尿道下裂中阴茎下曲的外科矫正

目的 探讨尿道下裂患儿中阴茎下曲的分类诊断及其针对性治疗的重要性与意义.方法 对中山大学附属第一医院1989 -2011年诊治的尿道下裂合并阴茎下曲的患儿进行随机抽样回顾与对照研究.患儿分两组:A组为传统组(232例),术前仅依据临床症状或人工刺激诱发勃起诊断阴茎下曲,术中经验性地进行下曲纠正,未进行客观评估,下曲纠正方法包括阴茎脱套、浅深筋膜松解、尿道板离断等；B组为研究组(25例),术前依据临床症状和人工刺激诱发勃起诊断阴茎下曲外,均严格实行术中阴茎海绵体盐水注射人工勃起试验对阴茎下曲进行分类诊断、针对性治疗以及矫正效果评估.根据病因病理不同,将阴茎下曲分为皮肤型、筋膜型、尿道型、海绵体型及阴茎头型.下曲纠正方法除了针对性选用A组的术式外,接受不同方式白膜折叠术者占24％(6/25). 结果 A组术后阴茎下曲持续或复发者86例(37％),痛性勃起者25例(11％),患者或家属对下曲改善满意与基本满意者183例(79％),随访时年龄≥18岁者25例,IIEF-5评分＜21分者7例(28％).B组阴茎下曲单一类型者7例(28％),合并类型者18例(72％),术后随访无下曲持续与复发,无痛性勃起,患者或家属对下曲改善满意度为100％.两组阴茎下曲疗效差异有统计学意义(P＜0.05).B组中折叠组(6例)矫正前后阴茎勃起时长度分别为(4.58±1.59)、(6.16±2.54) cm；非折叠组(19例)分别为(4.01±1.18)、(5.82±1.51)cm,两组术后阴茎勃起长度均较术前明显增加(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 应重视尿道下裂患儿阴茎下曲的分类病因病理诊断,针对性地选用下曲纠正治疗方式能进一步提高尿道下裂治疗效果.尿道下裂中阴茎下曲的病因病理改变可单一也可合并存在.阴茎下曲纠正术能增长阴茎长度,与其他阴茎下曲矫正术相比,阴茎背侧白膜折叠术对阴茎长度的影响无明显差异.     

局部进展期直肠癌新辅助放化疗后不同手术方式对应激反应及远期疗效的影响

目的:探讨局部进展期直肠癌(LARC)患者新辅助放化疗后不同手术方式对其血清淀粉样蛋白A(SAA)、皮质醇(CS)、人生长激素释放肽(Ghrelin)水平及远期疗效的影响.方法:选取2014年3月—2016年3月收治的LARC患者74例,依据手术方式不同分为传统组和腹腔镜组两组,每组各37例.两组均接受新辅助放化疗,放...     

儿童阴茎显露不良的外科治疗

儿童阴茎显露不良是小儿泌尿外科常见疾病，主要表现为阴茎外观短小，显露欠佳，但多数患儿海绵体发育良好，按压阴茎根部两侧组织后，可显露发育尚可的阴茎体。关于阴茎显露不良的诊断与治疗，目前尚缺乏统一的认识。本文旨在介绍我科近年来治疗儿童阴茎显露不良的经验。     

长隧道分期尿道成形术与传统分期手术的疗效比较

目的比较长隧道分期尿道成形术与传统分期尿道成形术在男性重型尿道下裂的治疗效果。方法 2010-2013年中山大学附属第一医院小儿外科收治重型尿道下裂患者82例,其中21例行长隧道分期术式,余61例行传统分期术式,比较两组手术时间、出血量、术后患者生殖器外观满意度、尿瘘发生率、尿道狭窄发生率、尿道憩室发生率、阴囊分裂纠正率以及阴茎阴囊纠正率。结果长隧道组二期手术时间(70±20)min低于传统组(110±25)min,差异有统计学意义(P0.05);术后随访长隧道组生殖器外观满意率(95.2%)及阴茎阴囊倒位纠正率(92.3%),高于传统组生殖器外观满意率(78.6%)及阴茎阴囊倒位纠正率(0.0%),差异有统计学意义(P0.05);长隧道组尿瘘发生率(0.0%)低于传统组(13.1%),差异有统计学意义(P0.05)。结论长隧道分期尿道成形术手术时间短,大大降低尿瘘的发生,可同时纠正阴囊分裂及阴茎阴囊倒位,生殖器外观改善满意,疗效优于传统术式。     

“停课不停学”背景下多平台联合教学模式在药理学教学中的应用与思考

2020年初,各级学校响应教育部“停课不停学”号召,纷纷开展在线教学。药理学教学面临较大挑战,为了保障教学的进程与质量,该教研室对众多教学平台、社交平台进行筛选,融合各平台优势,构建多平台联合教学的新型网络教学模式,并应用于本学期教学实践,取得较满意教学效果,学生对该教学模式的各项评价肯定率均达到80%以上。多平台联合模式可能成为教育信息化的新趋势。     

长隧道带蒂包皮内板尿道成形术治疗阴茎体型尿道下裂的疗效分析

目的 探讨长隧道带蒂包皮内板尿道成形术治疗阴茎体型尿道下裂的疗效. 方法 2007年9月至2010年4月收治阴茎体型尿道下裂患儿28例,年龄1.5 ～6.0岁,平均2.0岁.均行长隧道带蒂包皮内板尿道成形术.尿道开口均位于阴茎体部,距离阴茎头顶端16 ～ 37 mm,平均25immn;分离尿道及纠正阴茎下曲后尿道缺损30 ～ 42 mm,平均38 mm.手术要点:沿尿道开口环形切开阴茎皮肤,分离至尿道板,横断尿道板,沿尿道板与海绵体之间分离隧道至阴茎头正中,隧道长度26～38 mm,平均33 mm.尿道开口至阴茎头之间全程由隧道贯通,尽量保持阴茎腹侧皮肤与组织完整,取带蒂包皮内板制作新尿道,将新尿道通过阴茎侧方深筋膜下通道转移至腹侧隧道进行吻合.术中人工勃起试验证实合并轻度阴茎下曲13例,无明显阴茎下曲15例. 结果 28例均一期修复成功,手术时间50～70 min,平均55min.随访时间6～31个月,平均20个月.28例患儿均排尿通畅,尿线粗直.尿道呈矢状开口于阴茎头正中,阴茎下曲纠正满意,外观好,未发生尿瘘或狭窄. 结论 长隧道带蒂包皮内板尿道成形术适用于无或合并轻度阴茎下曲的阴茎体型尿道下裂,尤其适合年龄小或阴茎体细小患儿,手术简单,效果好,外观满意.