普通X线与螺旋CT检查对骨折的诊断率比较

目的:探讨普通X线与螺旋CT检查对急诊骨折诊断价值,以防范骨折漏诊.方法:回顾分析135例骨关节骨折病例,同时进行普通X线与螺旋CT检查,或先行普通X线检查后行CT检查,观察两种检查方法对骨折的诊断率.结果:135例行普通X线检查确诊113例,检出率83.7%;134例行螺旋CT检查,检出率100%,两者比较差异具有非常显著统计学意义(P<0.01).22例被普通X线检查漏诊,后经螺旋CT检查均明确诊断.结论:螺旋CT检查较普通X线检查检出率高,急诊骨关节创伤病人应首选螺旋CT检查,以减少误诊与漏诊的发生.     

上臂桡神经卡压症1例

1　病例资料患者 ,男性 ,2 8岁 ,驾驶员。入院前 2月 ,被人在背后用力向外扭转左上肢 ,患者用力反抗向内扭转。当时感左臂中下部疼痛及左手麻木 ,未引起重视 ,仅用药酒擦摩患处。三天后 ,发现左手感觉运动障碍 ,表现为左前臂后侧、左手虎口区感觉消失 ,伸腕和伸指不能 ,并逐步加重。采用理疗等方法治疗未见好转。查体 :体格健壮 ,左上肢呈垂腕畸形 ,左臂中下段外侧轻压痛 ,左手背桡侧半、左拇指背侧、示中指背侧、及虎口区感觉丧失 ,左臂中下段Tinnel征阴性 ;左侧肩关节活动正常 ,伸肘力 4级 ,左肱桡肌萎缩 ,肌力 0级 ,指伸肌、伸腕肌力 0…     

跖跗关节损伤的诊断与治疗进展

跖跗关节又称为 L isfranc关节 ,是中足部一复结构。步行时完成重力由中足向前足的传导 ,在步态各期中支持体重 [1 ] 。因解部复杂 ,常规放射检查显示不清 ,易发生漏诊和误诊。在多发伤病人中 ,误诊率可高达 2 0 %。[2 ]1　创伤机制与分类 :跖跗关节损伤由直接或间接暴力引起 [3] 。前者为作用于跖跗关节的挤压暴力 ,最为常见。间接旋转暴力所致者也不少 [3,4 ] ,如高处坠落、用力踩刹车、跌倒等。足跖屈时 ,因前足向前突出 ,在受扭转和外展暴力时 ,第二跖骨基底发生脱位 ,其他跖骨向外脱位挤压骰致骨折。暴力经附于跖骨上的软组织传导于跖…     

C型股骨远端骨折手术内固定疗效分析

目的 探讨钢板与逆行交锁髓内钉内固定治疗C型股骨远端骨折的临床疗效.方法 55例股骨远端骨折行手术内固定治疗,其中钢板螺钉固定27例,逆行交锁髓内钉固定28例.观察两组术后骨折愈合时间和HSS膝关节功能评分变化.结果 钢板组骨折愈合时间3～10个月,平均(4.8±1.0)个月;髓内钉组骨折愈合时间3～18个月,平均(5.0±1.1)个月,两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).钢板组功能评分(89.7±11.6)分,优20例,良4例,可2例,差1例,优良率88.9％;髓内钉组(89.3±12.8)分,优21例,良4例,可2例,差1例,优良率89.3％,钢板组术后膝关节HSS评分与髓内钉组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 钢板螺钉内固定治疗股骨远端骨折疗效与逆行交锁髓内钉内固定疗效相当,均能取得良好效果.     

