胆囊切除术中胆囊三角解剖困难情况的处理

胆囊切除术为常见手术,但在术中发现胆囊三角解剖困难时,处理较为棘手。我院自1991年2月至1998年5月间共施行胆囊切除术236例,其中处理胆囊三角解剖困难情况26例。现报道如下:1 临床资料1．1 一般资料:本组26例,男11例,女15例,年龄25~68岁,平均47.4岁。术前26例经B超检查提示胆囊三角不清晰,胆囊结石,胆囊壁厚0.4cm~1.1cm,肝内外胆管无扩张。     

医院铜绿假单胞菌耐药性的4年监测

目的 分析医院铜绿假单胞菌(PAE)的耐药性变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 回顾分析2004-2007年所有标本中铜绿假单胞菌的分离率,在常见革兰阴性杆菌中的构成比以及对14种抗菌药物的耐药率.结果 共分离到PAE 823株,分离率由2004年的13.3%到2007年的18.5%,痰及咽拭子占72.54%,耐药率最低的是阿米卡星为12.20%～6.21%,平均8.75%,其次是头孢哌酮/舒巴坦为6.10%～12.26%,平均8.99%,替卡西林和哌拉西林总耐药率均＞36.00%,在加了酶抑制剂后替卡西林/克拉维酸为32.93%,而哌拉西林/他唑巴坦为20.16%,头孢他啶为19.51%～43.17%,平均33.05%,头孢吡肟22.34%～34.16%,平均29.40%,亚胺培南为19.51%～23.29%,平均22.60%,美罗培南为11.17%～18.18%,平均为15.43%,喹诺酮类环丙沙星为32.61%～44.59%,平均38.52%,左氧氟沙星平均26.40%.结论 PAE对常用抗菌药物的耐药率有普遍升高的趋势,动态监测PAE的耐药情况,合理使用抗菌药物,对临床治疗其引起的感染与延缓多药耐药菌的产生均具有十分重要的意义.     

肿瘤患者深部真菌耐药性分析

目的了解肿瘤患者深部真菌的耐药现状,为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法对2006年6月-2010年6月临床标本进行培养,用科玛嘉显色培养基或ATB鉴定卡作菌种鉴定,ATB-Fungus3药敏板进行药敏试验,并作回顾性分析和统计。结果分离到真菌386株,在痰液中检出率最多,占47.7%;真菌感染中以白色假丝酵母菌为主,占58.81%,其次为光滑假丝酵母菌占17.62%;分离的菌株对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的耐药率均<10.00%,对氟康唑和伊曲康唑的耐药率较高。结论分离的菌株对常用抗真菌药物的耐药株增多,应加强对真菌耐药性的监测。     

东阳地区肺癌患者肺部感染的致病菌及耐药性分析

目的 了解东阳地区肺癌患者肺部感染的致病菌和耐药情况,为抗菌药物使用提供依据.方法 收集近2年所有肺癌住院患者下呼吸道感染的痰标本进行病原菌培养,分析病原菌种和耐药性.结果 共分离出206株致病菌,以真菌为多共116株(占56.31％),依次为白色假丝酵母菌(42.23％)、光滑假丝酵母菌(11.17％);革兰阴性菌71株(占34.47％),以肺炎克雷伯菌(19.40％)、大肠埃希菌(5.34％)和铜绿假单胞菌(3.34％)居多,对头孢曲松、头孢唑啉、氨苄西林的耐药率较高,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低;革兰阳性菌19株(9.22％),对青霉素、红霉素、氨苄西林的耐药率较高,对利奈唑烷、万古霉素的耐药率较低.结论 肺癌患者所感染致病菌对各种常规抗生素均表现出较强的耐药性;使用抗生素前尽早做病原菌培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少耐药株产生.     

FQ-PCR和ELISA联合检测乙型肝炎的意义分析

目的:探讨血清HBV-DNA水平与HBV血清标志物(HBV-M)的相关性及其在临床中的应用。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和荧光定量PCR(FQ-PCR)对1560例临床血清标本进行对比检测。结果:血清HBV-DNA水平与血请HBV-M的表现模式有很大关系。以HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)模式患者中的HBV-DNA阳性检出率最高,为93.7%;DNA平均拷贝数为7.76×107/ml,显著高于其他HBV-M模式的患者(P<0.01)。其他HBsAg(+)模式:HBV-DNA阳性率分别为78.5%、42.7%,平均拷贝数分别为2.88×105/ml、8.91×104/ml,患者血清中HBV-DNA的含量差异无显著性(P>0.05);另外,HBsAb(+)及HBV-M全阴患者中也有HBV-DNA检出;HBsAg(+)中也有患者未检到HBV-DNA。结论:单凭血清免疫标志物模式难以准确判断HBV的复制程度及传染性的强弱,定量检测HBV-DNA能真实反映HBV的复制情况,对诊断、治疗乙型肝炎患者及疗效观察具有较大的指导意义。     

