慢性铅接触者胸腺输出近期功能的研究

目的分析铅接触者外周血T细胞受体删除DNA环(TRECs)的含量,了解其初始T细胞含量和胸腺近期输出功能,从而研究其免疫功能的情况。方法采用实时定量PCR方法检测10例铅接触者外周血TRECs含量,与11例非铅接触者进行比较;采用双变量相关分析法和偏相关分析法分析铅接触组TRECs水平与年龄、工龄、血铅、尿铅、血锌原卟啉(ZPP)和尿δ-氨基-γ-酮戊酸(δ-ALA)浓度的关系。结果10例铅接触者TRECs水平[(2.44±1.87)/1000]明显低于非铅接触者[(5.60±3.96) /1000];TRECs水平与尿δ-ALA浓度呈负相关,有统计学意义(r=-0.754,P<0.05),但控制血铅或尿铅因素后,TRECs水平与尿δ-ALA浓度则无相关性(P>0.05)。结论铅对胸腺输出功能可能造成一定程度的损伤,且TRECs与血铅和尿铅存在相关性,提示低水平的铅接触早已损伤人体的免疫功能。     

苯作业工人阵发性睡眠性血红蛋白尿1例报告

此病例作业环境空气苯超标 3倍 ,工作仅 1年即出现血红蛋白尿、贫血等表现 ,经骨髓及CD5 9检测确诊为PNH ,是否由接苯引起 ,尚需进一步探讨     

慢性铅中毒合并铁粒幼细胞性贫血1例报告

报道1例油漆工因接触铅丹致慢性铅中毒合并铁粒幼细胞性贫血的临床表现及诊治,并探讨其与缺铁性贫血、地中海贫血的鉴别诊断.     

中、重度儿童铅中毒Ⅰ值的意义及治疗

目的分析中、重度儿童铅中毒中每毫克依地酸钙钠的排铅量比值（Ⅰ值）的意义及其治疗,为儿童铅中毒的合理诊断及治疗提供依据。方法对2009年3月~2011年8月我科住院的51例中、重度儿童铅中毒进行回顾性分析,使用火焰原子吸收光谱法（FAAS）测定血铅、尿铅水平,按《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》筛选并治疗,其中中度中毒7例（13.7%）,重度中毒44例（86.3%）,并计算I值。结果中度铅中毒患儿Ⅰ值均小于0.6,重度铅中毒患儿中Ⅰ值大于0.6仅为13.6%（6例）。结论 I值对中、重度儿童铅中毒诊断性驱铅意义不大,应根据儿童铅中毒分级及临床症状驱铅,以免耽误治疗及影响儿童的生长发育。     

细胞因子诱导的免疫细胞治疗苯中毒再生障碍性贫血的临床研究

目的评价细胞因子诱导的免疫细胞治疗苯中毒致再生障碍性贫血的临床疗效及安全性,并探讨其可能机制。方法我院2001年3月至2007年2月所收治的25例确诊苯中毒致再生障碍性贫血患者,经院伦理委员会批准和患者知情同意后,接受了此项治疗。抽取患者外周血40~50 ml,分离单个核细胞,经白细胞介素-2、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)混合培养6 d,收集形成的新免疫细胞并清除杂质后,静脉回输给患者,每周一次,平均16次;观察其近期临床疗效、免疫学活性及不良反应等。并随访追踪观察。结果(1)25例患者经治疗后,基本治愈16例,缓解4例,明显进步4例,无效1例,有效率达96%,未出现严重不良反应,随访最长7年6个月,无复发和死亡病例。(2)单因素相关分析显示,治疗前,患者骨髓的巨核细胞数、骨髓增生程度和外周血WBC值高低与外周血中T辅助细胞(CD4+)比例正相关,而骨髓非造血细胞比例与CD4+比例负相关(P均<0.05);Hb含量与T抑制细胞(CD8+)负相关(P<0.05);治疗后,上述相关关系均消失(P>0.05)。(3)多因素逐步回归分析可见,治疗前,骨髓的增生程度、外周血WBC和PLT数与CD4+比例正...     

急性重度氯代烷烃中毒致多脏器损伤1例分析

报道我院近期收治的1例急性重度氯代烷烃中毒致多脏器功能损伤（颅脑、肝、肾、肺、胰脏），经呼吸机辅助通气、护脑、利尿、保肝护肾、抗炎等综合治疗后，各脏器功能恢复，好转出院的病例，旨在分析其临床特点和总结救治经验。     

新旧版职业性噪声聋诊断标准对42例患者诊断结局的比较分析

  目的  探讨比较新版《职业性噪声聋的诊断》（GBZ 49—2014）与旧版《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ 49—2007）对疑似职业性噪声聋患者诊断结局的差异和一致程度。
  方法  收集42例临床医学观察的疑似职业性噪声聋患者,分别应用新版GBZ 49—2014标准和旧版GBZ 49—2007标准进行诊断分析。
  结果  42例患者平均年龄（42.87 ± 7.38）岁,平均工龄（11.65 ± 7.08）年。根据新版GBZ 49—2014标准诊断,结果为轻度噪声聋23例,中度噪声聋4例,不能诊断15例,职业性噪声聋诊断率为64.29%。根据旧版GBZ 49—2007标准诊断,结果为观察对象27例,轻度噪声聋7例,中度噪声聋4例,不能诊断4例,职业性噪声聋诊断率为26.19%。新版GBZ 49—2014标准下的职业性噪声聋诊断率高于旧版标准,差异有统计学意义（P < 0.01）。两版标准对职业性噪声聋的诊断一致性一般（Kappa值=0.329,P < 0.05）,主要表现在轻度噪声聋的诊断不一致。
  结论  新版GBZ 49—2014标准与旧版GBZ 49—2007标准在职业性噪声聋诊断结局上存在差异,是技术革新的一种表现。
     

三氯乙烯药疹样皮炎患者T细胞亚群的变化特点

目的 研究三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎患者外周血T淋巴细胞亚群的变化特点.方法 采用流式细胞术对14例TCE药疹样皮炎患者分别于急性发病期和治愈期进行外周血T淋巴细胞亚群检测,并与20例非接触TCE的健康对照进行比较.结果 TCE药疹样皮炎患者急性期外周血CD4+、CD4+/CDs+比值明显减低,CD8+明显升高;治愈期CD4+、CD4+/CD8+比值比急性期明显增加,但仍低于对照组,CD8+比急性期明显下降,但仍明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 TCE药疹样皮炎患者T细胞免疫功能紊乱,治疗后随病情好转有明显改善,提示TCE致药疹样皮炎与机体免疫功能紊乱有关.     

1起接触有机锡致低血钾症事故的调查分析

目的探讨某塑料窗帘制品厂有机锡致低血钾症的原因。方法进行现场职业卫生学调查,对患低血钾症工人进行医学观察并对同车间工人进行应急职业健康检查。结果工人接触硫醇烷基锡和单丁基硫醇锡等塑料稳定剂,车间缺乏系统通风排毒设施,工人无佩戴防尘防毒口罩。27名工人尿锡含量为13.9～77.1μg/L、平均40.2μg/L,血钾1.5～4.3mmol/L、平均3.0mmol/L,主要表现为头晕、恶心、纳差,四肢乏力、麻痹、肌力下降、腱反射减弱,心率减慢、心律不齐等低血钾症临床表现,10名患者诊断为"职业性急性化学物(有机锡)中毒观察对象"。结论完善车间通风排毒设施,加强个人防护,是防止有机锡致低血钾症的关键。