关节镜直视下钢丝固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

对12例胫骨髁间隆突撕脱性骨折患者经关节镜复位，并采用钢丝固定骨折块，骨折均愈合。认为关节镜直视下钢丝固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折疗效好，可同时处理合并症，并重建前交叉韧带的稳定性。     

闭合复位结合不同方式经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

儿童肱骨髁上骨折的发生率仅少于前臂骨折，而并发症的发生事比任何其他部位肢体骨折都高，至今对临床医生仍是一个富有挑战性、值得重视和需要提高的课题。自1999年5月～2006年4月，笔者采用闭合复位结合不同方式经皮克氏针固定治疗不稳定的儿童肱骨髁上骨折76例，取得满意的临床疗效。现对资料进行回顾性分析。     

距骨骨折的治疗

目的:探讨距骨骨折的特点、分型、治疗方法及并发症防治。方法:1995年6月～2004年12月共治疗距骨骨折患者52例。根据Hawkins分型方法,Ⅰ型骨折8例,Ⅱ型骨折32例,Ⅲ型骨折10例。另有2例为距骨体骨折。Ⅰ型骨折行保守治疗;Ⅱ、Ⅲ、型骨折中,开放性骨折或伴有脱位的闭合骨折行急诊手术,解剖复位,松质骨拉力螺钉内固定;Ⅲ型骨折同时行距下关节一期融合。术后短腿石膏托或保护支具固定8～12周,并术后早期予CPM(持续被动活动)。至X线片示骨折愈合后逐渐负重。结果:46例获得随访,随访时间4月～5年,平均3.2年。按Howkins疗效标准:优14例(30.4%),良26例(56.5%),可4例(8.7%),差2例(4.3%);优良率为86.9%。术后发生距骨体坏死6例Ⅱ型骨折2例(发生坏死后行关节融合术),Ⅲ型骨折4例。另外,发生距骨下关节炎5例,其中3例合并踝关节炎。发生踝部皮肤坏死2例,伤口感染5例。结论:距骨骨折系高能创伤的结果,并发症多且后果严重,宜早期进行有效解剖复位和固定;术中应首先解决关节脱位,再进行骨折的复位和内固定。手术应力求简单,减少对局部软组织和血运的破坏和干扰,从而减少并发症的发生。术后进行早期功能康复有利用于功能的改善。     

不典型脊髓型颈椎病的诊断和治疗

目的 探讨症状和体征不典型的脊髓型颈椎病(cervicalspondyloticmyelopathy,CSM)的临床表现及其诊断治疗。方法 对过去4年中7例不典型颈椎病的诊断治疗进行回顾分析。其中4例行前路椎间盘髓核摘除、椎间植骨和钢板内固定,3例行后路椎管单开门扩大成形术。结果 按JOA评分标准：优4例,良2例。中1例。结论 不典型CSM应遵循早诊断、早治疗的原则,及时的手术治疗可以取得良好效果。     

胫骨Pilon骨折36例疗效观察

手术治疗36例胫骨Pilon骨折患者，优良率为78％。认为应根据骨折类型选择手术方案及手术时机。植骨是关键，术后必须鼓励患者主动趾踝关节活动，并使用踝关节持续被动活动器（CPM）辅助锻炼。     

人工肩关节置换治疗肩关节病损

目的 总结人工肩关节置换治疗肩关节病损的临床效果.方法 采用人工肩关节置换治疗肩关节病损15例,其中类风湿关节炎1例行全关节置换术,骨折14例行半关节置换术.术后随访6～68个月,平均23个月.采用美国肩肘关节医师协会肩关节功能评估表评估术后肩关节功能.定期摄肩关节正侧位X线片,观察假体的稳定性和有无松动.结果 术后肩关节无痛12例,活动后疼痛3例,经休息后疼痛消失,无静息痛.平均疼痛评分4.3分.平均前屈90°,外展86°,外旋35°,内旋至L3水平.肩关节周围各组肌力评分4～5分.12例能较好地完成梳头和穿衣动作,1例较困难,2例不能完成.无1例出现假体松动征象,无脱位或半脱位.结论 人工肩关节置换治疗肩关节病损能较好地恢复肩关节功能,缩短疗程.