奈韦拉平治疗艾滋病患者时皮疹的临床观察

1999年起国内开展HIV/AIDS患者高效抗反转录病毒治疗(HAART).云南省瑞丽市于2004年8月开始对符合治疗条件的HIV/AlDS患者实施免费抗病毒治疗.     

持续海洛因中毒昏迷5例临床分析

我院急诊科自2003年1月至6月共收治5例因体内藏毒致持续海洛因中毒昏迷患者，现就其诊治情况报道如下：     

甘露醇联合活性炭治疗急性口服中毒效果

将468例急性口服中毒患者分为治疗组和对照组,各234例,均常规洗胃,治疗组洗胃后经胃管注入20％甘露醇250ml和活性炭50g的混悬液,每日3次,此后若患者神智清楚改为口服,疗程3～5d。治疗组住院时间及病死率均明显低于对照组（均P〈0．05）。     

HAART治疗AIDS合并重度血小板减少1例

1临床资料患者某女,24岁,傣族,已婚。因反复鼻出血1月余,发热、咳嗽、咳痰半月余,于2007年2月24日入院。患者主诉1月前开始出现鼻出血,每次出血量不多,但反复多次出现,就诊于我院内科。因血常规检查时发现重度血小板减少,予静脉输液维生素C、止血敏、止血芳酸对症治疗,以及口服利可君等治疗后无好转,且于半月前因受凉后开始发热、咳嗽及咳痰,就诊于我院感染科,因检测艾滋病病毒（HIV）抗体阳性收住院。既往史：无特殊疾病史,有不洁性生活史,未使用过复方磺胺甲口恶唑（SMZco）等引起血小板减少的药物。查体：T40.2℃,R 24次/分,P 118次/分,BP 100/70mm/Hg,SPO298%,一般情况尚可。     

德宏傣族景颇族自治州2010-2019年HIV感染者抗病毒治疗后艾滋病和非艾滋病相关死亡及其影响因素分析

目的 分析德宏傣族景颇族自治州（德宏州）2010-2019年HIV感染者开始抗病毒治疗（ART）后艾滋病相关死亡和非艾滋病相关死亡情况、变化趋势及其影响因素。方法 基于国家HIV感染者ART库,分析德宏州2010-2019年开始ART的HIV感染者。用累积发生函数（CIF）估算HIV感染者的死亡概率,用亚分布比例风险模型（F-G模型）比较发生艾滋病相关死亡和非艾滋病相关死亡的差异,并分析其影响因素。结果 共7 068例HIV感染者纳入分析,其中艾滋病相关死亡388例,非艾滋病相关死亡570例。对于艾滋病相关死亡和非艾滋病相关死亡,研究对象接受ART后第1、2、3、4、5、7、9年的累积发生率分别为2.27%、3.46%、4.47%、5.03%、5.84%、6.61%、7.40%和1.63%、3.11%、4.68%、6.02%、7.42%、10.49%、12.75%。F-G模型多因素结果显示,开始ART年龄较大、男性、未婚、注射吸毒感染途径、基线BMI低、基线CD4⁺T细胞计数较低、基线肝纤维化指数（FIB-4）>3.25、基线贫血是艾滋病相关死亡的危险因素;开始ART年龄≥45岁、男性、傣族、景颇族、未婚、注射吸毒感染途径、基线BMI低、基线FIB-4>3.25、基线肾小球滤过率估算值<60 ml·min^-1·1.73 m^-2、基线贫血是非艾滋病相关死亡的危险因素。结论 2010-2019年德宏州HIV感染者开始ART后死亡的累积发生率较低,发生非艾滋病相关死亡的累积发生率总体高于艾滋病相关死亡的累积发生率。艾滋病相关死亡和非艾滋病相关死亡的影响因素也存在差异,应针对非艾滋病相关死亡的影响因素加强干预。     

治疗儿童艾滋病抗病毒1例报告

患儿,女,8岁。因四肢、面部皮肤反复发生脓疱疮皮损1年余,于2005年1月27日入院,3年前艾滋病病毒(HIV)检查酶联免疫吸附试验(ELISA)及HIV-1抗体免疫印迹试验(WB)均阳性。其母死于艾滋病(AIDS)。入院前半个月测定CD4/CD8,CD4 为5个/μl,患儿皮肤脓疱疮经多种抗生素长期治疗无效。体检:37·0℃,体重20kg,消瘦,中度贫血貌,四肢、面部皮肤可见粟粒至黄豆大小的脓疱疮,部分已破溃及结痂,余(-)。血常规:WBC 5·1×109/L,LYM 1·6×109/L,GRAN 2·7×109L,RBC 3·3×1012/L,HGB 84·0g/L,PLT329.0×109/L。尿常规(-);大便常规(-…     

