口服抑肽酶对大鼠急性肝损伤的保护作用

目的：探讨口服抑肽酶对实验大鼠肝损伤的保护作用。方法：Wistar大鼠60只,采用四氯化碳（CCl₄）法建立急性肝损伤实验动物模型,随机分为对照组、模型组及抑肽酶大、中、小剂量组和阳性对照组(甘利欣组),观察抑肽酶对实验 鼠血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、一氧化氮(NO)、还原型谷胱甘肽(GSH)含量、肝重量系数以及肝组织病理改变的影响。结果：模型组与正常对照组比较,血清ALT及AST均显著增高(P<0.001)、NO明显增高(P<0.01)、肝重量系数明显增加(P<0.001)、GSH明显降低（P<0.01）。抑肽酶小、中、大剂量组与模型组比较：ALT及AST值均显著降低(P<0.001),GSH值均明显增高 (P<0.01),与甘利欣组相近;NO值均明显降低(P<0.05),且低于甘利欣组;肝重量系数均明显降低(P<0.01,P<0.05,P<0.001)。鼠肝组织的病理性损伤改变程度,抑肽酶大、中、小剂量组及模型组依次加重。结论：口服抑肽酶对大鼠急性肝损伤具有明显的保护作用。     

rhKD/APPvar对实验性急性肝损伤小鼠肝细胞增殖能力的影响

目的探讨重组人淀粉样蛋白前体Kunitz型蛋白酶抑制剂结构域变异体(Reorganization human Kunitz protease inhibitor domain of amyloid protein precursor variant,rh KD/APPvar)对实验性急性肝损伤小鼠肝细胞增殖能力的影响。方法利用实验鼠的四氯化碳(CCl4)慢性肝损伤模型,采用免疫组化方法,检测各组增殖细胞核抗原(Proliferating cell nuclear antigen,PCNA)阳性细胞数。结果正常对照组的PCNA阳性细胞数为(2±2)个/视野,模型组的PCNA阳性细胞数为(6±3)个/视野,rh KD/APPvar小、中、大剂量组的PCNA阳性细胞个数分别为(29±110)个/视野、(38±10)个/视野、(55±12)个/视野,抑肽酶组的PCNA阳性细胞个数为(24±9)个/视野,rh KD/APP组的PCNA阳性细胞个数为(19±5)个/视野。与模型组相比,rh KD/APPvar各剂量组PCNA阳性细胞数目均显著增加(P<0.05),并且存在剂量依赖关系。rh KD/APPvar各剂量组阳性细胞数多于抑肽酶组。结论 rh KD/APPvar能够促进急性肝损伤小鼠肝细胞增殖,其作用随着剂量的增加而增强。     

MBO管理法在神经外科临床护理带教中的应用研究

目的分析运用MBO管理法（目标管理法）在神经外科临床护理带教中的应用效果，探索更为有效的护理带教方法。方法将2012年5月-2013年3月在我院神经外科实习的护理学员96名纳入研究对象，随机分为观察组（n=48）和对照组（n=48）。对照组：按照传统带教方法，随机完成大纲要求的教学内容。观察组：采用MBO模式，根据神经外科特点、总目标和护理实习的大纲要求，结合学员的实际考核情况，制定针对个人的带教目标和培训内容，制定日、周计划。4周内每周都要达到预定的目标。4周结束后对学员进行考核。观察并比较两组理论、操作、健康教育及满意度。结果观察组护理学员实行目标管理后，理论、操作、健康教育考评成绩及满意度明显高于对照组，两组比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论将MBO法运用于神经外科临床护理学员带教中，对新护理学员和带教老师均提出了明确的目标要求，强化了老师带教意识，促进了学员的自控管理能力，提高了神经外科临床护理学员的整体水平。     

面向五师服务临床的特色电子病历系统建设

沈阳总医院在军队新版电子病历建设的基础上,积极探索,瞄准国际先进水平,秉承“以人为本、以病人为中心、以业务人员为主体,五师服务临床,全面提升临床服务水平”的建设理念,真正实现以电子病历为核心,多学科高效协作的临床信息系统。     

临床药师在不良反应监测中的实践与体会

目的浅析临床药师在临床实践中开展不良反应监测的工作模式及体会。方法通过对4例典型患者进行药学监护,从正确认识药品不良反应、特殊剂型药物的规范服用、重症患者的用药调整及输液管理等诸方面,阐述临床药师在不良反应监测工作中的切入点。结果临床药师判断出与突发不良反应相关的药物,并采取积极抢救措施,减少了药源性损害。结论临床药师应重点着眼于不良反应报告与监测工作,收集安全性信息,提出相应的药物警戒建议,保障公众用药安全。     

