对中医证的现代研究将导致人体状态学的产生

从对证的各种定义中,有一点是大家公认的,即"证"是对人体疾病过程中的某阶段机体所处状态的一种定义.因此,对"证"的研究,应是对患病机体整个状态的研究,而不应局限于对现代医学某一个或几个系统的研究.整体观与辨证论治是中医学的基本特点,对证的研究也应从整体上去观察各种证的特征,观察整个人体的状态.我们认为随着对"证"的现代研究的不断深入,对"证"的研究有可能导致人体状态学的产生.     

L-NAME对实验性自身免疫性心肌炎的保护作用

目的观察NG-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)对实验性自身免疫性心肌炎(EAM)Lewis大鼠模型的治疗效果,并探索可能的治疗机理。方法 20只Lewis大鼠建立EAM动物模型:双足底注射心肌C蛋白片段和完全弗氏辅佐剂的油状混合物,腹腔注射百日咳毒素。大鼠随机等分为治疗组和模型对照组,每组各10只。治疗组腹腔注射5 mg·kg-1·d-1L-NAME,从免疫注射术后第1天开始连续20 d,1次/d。对照组相同时间内给予相同剂量生理盐水腹腔注射。治疗结束后第1天处死动物,心脏取材,进行系列检测。其中组织病理学石蜡切片苏木素-伊红(HE)染色检测心肌炎症分级,免疫组织化学染色检测T淋巴细胞浸润,天狼星红染色检测心肌胶原纤维含量,硝酸还原酶法检测NO水平,明胶酶谱法检测胶原酶活性。结果与对照组比较,L-NAME治疗组心肌炎症级别下降[(3.42±0.31)vs(2.51±0.22),P<0.01]、T淋巴细胞浸润数目减少[(28.2±4.6)vs(13.2±1.9),P<0.01]、心肌间质纤维化级别下降[(2.33±0.26)vs(1.14±0.17),P<0.01]、血清NO水平降低[(68.34±8.61)μmol/L vs(45.71±6.53)μmol/L,P<0.01],明胶酶活性降低[(254 526±4 729)vs(184 712±3 869),P<0.01]。结论 L-NAME抑制EAM病理发展过程,其机制可能与通过降低NO水平和明胶酶活性,从而降低心肌炎症细胞浸润,延缓心肌间质纤维化有关。     

尿血管紧张素原早期预测老年脓毒症合并急性肾损伤的临床意义

目的研究尿血管紧张素原早期预测老年脓毒症合并急性肾损伤(AKI)的临床意义。方法选取100例老年脓毒症患者作为研究对象,根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)的AKI诊断标准将患者分为AKI组和非AKI组,AKI组53例,非AKI组47例,观察测定分析两组在血清肌酐、尿血管紧张素原、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)等指标情况及与脓毒症AKI诊断相关性。比较两组治疗前后的各项生活指标评分。结果AKI组各项生物标志物含量均明显高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05),尿血管紧张素原、血清肌酐、尿NGAL和降钙素原与AKI的发生呈正相关;两组血清肌酐、尿AGT、尿NGAL含量的基线值比较,差异无统计学意义(P均>0.05),非AKI组各指标各个时间段比较差异无统计学意义(P均>0.05),而AKI组各个时间段各指标比较差异有统计学意义(P均<0.05)。血清肌酐在24 h开始上升,尿血管紧张素原在1 h开始上升,尿NGAL在6 h开始上升,尿血管紧张素原的敏感性更高;由受试者工作特征(ROC)曲线分析可得,尿血管紧张素原和尿NGAL敏感性和特异性均优于血肌酐;观察组诊断正确率96.00%,对照组诊断正确率为74.00%,观察组明显高于对照组(χ~2=5.31,P<0.05)。结论尿血管紧张素原联合尿NAGL与脓毒症AKI的诊断相关性高,诊断正确率高,对早期预测脓毒症AKI有很大的测定价值。     

"知信行"方法的文献学研究

Objective To master the status of"Knowledge Attitude Practice"(KAP)methodology used in China by philological research.Methods Choosing the appropriate key words to retrieve the literatures based on CNKI total library,removing the false one by intensive reading,and analyzing the valid literatures in different ways based on which subject.Results①The amount of related literatures rising steadily from the middle of 1990's and remarkably since 2000.②The over 2000 valid literatures were mostly distributed in the healthcare field,and the most common subjects related in which were disease control,nourishment,smoking control,sex,conception control,drug abuse etc.③Not all of the research reported in the literatures performed the 3 core elements of KAP, and most of the literatures did not mention about the special interference on the targets,let alone the result analysis of the interference.④There were few literature whose main topic is KAP methodology.⑤The terms used for representing the KAP concept are not standardized.Conclusion ①The KAP methodology had been introduced into China and had been widely used in many fields.but the Chinese concept and terms of which should be more standardized,and the usage of which in some special application should be more advanced.②The KAP methodology Can be used and should be useful in TCM healthcare monitoring.     

