2016—2019年河北省儿童血培养检出病原菌及其耐药性变迁

 目的 了解河北省细菌耐药监测网74所医院2016—2019年儿童患者血培养病原菌的分布及耐药性变迁。方法 应用WHONET软件回顾性分析45所三级医院、29所二级医院儿童患者血培养病原菌分布及药敏特点;应用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 剔除重复菌株后,2016—2019年儿童住院患者血培养分离菌株共7 591株,革兰阳性菌占71.7%,革兰阴性菌占28.3%。在本研究定义的4个年龄段内,金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌所占比率随年龄增加而增多。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为7.8%~35.5%。4年间,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）检出率呈上升趋势（由12.9%上升至30.1%）,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率呈下降趋势（由81.7%下降至75.2%）。结论 河北省儿童住院患者血培养病原菌以革兰阳性菌为主,与成人血培养病原菌分布不同,病原菌存在年龄分布差异,临床经验性治疗儿童血流感染时应注意儿童血培养的特点。     

2016—2021年河北省血培养嗜麦芽窄食单胞菌分离株的临床分布及耐药性变迁

目的 了解河北省血标本分离嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性变迁，为临床治疗及合理应用抗生素提供依据。方法 收集2016年1月—2021年12月河北省血标本分离嗜麦芽窄食单胞菌数据，采用WHONET 5.6和SPSS 24.0软件对细菌分布及耐药性进行分析。结果 河北省2016—2021年血标本分离嗜麦芽窄食单胞菌471株，主要来自老年人(34.4%)、中年人(23.6%)和儿童(21.9%)，其中男性分离292株，女性分离179株；重症医学科、内科和儿科为最常见的分离科室，分别占27.8%、25.7%和24.2%。2016—2021年该菌对米诺环素、左氧氟沙星、甲氧苄啶-磺胺甲唑、氯霉素、替卡西林-克拉维酸和头孢他啶的耐药率保持稳定，六年平均耐药率分别为2.3%、7.6%、9.8%、15.8%、31.4%和37.5%；在不同科室间该菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑和氯霉素的耐药率差异存在统计学意义(均P<0.05)，外科分离菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率高于其他科室；在不同年龄组间该菌对左氧氟沙星、氯霉素、替卡西林-克拉维酸和头孢他啶的耐药率差异存在统计学意义(均P<0.05)。结...     

基于B/S模式的智能室间质量评价管理系统

目的开发与建立基于B/S(Browser/Server)模式的远程智能室间质量评价(external quality assessment,EQA)管理系统。方法医学检验专业人员从本专业出发,结合电子政务及电子商务理念,用动态服务器页面(active server page,ASP)、ASP.net、C#(C Sharp)、独立冗余磁盘阵列(redundant array of independent disk,RAID)等信息技术,面向医学检验实验室独立开发EQA管理系统。结果成功建立了一个智能化的EQA管理系统,该系统操作简单、运行速度快、数据传输可靠,实现了客户群不断扩大、灵活开放的扩展功能、多平台联用、数据保密性强以及智能化统计与数据挖掘在线自动完成等特点。结论基于B/S模式的智能EQA管理系统有利于临检中心对辖区内临床实验室的EQA。     

2013—2022年河北省单核细胞增生李斯特菌的临床分布及耐药性

目的 回顾性分析2013—2022年河北省细菌耐药监测网75所医院单核细胞增生李斯特菌的分布及耐药性,为临床治疗及合理使用抗菌药物提供依据。 方法 应用WHONET软件对2013年1月—2022年6月河北省75所医院临床分离的单核细胞增生李斯特菌的标本来源、科室分布及耐药性进行分析。 结果 2013—2022年河北省共检出187株单核细胞增生李斯特菌,分离标本主要为血(129株,69.0%)、脑脊液(20株,10.7%)、胃液(14株,7.5%)及其他(18株,9.6%);70株(37.4%)分离自男性,117株(62.6%)分离自女性;新生儿科(42株,22.5%)和妇产科(41株,21.9%)为最常见的来源科室;年龄分组上,青年人(74株,39.6%)最多,其次为新生儿(39株,20.9%)。该菌对青霉素、氨苄西林、美罗培南、复方磺胺甲唑和红霉素的敏感率分别为97.8%、98.6%、98.0%、98.4%和96.3%。 结论 2013—2022年河北省临床分离的单核细胞增生李斯特菌大多来源于血标本,感染人群以青年和新生儿为主,该菌已出现一线治疗药物的非敏感株,需持续关注。     

