超声雾化治疗咽喉部化学烧伤一例

患者男,41岁,因吸入大量三氯化磷致咽喉部烧伤入我院治疗。入院体检:神清。讲话声音嘶哑。咽部粘膜充血、水肿、糜烂。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音。喉镜检查:会厌充血,声带活动差,稍红,闭合有条形缝,梨状窝无积液。诊断:咽喉部化学烧伤。入院后予全量静脉输液及补充电解质等支持治疗。静脉及肌注抗菌素抗感染。局部超声雾化吸入地塞米松5mg,α-糜旦白酶5mg,生理盐水20毫升及丁胺长那0.2克混合液,每天2次。治疗三天后症状开始改善,咽喉疼痛减轻,可进少量流汁饮食。继续治疗4周(后痊愈出院)     

血浆置换联合糖皮质激素救治三氯乙烯药疹样皮炎的疗效观察及护理

目的 总结血浆置换(PE)联合糖皮质激素救治三氯乙烯药疹样皮炎(DMLT)的疗效和护理体会.方法 对9例DMLT患者在糖皮质激素等综合治疗的基础上给予PE治疗,在治疗前后测定肝功能等指标的变化.护理重点包括PE前加强心理护理,重点做好PE的护理,详细记录24h出入量,关注各项化验指标,密切观察糖皮质激素不良反应,及时处理并发症.结果 治疗后患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬酸氨基转移酶(AST)活力,总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)含量较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),活化部分凝血酶时间(APTT)缩短,临床症状明显改善.结论 对DMLT患者应用PE治疗效果明显,给予精心护理,可降低DMLT的病死率,提高生活质量.     

矫形鞋垫加医学运动训练治疗足底筋膜炎30例疗效

目的 研究穿戴定制国际生物力学学院(International College of Biomechanics, ICB)矫形鞋垫结合医学运动康复训练的治疗方式对低足弓相关性足底筋膜炎患者的中短期疗效, 探讨该康复治疗手段的价值。
方法 选取诊断为低足弓相关性足底筋膜炎的60例患者, 随机分为观察组(30例)和对照组(30例), 两组均接受常规医学运动康复训练治疗, 观察组在此基础上穿戴定制的矫形鞋垫进行介入治疗。对两组患者治疗前、治疗后1个月、6个月、12个月进行疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)和足踝功能量表(foot and ankle ability measure, FAAM)评分进行测量, FAAM评分由日常生活活动(activities of daily living, ADL)分量表评分和运动功能(motor ability)分量表评分组成。
结果 两组患者治疗前的VAS及FAAM各项评分(包括ADL分量表评分和运动功能分量表评分)差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后1个月、6个月、12个月的VAS评分及FAAM各项评分(包括ADL分量表评分和运动功能分量表评分)与治疗前比较均有改善, 差异有统计学意义(P < 0.01)。治疗后6个月、12个月, 观察组的疼痛视觉模拟评分(VAS)优于同时间点的对照组(P < 0.01);治疗后1个月、6个月、12个月, 观察组FAAM各项评分(包括ADL分量表评分和运动功能分量表评分)均优于同时间点的对照组(P < 0.01)。
结论 ICB矫形鞋垫能纠正下肢足底压力改变, 调整足弓生物力学; 在医学运动康复训练的基础上运用该疗法, 相比传统医学运动康复训练, 对低足弓相关性足底筋膜炎有更佳的中短期疗效。
     

超声波、关节松动术联合Thera-Band弹力带主动运动疗法治疗冻结肩的疗效

目的探讨以超声波、关节松动术联合Thera-Band弹力带抗阻主动训练运动疗法为主的综合康复手段对冻结肩的疗效。方法将收治的75例冻结肩患者随机分为超声波、关节松动术联合Thera-Band弹力带抗阻主动训练运动疗法为主的综合康复治疗观察组及自我锻炼对照组进行治疗,分别评价其治疗前、治疗6周后的肩关节疼痛（P）、关节活动度（ROM）、肌力（M）、日常生活能力（ADL）、形态（F）等情况,并将两组病例作对照性研究分析。结果 1治疗前观察组与对照组肩关节功能各单项评分、总评分组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗6周后观察组及对照组肩关节功能各单项评分及总评分较治疗前均显著提高,其中观察组和对照组肩关节功能总评分分别由治疗前的33.58±12.24、35.03±9.62增加至治疗6周后的88.35±11.13、72.56±10.39,差异有统计学意义（组内比较P〈0.05）;增加值分别为54.77±9.71、37.53±10.14。治疗6周后肩关节功能各单项分值及增加值、总评分及增加值组间比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。2观察组38例患者治愈28例,治愈率为76.38%;显效7例,显效率为18.42%,治愈显效率为92.11%。对照组37例治愈0例,治愈率为零;显效4例,显效率为10.81%,治愈显效率为10.81%。治愈率及治愈显效率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论以超声波、关节松动术联合Thera-Band弹力带抗阻主动训练运动疗法为主的综合康复手段对冻结肩的疗效显著。     