雨后饮用水简易消毒法

雨后饮用水简易消毒法彭锦大雨过后，水源常被污染，水质污浊。搞好饮用水卫生消毒，对预防痢疾、伤寒、肝炎等肠道传染病的发生具有极其重要的意义。明矾沉淀法不论饮用河渠水、湖塘水、井水，都必须用明矾沉淀。用法是每５０公斤水加明矾２～３克，先把明矾化成一定浓度...     

宗气不足证临床表征医案文献分析

目的了解宗气不足证临床常见症状、体征,为其临床诊治提供依据。方法通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)1954年1月-2013年10月及中国学术期刊数据库(万方数据)1985年1月-2013年10月所收录期刊中129则宗气不足医案,将医案中所含有的症状、体征进行归类统计分析,结合专家意见,初步归纳宗气不足证常见临床表征。结果宗气不足证主要症状为气短,动则加重、甚则气喘;伴见症状为面色白或晦黯、神疲、乏力、少气懒言、不寐、头晕、目眩等;常见并发症状为心肺气血运行不畅之胸闷、胸痛、心悸、紫绀、咳嗽等,脾虚不运之纳呆、便溏、腹胀,阳虚气化失利之四肢逆冷、畏寒、浮肿、小便不利、口干。结论本研究总结了医案报道中宗气不足证的临床表征,为规范宗气不足证临床诊治、阐释其科学内涵提供了依据。     

亚健康人群的健康管理模式初探

亚健康人群的健康管理已成为医学研究的热点领域,本文借鉴国际上慢病管理新理念,将传统医学治未病理念融入现代健康管理之中,针对生活型社区、功能型社区和体检中心等3类区域中不同人群特征及健康需求,从人群特点、亚健康危险因素、卫生需求、医疗服务类型、服务定位等角度出发,对目前我国亚健康人群的健康管理模式进行初步探讨.     

甲亢性肝病40例治疗体会

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)可累及肝脏,引起肝肿大,肝损害,甚至肝硬化,称之为甲状腺功能亢进性肝病(简称甲亢性肝病).本组对40例甲亢性肝病患者的治疗情况进行分析.总结出治疗甲亢性肝病的几点体会.     

老年男性心功能不全患者外周血CD4+和CD8+调节T细胞的变化及免疫调节的干预作用

目的 探讨T淋巴细胞亚群CD4＋调节细胞（CD4＋CD25＋Treg）和CD8＋调节细胞（CD8＋CD28-Treg）在老年男性慢性心功能不全患者外周血中的变化,以及免疫调节治疗对其的影响.方法 155例老年男性,114例诊断为慢性心功能不全（CCI）,41例为心功能正常者.所有患者均行超声心动图检测,并采集外周血.分离外周血T淋巴细胞,采用流式细胞学检测技术测定CD4＋CD25＋Treg和CD8＋CD28Treg亚群分布.非均相免疫法检测血浆N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平,免疫比浊法检测C反应蛋白（CRP）.参与者分成三组,第一组是正常对照组（n=41）,第二组是CCI干预组（n=60）,接受常规抗心功能不全和胸腺五肽治疗（20 mg,肌肉注射,隔日1次,共3个月）,第三组是CCI对照组（n=54）,只给予常规抗心功能不全治疗.结果 与对照组相比,CCI两组左室射血分数（LVEF）、CD4＋CD25＋Treg和CD8＋CD28-Treg亚群水平下降;而左室舒张末期内径（LVEDD）、NT-proBNP和CRP水平升高.NT-proBNP和CRP水平同LVEF呈负相关,CD4＋CD25＋Treg和CD8＋CD28-Treg水平同LVEF呈正相关.而CCI干预组较CCI对照组能更好地升高CD4＋CD25＋Treg和CD8＋CD28-reg亚群水平而改善心功能.结论 CD4＋CD25＋Treg和CD8＋CD28-Treg水平变化提示其在CCI过程中发挥重要作用,CD4＋和CD8＋调节T细胞变化可能是治疗CCI的重要方向之一.