几种检测淋病奈瑟菌方法的比较研究

目的通过比较几种检测淋病奈瑟菌的方法,评价其在临床诊断中的应用价值。方法收集我院2009年10月～2010年12月431例疑似淋病奈瑟菌感染患者标本,分别做直接涂片染色、培养鉴定、聚合酶链反应（PCR）、斑点金免疫渗滤（dot immunogold filtration assay,DIGFA）4种检测,以培养鉴定为对照评价各方法的临床应用价值。结果直接涂片染色法阳性检出率低于其他三种方法（P〈0.05）,斑点金免疫渗滤法与培养鉴定两种检测方法阳性检出率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。PCR检测法阳性检出率高于其他三种方法（P〈0.05）。结论在临床微生物诊断工作中建议选择至少两种检测方法同时检测淋病奈瑟菌以提高阳性检出率。     

腹泻患儿轮状病毒感染分析

目的了解腹泻患儿轮状病毒感染的季节性、年龄段和实验室检查特点。方法对医院2008-2009年7237例腹泻患儿粪便进行常规检查和轮状病毒检测。结果 7237份腹泻粪便共检出轮状病毒1754株,检出率为24.24%;高发期为11、12月份,最高检出率达48.22%;高发年龄为6月龄~2岁,检出率为33.91%,占64.02%;轮状病毒阳性粪便常规镜检,阴性结果占44.64%,脂肪球检出率为36.94%,14.99%的标本检出少量白细胞。结论轮状病毒是引起患儿腹泻的主要病原体之一,及时检测粪便轮状病毒,可以为临床早期诊断和对症治疗提供依据。     

2005～2009年解脲脲原体检测结果分析

目的了解本地区2005～2009年间泌尿生殖道感染患者解脲脲原体(Uu)分离率的变化及对抗生素的耐药性的变迁。方法对非淋菌性泌尿生殖道感染标本进行支原体培养并做药敏试验。结果 4 623例标本中检出1 851株阳性株,阳性率为40.0%,其中女性标本中阳性率为50.3%、男性标本中阳性率为22.5%。5年中阳性率最高为43.1%,最低的为36.1%。药敏结果显示强力霉素(DOX)、美满霉素(MIN)、交沙霉素(JOS)、克拉霉素(CLA)、环丙沙星(CPF)、氧氟沙星(OFL)、司帕沙星(SPA)、壮观霉素(SPE)、罗红霉素(ROX)、阿齐霉素(AZI)的耐药率分别为10.2%、10.8%、14.4%、15.3%、72.8%、63.6%、57.2%、55.2%、39.9%、36.4%。结论非淋菌性尿道(宫颈)炎患者中Uu是主要的病原体之一,Uu阳性率女性患者高于男性患者;Uu检出率有逐年下降趋势;罗红霉素、阿齐霉素的耐药率有逐年增高趋势。     

东阳地区儿童沙门菌感染的流行病学调查及耐药性分析

目的分析本地区儿童患者中分离的沙门菌的分布特征及耐药情况。方法回顾性分析2013年1月~2016年12月本院患儿分离的沙门菌检出情况、血清学分型以及对常用抗菌药物的耐药性。结果共检出沙门菌145株,沙门菌患儿男女比为1:1.07,其中1~2岁婴幼儿检出73株(占50.34%);夏秋季共检出116株(占80%);与前三年相比,2016年检出例数增加近一倍;沙门菌属对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、氨曲南、头孢曲松的耐药率都有比较明显的提高,未检出亚胺培南和厄他培南耐药的菌株;沙门菌血清型主要为B群(46.9%)和D群(28.97%),分别以鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌血清型为主。结论本院儿童沙门菌主要分离自1~2岁婴幼儿,夏秋季高发,耐药率呈增长趋势。因此,我们必须积极开展沙门菌耐药机制研究和流行病学调查,临床应根据药敏结果慎重选择抗生素,儿童家庭需养成良好的卫生习惯,切断传播途径。