妇产科术后疼痛的处理

妇产科术后疼痛包括生理性和病理性两种类型。一般根据疼痛出现时间:术后7d内、术后1个月后,分别称为术后近期疼痛、术后远期疼痛。恰当处理术后疼痛,对于降低并发症发生率,提高治疗质量十分重要。     

13年间剖宫产指征变迁因素的探讨

统计13年的剖宫产手术率为14.8％,最高达19.9％。在3534例剖宫产的主要指征中头盆不称占首位(32.0％),胎儿窘迫占30.16％,臀位占10.24％,过期妊娠占3.6％,重度妊高征占3.3％。13年间头盆不称为主要指征者有下降趋势,但胎盘功能低下、过期妊娠、臀位及胎儿窘迫为主要指征的剖宫产率呈上升趋势。     

A study on the serum pregnancy zone protein levels in pregnant women and patients with gynecological tumors.

In this study, the serum levels of the pregnancy zone protein (PZP) were determined by PZP-single radial immunodiffusion in 708 cases of normal pregnancy, 207 with abormal pregnancy and 188 with gynecological tumors. The results indicated that serum PZP levels in the normal pregnancy was detectable 5 weeks after gestation. It increased with the advance of gestational weeks, and reached a peak level in week 40. The serum PZP levels in 81.7% of patients with threatened abortion but not aborted were within the normal range, and also mostly in those with pregnancy-nduced hypertension, intrauterine growth retardation (IUGR), anencepbalus and ectopic pregnancy; the serum PZP levels in 51.6% of patients with invasive moles and 80.0% with choriocarcinoma, respectively, were lower than in normal controls. In gynaecological tumors, the serum PZP levels were significantly higher in patients with ovarian carcinomas than in those with other ovarian tumors (P<0.01), and in those with endometrial or cervical carcinoma     

九种人工阴道成形术的远期效果评价

目的 :评估九种人工阴道成形术式的远期效果 ,为临床医师选择术式提供参考。方法 :通过对病历的回顾、患者的复诊及信访了解接受阴道成形手术患者对术后阴道分泌物性状、性生活满意度及自觉症状等 ,评价不同阴道成形术的效果。结果 :前庭粘膜上提法最接近正常生理状态 ,其次是腹膜代阴道法 ,羊膜代阴道法最简单 ,肠管代阴道法个别有肠粘膜脱垂及时有腹痛发生 ,且分泌物较多。结论 :远期效果最理想、最受病人欢迎的人工阴道成形术是前庭粘膜上提法 ,其次腹膜代阴道法     

米非司酮对子宫肌层异位内膜组织细胞凋亡的影响

目的 :通过观察米非司酮对子宫肌层异位内膜组织细胞凋亡的影响 ,探讨子宫腺肌病的发病机制。方法 :确诊后的 5 0例患者 ,分成两组 ,实验组 2 5例 ,用药前行卵功、肝肾功能检查 ,结果回报正常后 ,给予口服 RU4 86 2 5 mg/ d,每日一次 ,连服 2 w。另外 2 5例为对照组。 5 0例患者均选择在月经增生期 ,月经后 3～ 7d,实验组开始服药 ,停药后立即手术 ;对照组住院后立即手术 ,手术切除子宫 ,取少许子宫异位内膜组织蜡块包埋待检。切除的子宫全部送病理。将 5 0块包埋的蜡块经处理后 ,采用原位末端酶标记技术检测细胞凋亡数 ,计算出凋亡指数 ,免疫组化法检测抗凋亡基因 Bcl- 2及促凋亡基因 Fas的表达水平。结果 :服米非司酮的实验组细胞凋亡指数平均为 11%± 9% ,而对照组细胞凋亡指数平均为 0± 0 .4 % ,两组比较有显著差异 ,P<0 .0 1。RU4 86可以下调 Bcl- 2基因 ,使其在子宫腺肌病患者子宫肌层的内膜中表达减低 ,Fas基因表达增强。结论 :米非司酮使子宫肌层异位内膜组织细胞凋亡指数增加 ,Bcl- 2表达降低 ,Fas表达增强。从而证实 ,米非司酮可诱导异位内膜组织细胞凋亡 ,抑制异位细胞生长 ,控制子宫腺肌病的发展 ,为保守治疗子宫腺肌病提供一条新的可靠的途径     

尿道折叠术治疗压力性尿失禁

压力性尿失禁又称应力性尿失禁,是指患者平时无遗尿现象,而在咳嗽、打喷嚏、大笑等情况,腹压突然增加或作重体力劳动时,尿液不自主地自尿道流出.其发病机理为:膀胱及尿道功能不全.尿道内括约肌由膀胱的平滑肌组成,尿道外括约肌由横纹肌组成.平滑肌由膀胱底部延续而下,其肌纤维分布于膀胱颈部和尿道内口,有前后两部份形成环状结构,起内括约肌作用.正常尿道后角为90°～100°,尿道轴与身体直立时的垂直线所形成的倾斜角度为10°～30°.当膀胱内压升高时,最大静水压作用于膀胱底部,尿道的阻力阻止尿液外流.如因分娩或手术损伤,盆底肌肉松弛和阴道壁脱垂,膀胱底向下向后移位,尿道变短,其倾斜角度可增大至≥90°,尿道平滑肌张力     

妊娠合并宫颈癌的治疗

近来，宫颈癌发病率趋于年轻化．而结婚及妊娠年龄呈大龄趋势。妊娠合并宫颈癌成为重要的研究课题。介绍妊娠合并宫颈癌的治疗原则。     

不孕症与沙眼衣原体

女性沙眼衣原体感染是发病率最高的性感染性疾病,由于沙眼衣原体感染引起输卵管炎及盆腔炎,是导致输卵管性不孕症的重要原因,本文将近年来由沙眼衣原体感染导致的不孕症病理、诊断、治疗的现状加以总结.     

孕产妇及胎儿血浆儿茶酚胺水平的研究

采用高效液相色谱层析技术，检测了７８例孕产妇、９例非孕妇女、６０例脐血的血浆儿茶酚胺（ＣＡ）水平。结果表明，在孕期除去甲肾上腺素明显降低外，各组间ＣＡ水平无明显变化；脐动脉ＣＡ明显高于脐静脉（Ｐ＜０．０１）；剖宫产组脐血浆ＣＡ水平明显低于阴道产组（Ｐ＜０．０１）；胎儿窘迫的脐血浆ＣＡ水平明显增高，其幅度与新生儿窒息的发病率有关。作者认为胎儿血浆ＣＡ水平产生于自身，并非母体所传递；胎儿窘迫ＣＡ升高，可做为早期诊断胎儿窘迫及其严重程度的一项辅助指标。