米氮平与氯丙咪嗪治疗抑郁和焦虑共病的疗效对照

目的比较米氮平、氯丙咪嗪抗抑郁和焦虑的共病作用和不良反应。方法65例同时符合抑郁症与焦虑障碍诊断标准的门诊患者,HAMD17项评分总分≥17分,≤23分、HAMA总分≥14分, ≤29分。分别随机给予口服米氮平(简称A组)和氯丙咪嗪(简称B组)。研究全程为期4周。疗效评定按HAMD、HAMA得分≤7分为治愈,减分50％为有效。数据进行X2及t检验。结果入组时两组 HAMD、HAMA得分无显著性差异(t=0．32,P>0．05),治疗第1周A组HAMD得分下降比B组明显, HAMA得分下降更为明显。治疗第2周开始A组HAMD、HAMA得分下降均比B组来的显著。第4周末A组临床治愈18例(56．3％,18／32),临床有效28例(87．5％,28／32)。B组临床治愈15例(45．5％, 15／33)临床有效27例(81．9％,27／33)。米氮平组有效率87．5％,氯丙咪嗪组有效率81．9％,无显著性差异(X2分别为0．76、0．40,P>0．05)。B组的不良反应例数及严重程度均远高于A组。结论对具有抑郁和焦虑共病的患者可用米氮平治疗。     

人骨髓间质干细胞和嗅鞘细胞移植对大鼠急性脊髓损伤功能修复的比较研究

目的对比人骨髓基质细胞(BMSCs)与人胚嗅鞘细胞(OECs)移植对大鼠脊髓损伤功能修复的影响。方法将45只SD大鼠分成脊髓损伤后BMSCs移植组(BMSCs组)、OECs移植组(OECs组)和PBS对照组(PBS组),通过BBB评分、运动诱发电位(MEP)评估脊髓传导功能的改善状况,免疫组织化学方法检测移植细胞存活和分化情况,病理形态学方法观察组织结构修复情况。结果BMSCs组BBB评分高于OECs组(P<0.05);两细胞治疗组MEP潜伏期明显缩短(P<0.05);BMSCs组嗜银染色可见脊髓损伤近端有较多再生纤维向远端延伸,形成神经纤维束,而OECs组再生纤维较少;两种移植细胞均可在损伤处部分存活,BMSCs组可见BMSCs来源的细胞Nestin、NF、GFAP的阳性表达。结论BMSCs移植比OECs移植能更有效促进大鼠急性脊髓损伤修复。     

新生儿缺血缺氧性脑病相关危险因素的分析

目的：探讨新生儿缺血缺氧性脑病（ HIE）发生的相关危险因素。方法回顾性分析绍兴市上虞妇幼保健院2008年1月至2013年1月收治的350例HIE患儿临床资料，另选取同期顺产的200例非HIE高危新生儿作为对照组，应用单因素分析和Logistic回归分析筛选HIE发生的相关危险因素。结果多因素Logistic回归显示分娩前因素只有妊娠期糖尿病与HIE相关（RR＝1．43，95％CI：1．08～2．12，P＜0．05），其他HIE独立预测因素均为分娩期因素，即羊水粪染、肩先露、脐带绕颈、产程延长、胎心监护异常、器械助产、急诊剖宫产、1min Apgar＜3分和5min Apgar＜5分（RR值分别为1．97、6．31、2．26、1．84、2．41、1．91、1．21、17．48和20．07，95％CI分别为1．38～3．67、3．44～12．42、1．52～5．20、1．09～4．65、1．14～5．96、1．24～4．77、1．04～2．39、8．21～174．26和7．26～164．28，均P＜0．05）。结论新生儿HIE与母体、胎儿等多种因素相关，其中分娩期是关键，其他因素通过影响分娩期因素起作用。     

三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿肾积水32例4年随访分析

2008年三聚氰胺污染奶粉事件发生时，当年9-11月上虞市共筛查婴幼儿10043例，发现肾结石79例，其中单纯肾结石47例，肾结石伴积水32例。为了解三聚氰胺污染奶粉对婴幼儿泌尿系及生长发育的影响，我们对该32例患儿进行了4年随访，并与健康儿童进行了对照，现将结果报道如下。     

异烟肼、地塞米松鞘内注射联合全身化疗治疗结核性脑膜炎的疗效观察

目的 探讨分析异烟肼、地塞米松鞘内注射联合全身化疗治疗结核性脑膜炎的临床疗效.方法 选取我院于2009-03~2012-02间收治的68例结核性脑膜炎患者,将所有患者随机分为实验组与对照组各34例.对照组接受常规的抗结核治疗与对症治疗,实验组在对照组的基础上接受异烟肼、地塞米松鞘内注射,比较两组患者治疗前后脑脊液的生化指标、治疗效果及患者的临床转归.结果 经过治疗,实验组脑脊液细胞计数、蛋白定量、葡萄糖及氯化物水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组的总有效率要显著优于对照组(88.2%与67.6%,χ2=4.191,P=0.040);实验组与对照组死亡率的差异比较无统计学意义(2.9%与2.9%,χ2=0.000,P=1.000);实验组残障率要显著低于对照组(8.8%与29.4%,χ2=4.660,P=0.031).结论 异烟肼、地塞米松鞘内注射联合全身化疗治疗结核性脑膜炎临床疗效显著,并改善了疾病的转归,值得在临床推广.     