细菌对利福平耐药机制研究进展

<正>利福霉素为袢霉素类家族成员,可用于治疗多种感染,如结核病、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染、艰难梭菌引起的艰难梭菌相关性腹泻(Clostridium difficile-associated diarrhea,CDAD)、衣原体的持续感染~([1])、旅行者腹泻~([2])等。然而,利福霉素广泛用于临床感染治疗的同时,细菌耐药问题却使该杀菌"利器"变得"钝化"。结核分枝杆菌极易对利福平(rifampin,RIF)耐药,约有3.6%新增结核     

抗结核治疗后RT027型艰难梭菌致伪膜性肠炎1例

艰难梭菌(Clostridioides difficile)是一种专性厌氧革兰阳性芽孢杆菌,是造成医院内抗生素相关性腹泻的重要病原菌[1]。长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、质子泵抑制剂或化疗药物等可导致肠道菌群失调,造成产毒艰难梭菌过度繁殖并产生毒素引起艰难梭菌相关性腹泻(Clostridioides difficile associated diarrhea,CDAD)。CDAD的症状轻重不一,可从轻度的腹泻到重度的伪膜性肠炎,甚至引起感染性休克导致死亡[2]。近年来,艰难梭菌高产毒株RT027型在欧洲和北美地区造成了医院感染的暴发流行,引起了世界范围的关注[3]。在国内该型别的报道较少,仅在北京、广州、香港、台湾等地区有少量散发病例报道[4-9]。本文报道1例抗结核治疗后RT027型艰难梭菌引起伪膜性肠炎的病例。     

基于B/S模式的智能细菌耐药监测管理系统

目的 开发与建立基于B/S （Browser/Server）模式的区域性细菌耐药网管理系统.方法 由医学检验专业人员应用最新的Ajax、C#（C sharp）、独立冗余磁盘阵列（redundant array of independent disk,RAID）等信息技术,面向区域性细菌耐药监测工作独立开发网络信息管理系统.结果 成功建立了智能化的细菌耐药网管理系统,该系统操作简易、数据传输可靠、运行速度快,完成了实时在线统计、展示结果、分地区汇总、直观比较、自动审核与报警等功能.配合中心及时的菌种复核,实现了跨平台、高保密性、智能化、数据挖掘及可与各高校数据库对接等特点.结论 基于B/S模式的智能细菌耐药管理系统有利于及时准确掌握区域内细菌耐药状况,加强医疗机构抗菌药物临床应用的监督和管理,提高抗菌药物临床合理应用水平.     

万古霉素和非达霉素对艰难梭菌体外抗菌活性的稳定性

目的探讨万古霉素和非达霉素对艰难梭菌体外抗菌活性的稳定性。方法采用体外多步诱导法对15株临床分离艰难梭菌菌株(其中核糖体分型HB1/RT001型2株,HB5/RT017型3株,HB6/RT012型3株,HB3型3株,HB24型1株,HB25型3株)以及5株标准艰难梭菌菌株(ATCC 700057、ATCC 1382、ATCC 9689、ATCC43598和ATCC 1870)进行体外诱导试验,分别在含1/2倍MIC和1倍MIC万古霉素和非达霉素的强化布鲁氏血平板上传代20次后,采用琼脂稀释法测定诱导前后所有菌株的MIC值变化。结果诱导前所有菌株对万古霉素的MIC范围在0.125~0.50μg/mL之间,诱导20代后MIC范围在0.50~2.00μg/mL之间;其中3株菌的MIC值出现4倍增长,13株菌的MIC值出现2倍增长。诱导前所有菌株对非达霉素的MIC范围在0.015~0.50μg/mL之间,诱导后MIC范围在0.0075~0.50μg/mL,其中3株菌的MIC值出现8倍增长,4株菌的MIC值出现4倍增长。结论万古霉素和非达霉素对艰难梭菌的体外抗菌活性的稳定性良好,不易产生继发性耐药。