农用稀土喷施对作业环境及作业人群健康影响

目的探讨农用稀土喷施对作业环境及作业人群健康的影响。方法选择江西省赣南丘陵地带某远离稀土矿区的果园作为模拟现场,随机选择30名本果园的作业人员,用农用稀土对果树进行喷施(稀土浓度0·5g/kg);采用喷施前后自身对照方法,采集作业环境样品,对作业人群进行作业前后的健康检查。样本稀土含量用美国产电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)检测。结果研究现场自然环境稀土暴露水平为:土壤(316·78±74·63)μg/g,空气(51·33±29·93)ng/m3,水0·0011μg/g,植被(21·13±10·49)μg/g。人体血稀土含量为(1·89±0·57)ng/ml。喷施农用稀土后24h土壤、1及24h空气无稀土残留。8h作业后,人体血稀土含量为(2·7038±0·7303)ng/ml,农用稀土对作业人群呼吸道粘膜有一定刺激作用,能使咽部及鼻腔充血。结论低浓度农用稀土喷施对作业人群会产生一定的生物学作用,对机体未造成明显的损害,但应引起注意。     

超声雾化治疗咽喉部化学烧伤一例

患者男,41岁,因吸入大量三氯化磷致咽喉部烧伤入我院治疗。入院体检:神清。讲话声音嘶哑。咽部粘膜充血、水肿、糜烂。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音。喉镜检查:会厌充血,声带活动差,稍红,闭合有条形缝,梨状窝无积液。诊断:咽喉部化学烧伤。入院后予全量静脉输液及补充电解质等支持治疗。静脉及肌注抗菌素抗感染。局部超声雾化吸入地塞米松5mg,α-糜旦白酶5mg,生理盐水20毫升及丁胺长那0.2克混合液,每天2次。治疗三天后症状开始改善,咽喉疼痛减轻,可进少量流汁饮食。继续治疗4周(后痊愈出院)     

东北银莲花属植物花粉形态的研究

应用光学显微镜和扫描电镜,对东北银莲花属（Ａｎｅｍｏｎｅ）的６种药用植物花粉形态特征作了比较观察．６种植物花粉形态种间区别主要在于花粉粒的大小、孔沟的数目及形态、沟膜的形态、表面文饰的排列     

环境铅暴露对儿童血铅及智力的影响

目的　探讨研究环境铅暴露对儿童血铅及智力的影响。方法　随机整群抽取某市铅污染工业区及远离该区的城区儿童各 5 0名为观察、对照组。采指端末梢血测定血铅含量。用儿童绘人法测试智力情况。对两组儿童学校及居住地空气、环境及食物采样测定铅暴露水平。结果　铅污染区儿童铅暴露水平明显高于对照组 ,智力得分明显低于对照组。结论　环境铅暴露水平高的儿童血铅含量增高 ,并对儿童智力发育造成不良影响     

大鼠染矽尘后不同时间重复移植人脐带间充质干细胞对肺纤维化的影响

目的 探讨人脐带间充质干细胞（human umbilical cord mesenchymal stem cells,HUCMSCs）在不同时间窗的重复移植对染矽尘大鼠肺纤维化的疗效。
方法 将48只健康雄性SD大鼠随机分为4组:对照组、矽肺模型组、预防性干预组和治疗性干预组（每组12只）。采用非暴露式气管插管内灌注法,对照组注入0.5 mL生理盐水,其余各组均注入0.5 mL二氧化硅（SiO₂）混悬液（50 mg/mL）,1周后重复1次。首次染尘后,预防性干预组在第1、7、14、21天,治疗性干预组在第28、35、42、49天,经尾静脉缓慢注射0.5 mL HUCMSCs细胞悬液（3.0×109/L）。在第70天统一处理动物,以HE染色和Masson染色,观察肺组织病理改变并进行Aschcroft肺纤维化评分,检测肺系数、肺组织羟脯氨酸（hydroxyproline,Hyp）及转化生长因子-β₁（TGF-β₁）、血清白细胞介素-6（IL-6）的水平。
结果 肺组织病理显示,对照组肺泡结构正常,其余各组肺脏有不同程度纤维化病变,矽肺模型组见细胞纤维性肉芽肿形成,预防性干预组和治疗性干预组与矽肺模型组比较,胶原纤维明显减少;Aschcroft评分、肺系数、肺组织Hyp和TGF-β₁、血清IL-6比较,染尘各组均明显高于对照组（P < 0.01）,而预防性干预组和治疗性干预组明显低于矽肺模型组（P < 0.01）,预防性干预组和治疗性干预组之间以上指标差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论 采用重复注射HUCMSCs的方法,无论在以肺泡炎为主的阶段还是在以纤维化为主的阶段进行干预,均可以有效减轻矽尘导致的大鼠肺纤维化。
     

不典型病毒性心肌炎患者的临床疗效观察

病毒性心肌炎在临床表现症状不典型,复杂多变,部分患者短期内出现病情加重,并发心源性猝死而危及生命[1]。笔者2007年1月—2012年1月对不典型成人病毒性心肌炎的临床资料进行系统回顾及总结,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院心血管内科2007年1月—2012年1月收治的不典型成人病毒性心肌炎患者24例,均符合世界卫生组织病毒性心肌炎诊断标准。其中男14例,女10例;年龄19～36岁,平均(25.9±9.3)岁;发病至就诊时间3d内5例,4～7d 15例,8～15d 4例。