老年糖尿病脑卒中患者鼻饲的护理

老年糖尿病脑卒中患者血管并发症和神经病变致双侧皮质运动束受损,咽后的随意运动受到影响,不会咀嚼,发病率25～42%[1],为保证营养供给,通常在发病24～72h内插入胃管进行鼻饲,由于脑卒中的影响,咽反射减退,插胃管以及鼻饲过程中有其特殊性。现将我院2003年1月～2006年12月对58例老年糖尿病脑卒中患者的鼻饲护理体会报告如下。     

神经症患者家属心理干预的效果观察

目的 探讨神经症患者家属心理干预的效果.方法 将120名神经症患者家属随机分为干预组和对照组,应用集体或个别心理咨询方式对干预组实施心理干预,对照组不实施心理干预.采用焦虑自评量表(SAS)进行干预前后的测评.结果 干预组干预前SAS得分为(38.84±5.34)分,干预后为(29.43±2.99)分,与干预前相比,差别有统计学意义(P＜0.01).而对照组SAS干预前后则无统计学意义.居住城市、高中及以上文化程度、年龄＜40的患者家属干预前后比较,SAS得分差别有统计学意义(P＜0.01).结论 心理干预可以减轻神经症患者家属的焦虑情绪;干预效果与年龄、受教育程度、职业、城乡差别有关.     

中西药配合治疗小儿支气管哮喘50例

<正> 我们采用中西药配合的方法治疗小儿支气管哮喘50例,对控制反复发作收到明显效果,简介如下。一般资料50例中,男22例,女28例;年龄为半岁～12岁。诊断标准有哮喘反复发作史(半年内发作三次以上者),发作时有典型症状与体征即呼多吸少的呼吸困难,严重时有张口抬肩的点头呼吸,喉和两肺有哮鸣音,X线检查肺透光度增强,心影缩小,膈肌下降。血象显示嗜酸     

血清钾、肌酶及甲状腺激素水平变化对甲亢并周期性麻痹患者预后的影响

目的:探讨血清钾、肌酶及甲状腺激素水平变化对甲亢并周期性麻痹(简称甲亢周麻,TPP)患者病情和预后的影响。方法:采用回顾性分析方法选取我院TPP患者50例,用全自动生化分析仪检测血清钾、肌酶及甲状腺激素水平浓度。结果:所有TPP患者与正常参考值比较均有血清钾下降,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)水平上升,促甲状腺素(TSH)水平下降;其中39例患者肌酸激酶(CK)水平上升;28例患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平上升;31例患者天门冬氨酸转氨酶(AST)水平上升。血清钾分别与CK、CK-MB、AST各指标之间呈负相关。结论:低钾性周期性麻痹(HOPP)为其临床特点,及时控制甲亢并维持血钾正常是治疗关键,早期诊断及时补钾治疗与预后密切相关,合并甲亢者治疗甲亢同时补钾并加强护理,有助于病情判断,提高治疗效果。     

重症COPD人群脂代谢紊乱与CRP水平变化的临床分析

目的:观察重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)人群脂代谢紊乱与CRP水平的变化,探讨其对预后的影响。方法:97例健康体检者为对照组,85例重症COPD人群为观察组,采用全自动生化分析仪测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、ApoA1/ApoB、HDL-C/LDL-C、HDL-C/TC、脂蛋白a(Lipa)浓度;采用免疫散射比浊法测定CRP水平。结果:观察组人群TG、CRP水平明显高于对照组;HDL-C、ApoA1、Lipa浓度明显低于对照组,差别均有统计学意义;经多元回归分析重症COPD人群血清脂质代谢水平与CRP水平密切相关。结论:重症COPD人群脂代谢发生紊乱,血清TG、CRP水平明显升高,HDL-C、ApoA1、Lipa浓度明显降低,其脂代谢水平与CRP密切相关;早期诊断及时治疗与预后密切相关,诊治过程中应控制脂代谢紊乱与CRP变化并加强护理,提高治疗效果,改善预后,防止或延缓心血管疾病等并发症发生。     

高呼气末正压通气治疗急性肺水肿的临床研究

目的 评价高呼气末正压通气（PEEP）治疗各种突发性急性肺水肿的临床疗效。方法50例突发性急性肺水肿患者,在药物治疗基础上,加用高PEEP（15—25cmH2O）机械通气治疗,对比治疗前后呼吸（R）、心率（HR）、血压（BP）、氧饱和度（SaO2）等动脉血气指标及胸片变化,同时与50例常规药物治疗组进行对比。结果经高PEEP机械通气治疗1—2h后,48例呼吸频率减慢、心率减慢。血压明显下降,SaO2上升,血气指标好转,低氧血症明显改善,胸片示肺部阴影减少或消失,仅2例无效死亡,总有效率达96％。缩论高PEEP是治疗各种突发性急性肺水肿快速、有效的方法。     

下呼吸道感染老年患者病原菌检测、耐药性及预后探讨

目的:探讨下呼吸道感染老年患者病原菌检测、耐药性及预后的影响因素。方法:对635例下呼吸道感染住院老年患者的临床资料进行回顾性探讨。结果:共分离病原菌225株,下呼吸道感染老年患者常见病原菌主要是革兰阴性(G-)杆菌139株,其次是G+球菌57株、真菌(念珠菌)29株;常见病原菌耐药性较高;经临床住院综合治疗,采取有效的预防和护理措施,235例治疗后痊愈,364例病情有所好转,30例治疗无效,6例治疗后最终死亡;预后主要影响因素是重视并加强临床护理及心脑血管病、糖尿病、多脏器功能衰竭等。结论:由于下呼吸道感染老年患者常见病原菌耐药性较高,应合理用药;有效的预防和护理措施及心脑血管病、糖尿病、多脏器功能衰竭等是影响其预后主要因素,临床应积极防治并加强护理,改善预后。     

NIPPV治疗肺纤维化重症患者的临床疗效及护理对策

目的：探讨无创正压通气（Non-Invasive Positive Pressure Ventilation,NIPPV）治疗肺纤维化重症患者的临床疗效及护理对策。方法：采用伟康双水平无创正压呼吸机、S/T（自主触发/定时模式）对60例肺纤维化重症患者进行治疗,观察上机前后生命体征及动脉血气分析指标变化的监测并加强临床护理。结果：应用NIPPV 6h后患者PaO2为（108.65±9.94）mmHg较上机前（45.23±5.69）mmHg明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;上机6h后患者呼吸次数（RR）、心率（HR）为（21.58±1.47）次/min、（84.08±6.84）次/min,较上机前（33.16±2.35）次/min、（129.25±14.99）次/min比较明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：NIPPV提高肺纤维化重症患者PaO2并改善机体缺氧症状及酸中毒,进一步提高患者生存质量,具有较好的治疗效果,正确合理的护理是患者获得良好治疗效果的基本保证。