中医药在恶性肿瘤治疗中的作用机理探析

中医药应用于恶性肿瘤的临床已有几千年的历史，随着对恶性肿瘤治疗观念的改变，据上海中医药大学统计，有87％的肿瘤病人在接受西医综合治疗同时接受中医药治疗，其作用越来越显现。但对中医药在治疗中的作用机理的认识可以说是智者见智，仁者见仁，笔者试从中医药对恶性肿瘤发生、发展的认识，以及当前中医药治疗恶性肿瘤的特点来探析其作用机理。     

机械通气并发气胸的诊断及处理

气胸是机械通气常见的并发症，在成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）及慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）中发生率较高，分别是２９．４％和２７．８％，且多为张力性气胸。预防气胸发生的简便方法是在保证有效通气量的前提下，适当降低潮气量。机械通气过程中，患者出现血氧饱和度下降、气道压力增高、患侧呼吸音降低、心率加快及呼吸困难等临床症状均高度提示并发气胸，试穿患侧胸腔有大量气体即可诊断。安置该侧胸腔闭式引流是有效的治疗方法。     

重庆市两所高校麻疹暴发的调查

重庆市两所高校麻疹暴发的调查侯振发，谢虹，林吉群（四川省重庆市沙坪坝区卫生防疫站，重庆市，６３００３０）１９９６年３～５月，在重庆大学和西南政法学院发生麻疹暴发，现报告如下。重庆大学和西南政法学院位于重庆市沙坪坝区歌乐山脚下，两校相距２公里。重庆大学...     

尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的剂量探讨

目的 探讨下肢深静脉血栓形成溶栓疗法的有效而安全的方案。方法 回顾性分析下肢深静脉血栓形成68例病案资料。按尿激酶每天用量分为大、中、小三个剂量组所有患者使用尿激酶后用肝素100mg/d静滴维持，疗程≤14d。观察再通时间，凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血小板(plat)、纤维蛋白原(FIB)，比较组间差异。结果 再通时间比较：小剂量组长于其他两组，中等剂量组和大剂量组比较无明显差异小剂量组再通率低于另两组，而大剂量组副作用发生率则高于中、小剂量组、中等剂量组治疗前后的血凝指标变化不大(P＞0．05)。结论 中等剂量尿激酶(20～50万U／d)加肝素能有效治疗下肢深静脉血栓形成，并发症少，值得推广。     

353例多发伤后全身炎性反应综合征与多器官功能障碍综合征的临床研究

目的：探讨多发伤后全身炎性反应综合征（SIRS）的特点,不同程度SIRS与MODS的关系以及对进展为多器官功能障碍综合征（MODS）的防治。方法：根据SIRS的诊断标准,同时参照APACHE评分系统、创伤严重程度、全身感染等确定SIRS的严重程度,分析不同程度SIRS与MODS的关系以及由SIRS向MODS发展的渐进过程。结果：353例中轻、中、重度SIRS分别为158例、118例和77例。与轻度SIRS比较,中、重度SIRS患者MODS的发生率明显增加（P＜0．05）;受累器官中,呼吸功能障碍最多见,患病率达27．5％;随着受累器官增多,病死率显著增加（P＜0．05）。结论：多发伤后SIRS患者由于二次打击因素的存在,MODS发生率高,SIRS的程度与MODS的发病和预后密切相关。高度重视SIRS向MODS转变过程中的高危因素,阻断或削弱二次打击,早期进行脏器功能支持是防治MODS最有力的措施。     

肠外营养对机械通气患者撤机的意义研究

目的：探讨肠外营养（PN）支持对ICU内机械通气危重患者脱机的意义。方法：268例因各种病因致呼吸衰竭的危重患者,在机械通气撤机期间给予胃肠外营养支持治疗,并与124例撤机训练期间未行肠外营养支持治疗的机械通气患者进行比较。结果：与对照组相比,肠外营养支持组营养支持后有关营养状况的指标明显改善,负氮平衡减轻（P＜0．05）。撤离呼吸机的呼吸力学指标明显改善,呼吸机参数条件降低（P＜0．05）,该组脱机平均所需时间明显短于对照组,一次性脱机成功率显著高于对照组（P＜0．05）。结论：肠外营养支持有助于增强呼吸肌的质量和功能,有利于早期脱机。     

穿心莲软胶囊中穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯的含量测定

目的：建立穿心莲软胶囊中内酯类成分的含量测定方法。方法：采用高效液相色谱（HPLC）法对穿心莲软胶囊中有效成分穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯进行含量检测。结果：平均回收率为99．48％，RSD为1．46％。结论：该测定方法简便可行、重复性好，可用于该制剂中有效成分的含量测定。     

败血症患儿血清瘦素水平及其与炎性因子的相关性分析

目的　瘦素在抗感染免疫中可能发挥着重要作用 ,该文探讨小儿败血症时血清瘦素水平的变化及其与炎性因子血清C反应蛋白 (CRP)、肿瘤坏死因子 (TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6 )的相关性。方法　检测 17例败血症患儿入院后 2 4h内空腹血清瘦素、CRP、TNF α、IL 6的水平 ,并与 15例健康儿童空腹血清瘦素水平比较 ,同时分析患儿血清瘦素水平与CRP、TNF α、IL 6水平的相关性。结果　①在败血症急性期 ,患儿的血清瘦素水平高于正常对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;②在败血症患儿中血清瘦素水平与CRP水平显著相关 (r =0 .6 4 7,P <0 .0 1)、与TNF α之间也存在着显著的相关性 (r =0 .5 96 ,P <0 .0 5 ) ,而在瘦素与IL 6之间无相关性 (r =0 .2 5 0 ,P >0 .0 5 )。结论　瘦素作为一种细菌感染的急相反应物可能参与了败血症患儿的抗感染反应。     

川崎病患儿血浆同型半胱氨酸的检测及其临床意义

目的研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)与川崎病(KD)冠状动脉病变的关系.方法运用高效液相色谱仪测定1 8例KD急性期患儿和20例健康对照儿童Hcy水平.结果急性期KD患儿血浆Hcy水平15.30±5.68μmol/L,显著高于正常对照组7.36±2.82μmol/L,P＜0.01,差异有高度显著性.结论川崎病急性期存在高Hcy血症.