颅内蛛网膜囊肿41例临床分析

颅内蛛网膜囊肿为良性疾患 ,随着CT及MR的普及 ,其检出率渐增 ,如能早期诊断及时恰当治疗 ,预后多良好。现将我院 1976— 2 0 0 2年手术治疗并经CT、MR和病理证实的颅内蛛网膜囊肿 4 1例报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 2 5例 ,女 16例。年龄 2～ 70岁 ;其中 10～ 2 0岁 2 2例。先天性 15例 ,头部外伤后做头颅CT扫描发现 9例 ,原因未明 17例。病程最短 5d ,最长 12年。 <1个月 9例 ;1～ 6个月 10例 ;>1年 2 2例。1.2　症状与体征　临床表现依囊肿部位不同各异 ,主要表现为颅内压增高及局灶性压迫症状和体征。在儿童常以癫…     

大病统筹对农民医疗保障作用机制的研究

合作医疗是群众互助、政府支持,为农民提供基本医疗保障的农村医疗保障制度。但多年来,由于机制和开展形式不同,反反复复不得巩固,我区自1997年起组织实行了区办区管大病统筹的形式,几年来取得了较好的效果。被广大干部和农民认同,农民患者从中得到了实惠,缓解了因病致贫、因病返贫的问题,受到了百姓拥护,并使合作医疗的覆盖率在自然行政村和在册农业人口达到了2个90％以上,合作医疗得到了贯彻落实。     

颞部直切口小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血56例

我院1998年1月-2003年1月采用颞部直切口小骨窗开颅手术治疗高血压基底节区脑出血56例，收到了良好的效果。报告如下。     

三年三大步一步一千元——怀柔县开展农村合作医疗的工作体会

“现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为‘民心工程’和‘德政’。这是江泽民主席1996年12月9日在全国卫生工作会议上讲话中的一段。1997年北京市政府下发了文件，强调合作医疗是减轻农民因病致贫、因病返贫的系统工程。怀柔县人民政府为了尽快落实文件精神，掀起发展和巩固合作医疗高潮，下发了怀政字[1997]46号文件，组建了领导小组，成立了合作医疗办公室，制定了实施办法。从1998年至2000年，三年迈出了三大步。大病统筹报销封顶线从1000元到3000元。完成了“低水平、广覆盖、多受益、抗风险”的目标责任制。具体做法和体会是：     

单侧翼点入路一期治疗颅内多发动脉瘤

颅内多发动脉瘤（multiple intraeranial aneurysms，MIA）是指颅内同时有2个或2个以上的动脉瘤，占颅内动脉瘤的7．5％～37．7％。通常治疗MIA多采用分期手术治疗及血管内栓塞。分期手术治疗会增加患者的痛苦和心理负担，而血管内治疗费用相对昂贵。经单侧翼点入路一期手术治疗MIA的优点是入路简单，可一次开颅处理MIA。存在的问题是风险相对较高。现回顾性分析2005年12月—2009年5月，齐齐哈尔市第一医院脑外分院神经外科收治的16例经单侧翼点入路一期显微手术治疗MIA患者的情况。     

关于建立北京市农村社区卫生服务效果、效益评价指标体系的研究

目的建立一套适宜北京市的农村社区卫生服务效果、效益评价指标体系。方法改进的特尔菲(Delphi)法。结果经两轮专家函询共确定评价指标109项,其中一级指标5项,二级指标34项,三级指标99项。两轮专家权威程度较高,分别为0.7509和0.7319。协调系数分别为0．176和0.195。结合专家权威系数,从重要性和可操作性两方面综合专家评分结果,确定指标最终组合权重,其中投入、服务内容、服务满意度、服务费用和效果效益五项一级指标的权重分别是0．2118、0.1813、0．2145、0.1889和0.2035。结论本指标体系的建立考虑了北京市农村社区卫生服务发展水平,是全方位的评价指标体系,适用于农村地区社区卫生服务中心或社区卫生服务站的评价。     

四脑室内囊虫病10例报告

中枢神经系统囊虫感染并不少见，主要侵及大脑皮层和脑白质内，而位于四脑室内囊虫非常少见。我院从1992～2002年共收治脑囊虫病62例．其中单发于四脑室内囊虫10例。报告如下。     

大病医疗统筹对农民灾难性卫生支出作用的案例研究

2002年，党中央、国务院做出进一步加强农村卫生工作的决定，召开了全国农村卫生工作会议。明确了新时期农村卫生工作的指导思想、工作目标、工作任务、政策措施和具体要求。提出了建立以大病统筹为主要内容的新型农村合作医疗制度，这是党中央为了实现全面建设小康社会目标，统筹城乡经济社会的协调发展，为切实解决“三农”问题．大力加强农村卫生建设，提高农民健康水平而采取的重要措施。北京市怀柔区农民大病统筹制度实施较早。起步于1998年。目前已有62．65万农民参加大病统筹，以村为单位，覆盖率已达100.00％。几年来，参统人数逐年增加，截至到2004年，大病统筹参统人数占常住农业人口的86．00％，多种形式参加合作医疗人数占常住农业人口的95.00％，大病住院报销受益人数14633人，报销累计总额达2184、4万元，为43899人缓解了经济负担，在缓解农民因大病住院致贫、返贫方面效果明显，但在发展和前进的道路上也需要解决一些问题。新型农村合作医疗的终末效果，即大病统筹对农民基本生存状况的影响，过去一直没有切实可用的评价工具。2002年WH0提出了灾难性卫生支出这一组测量工具，经过研究，我们认为，运用该工具能够准确地定量说明大病统筹对缓解农民灾难性卫生支出的作用。     

合作医疗制度引导着农民的就医保健

中国是世界上人口最多的国家。农村社会的状况如何,关系到国家稳定、进步与发展的大局。中国共产党和政府非常重视和关心农村工作,改革也是从农村入手,中国在解决农村问题上有两大突出成就,受到全世界瞩目:一是以只占全球7％的耕地养活了占全球22％的人口,而且人均粮食高于世界平均水平;二是用相当于发达国家1/170的医疗卫生支出,使人均预期寿命接近发达国家的水平。 农村的经济发展和健康增长是双向的。发展本身推动了农村卫生,卫生也同样推动着农村社会经济的发展。在农村普遍建立起来的三级预防保健机构、乡村医生队伍、合作医疗     

颅内动脉瘤合并垂体瘤（一例报告并文献复习）

患者 男,54岁。1991年2月5日因用力突然出现剧烈头痛,以右顶枕为著伴恶心呕吐。发病后4小时急诊行头颅CT扫描示蛛网膜下腔出血,收住院。患者曾于1988年患自发性蛛网膜下腔出血,经保守治疗治愈。入院查体神志清楚,语利,视力右眼0.5,左眼0.3,视野检查双侧周边视野缩小。头颅平片示蝶鞍明显扩大,鞍底下陷呈双边影,头颅