新生儿院前急救转运护理记录单的设计

目的:设计新生儿院前急诊转运护理记录单,全面、客观、动态地记录新生儿院前急诊转运过程中的病情变化及护理措施,为提高新生儿转运护理质量提供依据.方法:在遵循江苏省《病历书写基本规范》要求下,结合新生儿转运文献及指南,设计表格式的新生儿院前急救转运护理记录单.结果:自行设计的表格式新生儿院前急救转运护理记录单不仅能够客观、准确、及时、有效反映新生儿院前急救的情况,还为改善患儿的远期结局提供真实依据.结论:新生儿院前急救转运护理记录单不仅可以作为解决医疗纠纷提供举证责任倒置的法律依据,还可以进一步作为提高转运护理质量和患儿最终生命质量的真实数据来源.     

儿童重症监护室压力性损伤影响因素及预防措施的调查研究

目的 调研并分析儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)压力性损伤相关影响因素及现有预防措施落实情况,为儿童压力性损伤防治提供依据。 方法 横断面调研某三级甲等医院2020年1月～12月PICU的702例患儿,收集相关人口学资料、压力性损伤评估及预防措施等,并对相关因素及已有预防措施进行分析。 结果 PICU患儿全年的压力性损伤发生率为8.83%,损伤程度以1期为主(90.32%);枕部(38.46%)为儿童压力性损伤的高发部位,其次是骶尾部(27.69%)。气管插管、意识障碍、Braden Q评分低、移动度受限、感知觉受限、皮肤潮湿、摩擦与剪切力存在问题、营养贫乏以及组织灌注与氧合不足是压力性损伤的影响因素,疾病种类对PI有一定程度的预测,但应与其他因素结合判断。PICU患儿减压垫的使用率达到了100%,且所有患儿均实施了2~3h/次的体位更换。发生压力性损伤的患儿中预防性使用减压敷料的比例为95.16%,进行营养风险筛查的比例为29.03%,有早期被动肢体活动的患儿比例为4.70%,有早期主动活动的患儿比例为2.42%。 结论 PICU患儿发生压力性损伤的高危因素较多,损伤部位多集中在枕部和骶尾部,临床护理过程中应尽早识别压力性损伤的危险因素,在现有预防措施基础上,加强营养风险筛查,制定并应用个性化的婴幼儿专用减压设计和早期活动方案,有效预防压力性损伤的发生。     

营养风险筛查工具(NRS-2002)对不可手术的食管鳞癌患者同步放化疗疗效和不良反应的相关性分析

目的 研究营养风险筛查工具(NRS-2002)对不可切除的局部晚期食管鳞癌(LAESCC)患者接受同步放化疗治疗的疗效及生存结果影响。 方法 回顾性分析2013-2015年浙江省人民医院放疗科行根治性同步放化疗治疗的LAESCC患者 105例,营养状况的筛查使用营养风险筛查工具NRS-2002量表,率间比较采用χ²检验,Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验,Cox回归模型预后因素分析。 结果 37.1%的患者在同步放化疗前就存在营养风险,NRS-2002评分≥3分的患者≥3级不良反应发生率显著高于评分为 1~2分者(P=0.007),所有患者的中位生存(OS)和无进展生存(PFS)分别为17.0个月和11.8个月,NRS-2002评分≥3分组的患者OS和PFS均显著低于评分为 1~2分者(均 P=0.000),进一步行多因素分析发现,评分≥3分是OS (P=0.000)和PFS (P=0.001)降低的独立预后因素。 结论 NRS-2002工具表明食管癌患者存在较高营养风险,而治疗前评分≥3分提示与不良反应增加及生存降低显著相关,值得进一步研究和应用。     

品管圈在降低新生儿留置针可留置时间内非计划性拔管率的应用

将2014年8月10日至8月24日期间外周静脉留置针穿刺的新生儿980例作为对照组,将2015年1月1日至1月15日品管圈活动实施后外周静脉留置针穿刺的新生儿1050例为干预组,比较两组患儿在品管圈活动前后新生儿外周静脉留置针可留置时间内非计划性拔管率.结果新生儿外周静脉留置针可留置时间内非计划性拔管率由35.1％降至21.4％,主要影响因素的发生率由原来的81.7％下降至79.1％,留置针留置时间由原来的平均1.21天提高至2.3天.     