德宏傣族景颇族自治州HIV感染者抗病毒治疗后新发糖尿病及影响因素分析

目的 分析德宏傣族景颇族自治州（德宏州）HIV感染者启动抗病毒治疗（ART）后新发糖尿病及影响因素、随访血糖变化趋势及死亡风险。方法 资料来源于中国疾病预防控制信息系统,采用回顾性队列研究方法,纳入2004-2020年启动ART的HIV感染者为研究对象。采用Cox比例风险回归模型分析研究对象的糖尿病新发率及影响因素,采用混合线性效应模型分析其FPG变化趋势,预测基线不同糖代谢状态者随访FPG值。采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果 在8 763例研究对象中,基线糖尿病患者331例,未患糖尿病者占96.2%（8 432/8 763）,新发糖尿病的发病密度为2.31/1 000人年。Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示,HIV感染者启动ART后新发糖尿病的危险因素包括30~59岁、基线BMI≥24.0 kg/m²、基线ART方案含依非韦伦（EFV）和基线空腹血糖受损（IFG）。混合效应模型分析结果显示,ART后HIV感染者FPG值与ART时长、年龄、基线FPG呈正相关。基线和随访均患糖尿病的HIV感染者死亡风险显著增高。结论 2004-2020年德宏州HIV感染者启动ART后,在高龄、超重、基线ART方案使用EFV和IFG的HIV感染者中,糖尿病发病风险较高,应重点监测HIV感染者FPG情况,加强随访和糖尿病的科学防治。     

云南省德宏州2012-2014年成年艾滋病患者抗病毒治疗耐药发生及影响因素研究

目的 了解云南省德宏州2012-2014年成年艾滋病患者抗病毒治疗耐药发生情况及其影响因素。方法 采用队列研究方法,对2012年底在云南省德宏州接受抗病毒治疗半年及以上≥15岁的3 715例艾滋病患者,随访观察治疗12个月及24个月时的耐药发生情况。结果 3 715例患者以男性（56.6%）、26～45岁（72.6%）、已婚（76.0%）为主。感染途径主要是性传播（75.3%）,基线治疗方案以奈韦拉平（NVP）+拉米夫定（3TC）+齐多夫定（AZT）组合相对较多（38.2%）。随访期间至少接受过一次HIV病毒载量检测的患者共3 556例（95.7%）,其中至少出现一次血浆病毒载量≥1 000 拷贝/ml者253例（7.1%）,均接受耐药检测,其中211例（83.4%）进行了耐药相关基因位点突变检测并有82例（38.9%）出现不同程度的耐药。2013年新发耐药52例,总人群新发耐药率为1.43/100人年;2014年新发耐药30例,总人群新发耐药率为0.88/100人年;整个队列的2年随访期间总新发耐药率为1.13/100人年。多因素logistic回归分析显示：年龄≤25岁、吸毒传播、基线治疗方案为D4T+3TC+NVP和基线CD₄⁺T淋巴细胞（CD₄）计数≤200个/μl者耐药发生率比年龄>25岁、性途径传播、基线治疗方案为NVP+3TC+AZT和基线CD₄计数≥351 个/μl者高,差异有统计学意义。耐药患者中共发现11种HIV基因亚型,以CRF_BC（31.7%）、CRF01_AE（22.0%）、C亚型（19.5%）占多数,其中CRF_BC/B’亚型、CRF_BC/CRF_01B亚型和CRF_BC/C亚型为混合病毒亚型的耐药者。耐药患者多数对NRTIs和NNRTIs耐药,耐药突变位点分别以M184V和K103N为主。结论 云南省德宏州成年患者抗病毒治疗新发耐药率相对较低,但对于年龄较小和吸毒传播者应加强抗病毒治疗依从性教育,及时监测耐药发生。     

输入性登革热七例

登革热是由伊蚊传播登革病毒所致的急性传染病。临床特征为发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，乏力，皮疹，淋巴结肿大及WBC减少。登革热在全球热带和亚热带100多个国家和地区广泛流行。张海林等对云南登革热作了研究，云南省未发现埃及伊蚊分布，但白纹伊蚊分布广泛。1975年及1981年至1983年的7～9月，在云南河口、西双版纳采集的白纹伊蚊标本中分离出登革4型和登革3型病毒。从当地发热患者血清中查到登革抗体，说明有散在患者存在。云南过去曾发生输入性登革热。     

儿童艾滋病抗病毒治疗8例临床分析

随着我国成人艾滋病(AIDS)发病率迅速上升,现已影响儿童.儿童艾滋病与成人有诸多不同,艾滋病病毒(HIV)感染潜伏期较成人短.由母婴传播的HIv感染儿童中,近50%在1岁时发展为AIDS病人,严重的多在3岁内死亡.