29例麻疹患儿红细胞免疫功能动态观察

自1981年Siegel等提出“红细胞免疫系统”新概念以来,红细胞免疫已广泛应用于临床,并发现许多疾病都有红细胞免疫功能的改变。我们自1993年4月对麻疹患儿的红细胞免疫功能进行了动态观察。现将结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 病例选择:29例患儿全系市传染病医院及儿童医院确诊的住院患儿,男14例,女15例。年龄最大9 7/12岁,最小3 4/12岁,平均年龄5 7/12岁,均符合彭氏诊断标准。临床无并发症,同时检测麻疹血清抗体阳性。正常对照组34例,来自区妇幼保健所健康查体儿童,平均年龄5 11/12。 1.2 实验内容及方法:本组病例共检测红细胞     

低温湖水浸泡对生命体征的影响

目的探讨低温湖水浸泡对健康官兵的影响。方法对参加低温湖水泅渡训练的138名健康官兵的生命体征、心理感觉及发生的临床事件进行调查。结果8℃左右低温湖水中浸泡35min的临床事件发生率为12.3%（17/138）,其中发生晕厥6例,心房颤动1例。浸泡后即刻T、HR、MAP等指标较泅渡前明显下降,在泅渡后发生晕厥者中各指标进一步明显下降。泅渡前、中、后多数人经历了从紧张、恐惧到有所缓解再到加剧的心理过程。多元Logistic回归分析提示,女性、体重指数〈20、年龄〉40岁等因素是低温湖水中泅渡官兵发生临床事件的独立预测因子。结论低温湖水中浸泡35min即可造成健康人群低体温症及相应的临床事件;积极复温治疗是低体温症者取得良好预后的关键。     

有氧花样散步

散步是保持健康的最佳方式之一。《美国医学会杂志》刊载的文章指出。迈着轻快的步伐，每次散步半小时（每月进行6次），就能使人英年早逝的危险性减少44％。另外，《英格兰医学杂志》刊载的一份研究报告表示。如果每日散步3公里。能显著降低61-81岁老年人的死亡率。所以，散步是祛病保健，延年益寿的灵丹妙药。     

无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴呼吸衰竭治疗中的应用

目的　探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期 (AE)的应用价值。方法　急性加重期COPD患者 91例 ,分为无创通气组和有创通气组 ,观察患者上机前、上机后 30min、上机后 2d血气分析变化、机械通气天数、住院天数、花费与并发感染等指标。结果　有创通气 30min后PaO2 的升高、PaCO2 下降、pH的恢复明显快于无创通气组 (P <0 0 1)。但 2d后两组PaO2 、PaCO2 、pH差异无显著性 (P>0 0 5 )。无创通气组机械通气天数、住院天数、费用、以及院内感染的发病率明显低于有创通气组 (P <0 0 1)。无创通气组明显嗜睡者 12例 ,占 2 7 3% ,10例经无创通气治疗后清醒 ,无需气管插管有创通气。结论　无创通气治疗急性加重期COPD患者的呼吸衰竭是经济有效的方法     

C反应蛋白水平变化在急性呼吸窘迫综合征患者预后判断中的意义

目的 探讨C反应蛋白（CRP）指标变化在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后判断中的意义.方法 收集我院呼吸内科重症监护室30例ARDS患者临床资料,根据患者临床预后分为死亡组及存活组,比较患者CRP变化在临床预后判断中的价值.结果 30例患者中,死亡20例,存活10例.死亡组与存活组患者的CRP基础值（确诊时）比较差异无显著性（P＞0.05）.存活组CRP治疗后较治疗前均降低,死亡组3例降低,17例升高.两组治疗后CRP比较差异显著（P＜0.01）.两组治疗前后CRP指标比较差异显著（P＜0.01）.治疗后CRP降低患者的病死率（23.1%,3/13）明显低于CRP升高患者的病死率（100%,17/17,P＜0.01）.结论 动态监测CRP水平的变化对判断ARDS患者的预后具有较为重要的指导意义.     

急性呼吸窘迫综合征预后的影响因素探讨

目的 探讨影响急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的因素.方法 对我院呼吸内科重症监护室(RICU)30例ARDS患者性别、年龄、基础疾病、 诱发因素(肺源性、肺外源性)、合并下呼吸道感染、行机械通气、并发多器官功能障碍综合征(MODS)、 发病至确诊时间、APACHEⅡ评分、氧合指数(PaO2/FiO2)、C-反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)等因素与其预后的关系行单因素分析.将单因素分析有显著性意义的变量分级并赋值,采用多因素 Logistic回归筛选预后因素.结果 30例ARDS患者死亡20例,存活10例.患者的病死率与性别、年龄、诱发因素、合并下呼吸道感染、行机械通气无关.死亡组与存活组患者的APACHEⅡ评分、PaO2/FiO2、CRP、ALB基础值(治疗前) 比较差异均无显著性(P＞0.05). 既往患基础病、并发MODS、发病至确诊时间长、CRP升高及确诊时BUN指标异常是ARDS患者死亡的独立危险因素.结论 既往患基础疾病、并发MODS、发病至确诊时间长、CRP升高与ARDS患者死亡密切相关.     

成批车祸伤员的救治体会

四川省汶川大地震重灾区北川县,由于震后连绵阴雨及山体滑坡,路况较差,一辆载有19名民兵的大客车于2008—06—13发生翻车车祸,车上人员均有不同程度外伤,另有1名当地群众在救援中受伤。经沈阳军区总医院赴北川抗震救灾野战医疗所快速、有效地急救,全部受伤人员均已康复。现将救治体会认真总结如下。     

沙美特罗／丙酸氟替卡松联合孟鲁司特治疗慢性中度持续支气管哮喘临床疗效观察

白三烯是一种脂类介质，是哮喘发病涉及的主要炎性介质。其半胱胺酰白三烯(CysLTs)是强有力的支气管收缩剂和嗜酸粒细胞(EOS)细胞趋化因子，而白三烯拮抗剂在全球哮喘防治创议(GINA)中的地位已被确立。本研究对2003年来我院就治的265例慢性中度持续支气管哮喘，随机分为采用规范治疗同时加用白三烯拮抗剂孟鲁司特(顺尔宁)治疗和不加用顺尔宁治疗两组，对其临床疗效、肺功能指标变化、炎性介质变化进行评价。     

闵行区四大重点人群心理保健知识知晓率调查分析

目的 了解大中学生、老年人群及其照料者、妇幼保健医师、综合性医院医务人员心理保健知识知晓率。方法 采用整群抽样的调查方法，由精神科专业人员开展问卷调查。结果 4类人群心理保健知识知晓率水平分别为大中学生36．1％、老年人及其照料者15．3％、综合性医院医务人员35．63％、妇幼保健人员为41．54％。结论 重点人群心理卫生知识知晓率有待进一步提高，均未达到理想水平。主管部门应高度重视有关精神卫生的健康教育与健康促进。