高龄老年收缩期高血压患者临床特点及药物治疗随访分析

目的 分析调查高龄老年患者单纯收缩期高血压（ISH）的临床特点及药物治疗情况。方法 收集2008年1月至2009年10月于沈阳军区总医院住院的ISH老年患者（≥80岁）403例,随访5年,分析其基线情况、用药前后血压及心血管并发症情况,统计各类降压药物包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β?受体阻滞剂、利尿剂、α?受体阻滞剂、硝酸酯类等药物的应用情况。结果 403例患者中Ⅰ级高血压83例（20.6%）,Ⅱ级高血压216例（53.6%）,Ⅲ级高血压104例（25.8%）;治疗前有合并症者375例（93.1%）,随访5年后有合并症者397例（98.5%）;收缩压＞150mmHg者及舒张压＜60mmHg者并发症的发生率最高;从年龄分组及血压分组来看各组血压均控制较好,治疗12周338例患者血压达标（83.9%）,随访至5年时共有340例患者血压控制达标（84.4%）,从年龄分组及按血压分组来看,用药12周后及随访5年后血压与用药前比较差异均具有统计学意义（收缩压P＜0.01,舒张压P＜0.05）;随访5年后收缩压＜140mmHg者135例,舒张压＜60mmHg者55例;从降压药物的应用来看,CCB应用者最多182例,其余依次为β?受体阻滞剂179例,利尿剂167例,硝酸酯类132例,ACEI及ARB各112例,α?受体阻滞剂应用最少为5例。单独应用1种降压药物者74例（18.4%）较少,多为联合用药（329例,81.6%）,应用4种降压药物者53例（13.2%）最少,应用2种降压药物者180例（44.7%）最多。结论 高龄老年ISH患者并发心血管病的患病率较高,降压治疗上选择药物要根据患者的临床情况,血压及有无并发症进行个体化治疗,多需要联合用药。在治疗老年人ISH时不仅要收缩压达标,还要注意舒张压情况,舒张压＜60mmHg时可能增加患者心血管并发症的发生。     

选择式目标管理在医院科学发展中的应用

本文介绍了选择式目标管理在医院科学发展实践中的应用,就管理方法、特点和取得的成效进行了阐述,提出要选择重点目标,采用计划控制手段,寻求综合效益提升。     

人Kunitz型蛋白酶抑制剂的研究进展

牛胰蛋白酶抑制剂（Bovine pancreatic trypsin inhibitor，BPTI）是Kunitz家族的丝氨酸蛋白酶抑制剂，并已广泛应用于临床。淀粉样β蛋白前体（amyloid beta-proteinprecursor，APP）包含一段Kunitz型蛋白酶抑制剂结构域（Kunitz protease inhibitor domain，KPI），是较理想的BPTI替代品。本文复习近年来有关人Kunitz型蛋白酶抑制剂研究进展的国内外文献作如下综述。     

rhKD/APP var在慢性肝损伤中的保护作用

目的探讨重组人淀粉样蛋白前体K／mitz型蛋白酶抑制剂结构域变异体（reorganization human Kunitz protease inhibitor domain of amyloid protein precursor variant，rhKD／APPvar）对实验鼠慢性肝细胞损伤的保护作用。方法利用四氯化碳建立Wister大鼠慢性肝损伤实验动物模型，并给予rhKD／APPvar观察其对实验鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白（ALB）、白蛋白／球蛋白（A／G）、唾液酸（SA）、胆碱酯酶（CHE）、碱性磷酸酶（ALP）、肝组织羟脯氨酸（hydroxyproline，Hyd）含量以及肝组织的病理改变的影响。结果rhKD／APP明显降低血清ALT、AST、ALP，明显增高血清ALB、A／G、SA、CHE值。肝组织Hyd明显降低。鼠肝组织病理性改变明显减轻。结论rhKD／APP-var对大鼠慢性肝损伤具有明显的保护作用。     

梦想启航:写在2014复刊之际

新年的钟声余韵悠然,在沉寂三年后,全新的《中国临床实用医学》已与读者朋友们如期见面了.回眸走过的日日夜夜,我们心中有太多的遗憾和不舍.然而汗水与艰辛已成记忆,新的机遇和挑战正在向我们挥手. 伴随着药学、生物化学、遗传学等各相关基础学科的迅猛发展,临床医学也在以前所未有的速度大步前行,并在提升人民健康与福祉方面,发挥着越来越重要的作用.当前,学科分类越来越细化,作者群体越来越庞大,其对稿件发表平台的要求也在不断提高.在这一复杂背景下,作为一个临床综合类学术期刊,怎样才能准确把握相关领域内具备重大意义的学术成果,为广大作者和读者搭建高层次的学术交流平台,促进临床医学的大繁荣与大发展,已成为摆在编委会和编辑部全体同仁面前一项艰巨而又光荣的任务.