急性脑血管病心电图分析与临床研究

目的分析总结急性脑血管病心电图的变化特点和临床意义。方法回顾性分析本院2012年6月~2015年7月收治的急性脑血管病患者200例的临床资料,对其心电图的变化特点进行统计分析,并对其临床意义进行探讨。结果 200例急性脑血管病患者中(脑出血组92例,脑梗死组93例,蛛网膜下腔出血组15例)共158例患者出现心电图异常,约占79.00%,其中脑出血组心电图异常91例,约占98.91%,脑梗死组心电图异常53例,约占55.21%,蛛网膜下腔出血组心电图异常14例,约占93.33%,脑出血组与蛛网膜下腔出血组心电图异常的发生率明显高于脑梗死组患者,差异具有统计学意义(P<0.01);3种类型的急性脑血管病患者中,心电图异常表现为复极变化的发生率最高,为82例,约占51.90%,其次是心肌损伤和心律失常分别为48和45例,各占30.38%和28.48%。在158例心电图异常患者中,经过多次的治疗和检查心电图之后,病情有好转102例,恢复正常36例,死亡20例。结论急性脑血管病患者的病情与心电图密切相关,病情越重心电图异常的发生率越高,但心电图的异常项目亦可随着病情的好转而恢复正常,故心电图的变化对患者的预后和治疗情况具有一定的临床指导意义。     

左丘脑前内侧部梗死引起迁延性健忘及SPECT所见

一侧丘脑病变致健忘多由梗死、出血和外伤引起。作者报告1例左丘脑前内侧部梗死致严重健忘,1年半后症状仍无改善,并进行讨论。 患者男性,60岁,右利手,记忆障碍5d入院,有高血压史。神经系统:睡眠稍多,定向力轻度障碍,记忆障碍但远记忆保存。3+5等一位数简单计算可完成,100-7等加减计算不能完成。一般常识保存。无失语、失用、失认,无运动感觉障碍。神经心理学:简易智力测验11/30,主要为定向力、短期记忆、计算力受损。WAIS-R:言语性IQ(VIQ)64,动作性IQ(PIQ)61。三宅记忆检查有关联对话0-0-0,无关联对话无法进行。     

临床诊断学心电图教学的实践和体会

心电图教学是诊断学教学中的重点和难点,目前存在教学方式陈旧、理论抽象难记以及临床对心电图技能及学习关注不足等问题.针对这些问题,提出应该提高学生对心电图学习重要性的认识,教师熟悉授课内容,结合有效的教学手段,密切联系临床,引导学生正确阅图的教学策略来提高教学质量.     

心肌梗塞病人心尖搏动图新指标——SFP/RFP的临床观察

作者观察了50例陈旧性心肌梗塞病人心尖搏动图新指标——缓慢充盈期(slow filling period,SFP)与快速充盈期(rapid filling period,RFP)时限的比值(SFP/RFP),并与50例正常人作比较。结果是,心肌梗塞组SFP/RFP值为4.08±1.02,而正常人组为2.17±0.41,两组的差别有高     

运动试验阴性的男性患者QT离散度的变化对冠心病的诊断价值

目的 观测运动试验中QT离散度的改变是否能够增加运动试验对冠心病的检出率。方法分析60例因有明显的临床指征而行冠状动脉造影的男性患者,术前患者运动试验均未诱发ST段压低。其中34例为两年期间连续冠状动脉造影结果未见显著狭窄者(对照组),26例为两年期间连续冠状动脉狭窄者(实验组)。两组分别测量运动试验前及运动试验后1、3、5分钟12导心电图最长和最短的QT间期的差值,即QT离散度(QTd)。结果 运动停止即刻实验组QTd明显较对照组大。以运动停止即刻QTd大于60ms为指标诊断冠心病的敏感性为84.6％,特异性为76.5％,符合率为87.7％。结论 对运动试验未能诱发出ST段压低的人群。以运动停止即刻QTd大于60ms作为诊断冠心病的指标,可以提高诊断的准确性。     

加强医院实习管理培养合格医学人才

临床实习是高等医学教育的重要组成部分,是培养和提高学生临床实践能力,深化理论知识,提高综合素质,促进理论与实践融会贯通的重要途径.     

试析《临床医学概论》教学中多媒体的使用

在讲授《临床医学概论》这门课程时,多媒体教学的使用必不可少,它丰富了教学手段,对改进教学方法、加深学生对本门课程的理解起到了重要作用。在多媒体的使用过程中,也存在一些问题,需要不断的改进。     

高血压病患者脉压与冠心病有关联

1 对象和方法 1.1 对象我院2000年～2005年住院高血压病患者147(男105,女42)例,年龄35～66(54±9)岁,患高血压病时间为(14±9)年,在相距时间＜2周内做平板运动试验和冠状动脉造影(CAG),均符合WHO高血压病诊断标准.既往无冠心病史和糖尿病史,排除继发性高血压.根据脉压将147例患者分为:①脉压差＜65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)组:89(男56,女33)例,年龄35～62(52±10)岁;②脉压差≥65 mmHg组:58(男49,女9)例,年龄38～66(54±8)岁.2组年龄和性别构成均无显著差异.     

兔心肌缺血与再灌注过程对心电图QRS合值及心肌酶的影响

目的探讨心肌缺血与再灌注过程心电图QRS合值及心肌酶的变化,观察Ⅱ导联ST段、T波变化及心律失常发生情况。方法采用分别结扎兔冠状动脉左回旋支10、20、30、40min并再灌60min制备4组(A、B、C、D组)缺血/再灌注动物模型,另设假手术组,分别于再灌注60min时观察QRS合值、Ⅱ导联ST段、T波及心律失常发生情况,测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果D组QRS合值较假手术组、A组及B组明增高(P<0.05);各组间T波差异无统计学意义(P>0.05);术前结扎组19只兔及假手术组5只出现Ⅲ导联ST段J点抬高(<0.1mV)属正常范围,术后结扎组21只兔Ⅱ导联出现ST段单向曲线型抬高,2只兔出现水平型ST段压低,1只兔ST段无改变;再灌注60min,21只兔中2只ST段单向曲线再抬高>0.1mV,2只恢复正常,1只反而压低,其余均出现ST段回降>0.2mV;D组2只兔分别于再灌注40min及43min因窦性心动过缓死亡,2只兔于再灌注3～5min出现室性早搏;D组AST及LDH增高(P<0.05),缺血/再灌注组CK均高于假手术组(P<0.05),C组与D组CK-MB较假手术组增高(P<0.05)。结论缺血/再灌注模型动物LDH、CK-MB及QRS合值水平增高与缺血再灌注损伤有关。     

特发性大脑中动脉闭塞合并脑动脉瘤在STAMCA吻合术后消失1例

烟雾病的侧支血管,从血流负荷的角度考虑,会产生动脉瘤。在烟雾病中合并的末梢性动脉瘤也会因载瘤血管的血流负荷变化而自然消失。作者报道特发性大脑中动脉闭塞1例,患者以脑缺血发作发病,脑底部异常血管网小动脉瘤在短期内增大,经颞浅动脉-大脑中动脉吻合术后动脉瘤短期内消失。