012年1月确诊细菌性阴道病患者238例为研究对象,对其询问病史、行常规白带检查、阴道镜检查,并留取阴道或宫颈分泌物进行病原体培养,观察组细菌培养结果及混合感染,同时观察患者合并妇科感染性疾病,对患者采用甲硝唑口服及维生素C阴道内治疗或敏感抗菌药物治疗,观察治疗效果,采用SPSS19.0软件对所用数据进行统计分析。结果 238例细菌性阴道病患者病原体培养出解脲脲支原体(Uu)占28.57%、棒杆菌属占23.53%、表皮葡萄球菌占18.91%;178例合并其他感染占74.79%,单纯性感染细菌阴道病60例,占25.21%,其中,混合型感染以细菌+酵母菌属最多见占23.53%,细菌+滴虫感染占16.81%、细菌+支原体属感染占14.71%、细菌+衣原体属感染占12.61%;178例混合型感染患者中44.94%合并轻重不等的盆腔炎,15.73%合并附件炎,6.74%合并子宫内膜或宫体炎,3.37%合并慢性盆腔结缔组织炎,1.12%合并盆腔炎性包块;采用甲硝唑和维生素C或其他敏感抗菌药物治疗后,88.24%的患者治愈,11.76%的患者好转。结论细菌性阴道病较大部分为混合感染,患者可合并多种妇科感染性疾病,临床宜做到早期诊断、早期治疗,治疗可首选甲硝唑、维生素C。     

不同型号仪器产前筛查hAFP、游离hCGβ测定结果的可比性研究

目的了解不同型号仪器产前筛查人血清甲胎蛋白（hAFP）、游离人绒毛膜促性腺素B（hCGβ）测定结果的可比性。方法随机抽取妊娠15—20周妇女血清标本84例，各分成2份，一份用Auto DELFIA 1235型自动时间分辨荧光分析仪（简称全自动仪）进行检测，并以此仪器为参考仪器；另一份用WALLAC VICTOR2TM D1420型半自动时间分辨荧光分析仪（简称半自动仪）进行检测，并比较2台仪器测定结果的差异及唐氏综合征（Down’S）和神经管缺陷（NTD）高风险检出情况。结果84例血清标本经全自动仪和半自动仪检测，hAFP结果分别为45．73±18．26（41．76～49．69）U／mL和46．74±19．17（42．58～50．90）U／mL；游离hCGβ的结果分别为15．62±11．54（13．12—18．12）ng／mL和14．38±11．13（11．97～16．80）ng／mL。2种不同型号仪器产前筛查结果间差异有统计学意义（P〈0．01）；2台仪器检测结果的相关系数（r）均〉0．975（P〈0．001）。2台仪器分别检测84例血清标本，均检出Down’S高风险2例和NTD高风险1例，2台仪器检测结果差异无统计学意义（P=1．000）。结论半自动仪用于产前筛查时，筛查结果符合临床要求，但与全自动仪相比还存在一定的系统误差（SE），需要加强对各种影响因素的控制。     

不同型号仪器产前筛查hAFP、游离hCGβ测定结果的可比性研究

目的了解不同型号仪器产前筛查人血清甲胎蛋白(hAFP)、游离人绒毛膜促性腺素β(hCGβ)测定结果的可比性。方法随机抽取妊娠15~20周妇女血清标本84例,各分成2份,一份用Auto DELFIA 1235型自动时间分辨荧光分析仪(简称全自动仪)进行检测,并以此仪器为参考仪器;另一份用WALLAC VICTORT2MD1420型半自动时间分辨荧光分析仪(简称半自动仪)进行检测,并比较2台仪器测定结果的差异及唐氏综合征(Down′s)和神经管缺陷(NTD)高风险检出情况。结果84例血清标本经全自动仪和半自动仪检测,hAFP结果分别为45.73±18.26(41.76~49.69)U/mL和46.74±19.17(42.58~50.90)U/mL;游离hCGβ的结果分别为15.62±11.54(13.12~18.12)ng/mL和14.38±11.13(11.97~16.80)ng/mL。2种不同型号仪器产前筛查结果间差异有统计学意义(P<0.01);2台仪器检测结果的相关系数(r)均>0.975(P<0.001)。2台仪器分别检测84例血清标本,均检出Down′s高风险2例和NTD高风险1例,2台仪器检测结果差...     