NICU早产儿给予母亲心音联合语音刺激优化体格发育的临床实践

目的 探讨新生儿重症监护室(NICU)早产儿给予母亲心音联合语音刺激对其体格发育的影响。方法选取2021年1月至2022年6月于南京医科大学附属儿童医院NICU接受治疗的86例早产儿为研究对象,按随机数字表法分2组,每组43例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上给予母亲心音联合语音刺激进行干预,比较2组的体格发育情况、进奶量和家长的护理满意度。结果 观察组出生后第5、10天的头围分别为(32.76±1.57)cm、(33.78±1.68)cm,对照组分别为(31.89±1.53)cm、(32.71±1.71)cm,观察组出生后第5、10天的头围大于对照组(P<0.05)。观察组出生后第5、10天的身长分别为(45.98±2.71)cm、(46.83±2.77)cm,对照组分别为(44.71±2.51)cm、(45.45±2.63)cm,观察组出生后第5、10天的身长长于对照组(P<0.05)。观察组出生后第5、10天的体重分别为(2 109.59±136.81)g、(2 389.71±146.71)g,对照组分别为(2 002.63±132.27)g、(2 215...     

PICC在新生儿重症监护室中的应用体会

目的探讨经外周中心静脉置管术（PICC）的方法。方法回顾性分析30例危重新生儿的PICC穿刺方法。结果与传统静脉留置针相比较,PICC技术穿刺次数少,安全性高。结论PICC是一种操作简单、安全可靠的中心静脉置管术。     

Early risk factors for death in neonates with persistent pulmonary hypertension of the newborn treated with inhaled nitric oxide北大核心CSCD

Objective To evaluate the early risk factors for death in neonates with persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN) treated with inhaled nitric oxide (iNO). Methods A retrospective analysis was performed on 105 infants with PPHN (gestational age ≥34 weeks and age <7 days on admission) who received iNO treatment in the Department of Neonatology, Children's Hospital of Nanjing Medical University, from July 2017 to March 2021. Related general information and clinical data were collected. According to the clinical outcome at discharge, the infants were divided into a survival group with 79 infants and a death group with 26 infants. Univariate and multivariate Cox regression analyses were used to evaluate the risk factors for death in infants with PPHN treated with iNO. The receiver operating characteristic (ROC) curve was used to calculate the cut-off values of the factors in predicting the death risk. Results A total of 105 infants with PPHN treated with iNO were included, among whom 26 died (26/105, 24.8%). The multivariate Cox regression analysis showed that no early response to iNO (HR=8.500, 95%CI: 3.024-23.887, P<0.001), 1-minute Apgar score ≤3 points (HR=10.094, 95%CI: 2.577-39.534, P=0.001), a low value of minimum PaO2/FiO2 within 12 hours after admission (HR=0.067, 95%CI: 0.009-0.481, P=0.007), and a low value of minimum pH within 12 hours after admission (HR=0.049, 95%CI: 0.004-0.545, P=0.014) were independent risk factors for death. The ROC curve analysis showed that the lowest PaO2/FiO2 value within 12 hours after admission had an area under the ROC curve of 0.783 in predicting death risk, with a sensitivity of 84.6% and a specificity of 73.4% at the cut-off value of 50, and the lowest pH value within 12 hours after admission had an area under the ROC curve of 0.746, with a sensitivity of 76.9% and a specificity of 65.8% at the cut-off value of 7.2. Conclusions Infants with PPHN requiring iNO treatment tend to have a high mortality rate. No early response to iNO, 1-minute Apgar score ≤3 points, the lowest PaO2/FiO2 value <50 within 12 hours after admission, and the lowest pH value <7.2 within 12 hours after admission are the early risk factors for death in such infants. Monitoring and evaluation of the above indicators will help to identify high-risk infants in the early stage. © 2022 Xiangya Hospital of CSU. All rights reserved.     

改良式导管外固定法在早产儿PICC日常维护中的效果观察

目的观察改良式导管外固定法在早产儿PICC中的应用效果。方法选取我科2019年1-8月行PICC置管早产儿100例,按入院后置管时间顺序将患儿随机分为对照组和观察组各50例。对照组采取传统固定法,采用3M中心静脉置管换药包,按标准流程常规消毒、3M透明敷料固定外露导管及圆盘,再使用免缝胶带蝶形交叉外固定。观察组使用改良固定法,将免缝胶带蝶形交叉外固定进行改良,固定前将免缝胶带顺同一方向90°反折4次后,再行蝶形交叉外固定。比较两组患儿导管移位或脱出的概率、两组更换敷料的耗时及管道留置时间。结果对照组发生10例导管移位或脱出,观察组未发生导管移位或脱出(χ~2=11.111,P0.001)。对照组更换敷料平均耗时(18.53±1.08)min,观察组平均耗时(15.66±1.53)min(t=10.863,P0.01)。对照组留置时间(25.74±8.57)d,观察组留置时间(25.88±5.66)d(t=0.096,P=0.932)。结论改良式早产儿PICC外固定法固定更加牢固,可避免导管移位或脱出,同时降低PICC导管维护总耗时数,提高护理工作效率,值得推广。