联合IDH1、1p/19q和ATRX对胶质瘤分子分型的临床意义

目的探讨联合异柠檬酸脱氢酶1（IDH1）、1号染色体短臂和19号染色体长臂（1p/19q）和α-地中海贫血/智力低下综合征X染色体连锁基因（ATRX）对胶质瘤分子分型的临床意义。方法回顾经术后病理证实的104例胶质瘤患者的临床及组织病理资料,采用免疫组织化学法对其存档病理组织蜡块进行IDH1突变、ATRX表达缺失检测,采用荧光原位杂交法检测1p/19q缺失情况,通过门诊复查和电话等方式随访患者的术后生存情况,联合IDH1、1p/19q和ATRX将胶质瘤患者进行分子分型（A型:IDH1突变,1p/19q缺失;B型:IDH1突变,1p/19q完整;C型:IDH1野生,ATRX突变;D型:IDH1野生,ATRX野生）,并分析不同分子分型患者临床病理特征及预后间的差异。结果联合分子分型与胶质瘤患者的年龄、组织学分级、卡氏功能状态（KPS）评分与病理分型均有关（P<0.05）,其中与病理学分型的相关性最大,而与性别、肿瘤部位和肿瘤大小无关（P>0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果显示,4组分子分型的胶质瘤患者术后总生存期差异显著（Log-Rank:χ2=31.631,P<0.001）,其中B型患者的中位生存期最长,D型患者中位生存期最短。COX风险回归分析显示,胶质瘤患者的预后与患者年龄、组织学分级、KPS评分、病理分型、IDH1、ATRX、联合分子分型和治疗方案均独立相关（P<0.05）,而与患者性别、肿瘤部位、大小和1p/19q缺失无关（P>0.05）。结论联合IDH1突变、1p/19q杂合缺失和ATRX突变对胶质瘤患者进行分子分型,有助于临床诊断,还可能为患者术后生存情况提供参考。     

温州市基层医务人员《精神卫生法》相关知识调查

目的了解温州市基层医务人员《精神卫生法》及相关知识的知晓水平。方法采用自制的《精神卫生法》基本知识、精神卫生与心理保健知识调查问卷和《精神疾病患者歧视态度量表》,通过微信对温州市10家二级医院、10家未评级社区医院和1家精神专科医院的医务人员进行问卷调查,分析不同类别医院的医务人员精神卫生知识掌握情况及影响因素。结果共发放问卷400份,回收393份,回收率为98.25%,有效问卷382份,有效率为97.20%。精神专科医院医务人员《精神卫生法》及相关知识总分为(82.12±5.55)分,未评级社区医院为(72.25±10.79)分,二级医院为(68.65±10.97)分,三者差异有统计学意义(P0.05)。精神专科医院医生《精神卫生法》及相关知识总分为(87.12±4.96)分,未评级社区医院为(78.13±8.74)分,二级医院为(69.24±12.63)分,三者差异有统计学意义(P0.05)。不同类别医院精神卫生相关科室医务人员《精神卫生法》及相关知识总分差异无统计学意义(P0.05)。从业年限是各级医院医务人员精神卫生与心理保健知识及精神疾病患者歧视态度量表得分的影响因素(P0.05)。结论《精神卫生法》及相关知识的知晓水平可能随从业年限的增加而提高。不同类别医院中二级医院医务人员《精神卫生法》及相关知识水平相对较低。     

孤立性纤维瘤的影像学表现及临床病理学特征

目的探讨孤立性纤维瘤(SFT)的影像表现及临床病理特征。方法回顾性分析经本院病理证实的20例孤立性纤维瘤患者的CT、MR及临床病理资料。结果本组20例患者中,SFT发生于肺部4例、胸腔1例、纵隔3例、盆腔5例、胃窦部1例、头颈部4例、肩部1例、大腿1例。肿瘤大小不一,平均最大径(6.7±4.1)cm。14例肿瘤见分叶,15例密度不均匀,2例肿瘤见钙化、9例出现坏死囊变,12例呈不均匀强化,2例轻度强化,15例明显强化,13例肿瘤内出现迂曲血管。结论孤立性纤维瘤是一种少见梭形肿瘤,发病部位广泛,主要表现为单发,形态规则或有分叶,易出血、囊变坏死,增强扫描呈明显持续强化,肿瘤内易出现粗大杂乱血管。提高对该病的认识,对术前诊断有较大帮助。