3110例阴道炎患者支原体培养及耐药性调查

目的了解杭州市余杭区阴道炎患者支原体感染及其对抗生素的耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法回顾分析2008年1月至2009年10月送检的3110例阴道炎患者宫颈分泌物标本的支原体培养、鉴定、计数以及对12种抗菌药物药敏试验结果。结果在3110例阴道炎患者中,支原体培养阳性1746例,阳性率为56.1%。其中解脲脲原体(Uu)、Uu与Mh混合感染及人型支原体(Mh)的阳性结果分别是:1125例(64.4%)、521例(29.8%)、100例(5.7%)。药敏试验结果显示,支原体对强力霉素、交沙霉素和美满霉素的耐药率最低,可作为临床治疗支原体感染的首选药物,但治疗过程中还应考虑药物本身的毒理作用,以减少不良反应。结论阴道炎患者支原体培养及药敏检测对于指导临床用药具有重要意义。     

早孕期母血清PAPP-A联合中孕期二联产前筛查唐氏综合征和开放性神经管缺陷效率

目的了解早孕期母血清妊娠血浆相关蛋白A(PAPP-A)联合中孕期二联法产前筛查胎儿唐氏综合征(DS)和开放性神经管缺陷(ONTD)的筛查效率。方法回顾性分析2014年7月-2016年12月分别于早孕期和中孕期在浙江省杭州市余杭区妇幼保健院产前筛查中心进行血清学产前筛查检测的46 089例孕妇资料,早孕筛查采用PAPP-A,中孕筛查采用二联法检测(AFP、freeβhCG)。早中孕期联合筛查采用三联筛查方案(PAPP-A、AFP和freeβhCG),联合计算DS和ONTD的筛查风险率。并以随访妊娠结局及孕妇羊水细胞染色体核型分析结果来明确诊断。结果早孕期血清筛查灵敏度为66.67%,早中孕期整合血清筛查灵敏度为83.33%,参加单独中孕期血清筛查灵敏度为100%,三者筛查方案比较差异无统计学意义(X~2=0.540,P=0.463);参加单独中孕期血清筛查1例和参加早中孕期整合血清筛查6例孕妇其血清学筛査ONTO结果均为低风险,灵敏度均为0。结论 DS早中孕期联合血清筛查方案优于单独早孕期血清筛查方案,但差异不明显;血清学筛查对ONTO的筛查效果不佳。     

不同检测系统间血清学产前筛查AFP测定结果的可比性分析

目的:探讨相同实验室不同检测系统间血清学产前筛查AFP测定结果的可比性。方法:随机抽取55例孕15～20周妇女血清标本,然后再分成两份,用两种不同的检测系统进行检测,比较两种不同检测系统血清学产前筛查测定结果的差异及唐氏综合征和神经管缺陷高风险的检出情况。结果:55例血清标本经两种不同检测系统检测:AFP水平分别为(43.40±20.80)U/ml(37.78～49.02 U/ml)和(42.23±21.51)U/ml(36.42～48.04 U/ml);AFP中位数的倍数(AFPM)分别为(1.07±0.47)(0.94～1.20)和(1.04±0.48)(0.90～1.17);经配对t检验,两种不同检测系统结果差异有统计学意义(P=0.008,P=0.009);两种不同检测系统结果的相关系数>0.975。两种不同检测系统分别检测55例血清标本,PE系统检出唐氏综合征高风险1例、神经管缺陷高风险2例;DPC系统检出唐氏综合征高风险2例、神经管缺陷高风险2例,经McNemar卡方检验,两方法差异无统计学意义(P=1.000)。结论:IMMULITE 1000化学发光仪及配套筛查分析软件用于产前筛查实验时,筛查结果符合临床要求,但与PerkinElmer公司的Auto DELFIA 1235型全自动仪器相比还存在一定的差距,需要在操作过程中严格按照实验室标准操作文件来进行。     

前列腺液中病原体的检测及分析

为了解慢性前列腺炎患者的前列腺液中病原体分布情况，在２０００年１～８月期间，对我院泌尿外科就诊的慢性前列腺炎患者，留取前列腺液进行常规镜检和病原学检测，将镜检所见的白细胞数与病原体检测结果进行对比，对有细菌生长的进行体外药敏试验。现将结果报告如下：１材料与方法１．１标本来源１０９份前列腺液标本采自我院泌尿外科确诊的慢性前列腺炎患者，年龄最小１７岁，最大７２岁，平均３２．８岁。１．２标本采集嘱患者先排尿，用１．０ｇ／Ｌ新洁尔灭溶液清洗会阴，取膝胸卧位按摩前列腺，将第１滴前列腺液于载玻片用于常规检查…     

急性阑尾炎患者脓液细菌培养结果及耐药性

目的了解引起急性阑尾炎患者感染的病原菌的分布及感染菌对药物的耐药性,指导临床合理用药。方法用ATB Expression细菌鉴定仪对116例急性阑尾炎患者行阑尾切除术中,采集脓液标本做细菌培养及药敏试验。结果116例标本中有75例检出细菌,阳性率为64.7%,分离到细菌85株(其中10例为两种细菌混合感染),其中革兰阴性菌72株(84.7%),革兰阳性菌13株(15.3%);从分离到的细菌看,前3位是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种,分别占检出病原菌的54.1%、4.7%、4.7%;药敏试验结果:大肠埃希菌对头孢匹林、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星的耐药率分别为0、2.2%、10.9%、17.4%、23.9%。结论急性阑尾炎患者感染菌中以肠杆菌为主,其中以大肠埃希菌占首位;应加强临床病原菌的检测和药敏试验,减少耐药菌株产生和预防医院感染发生。