钠催离致严重电解质紊乱一例报告

1　临床资料患者男 ,74岁 ,离休干部 ,有高血压病史多年 ,因跌倒后感头昏头痛 15ｈ ,急诊头颅ＣＴ示左额叶小灶性颅内出血 ,于 2 0 0 0年 6月 16日以 (1)颅内出血 (外伤性 ) ,(2 )高血压病入院。入院时查体ＢＰ15 0 /80ｍｍＨｇ ,ＨＲ78次 /ｍｉｎ ,心肺腹及神经系统检查均未发现明显异常 ,血生化示肝肾功能、血糖血脂均正常 ,电解质正常 (血钾 4.6、钠 143、氯 96、钙 2 .2 0、镁 0 .80、磷 0 .92ｍｍｏｌ/Ｌ)。入院后即予卧床休息 ,波依定 5ｍｇｑｄ及雅士达 4ｍｇｑＮ控制血压、2 0 %甘露醇 12 5ｍｌｉｖｇｔｔＢｉｄ治疗。经以上处理 ,…     

影响癫痫儿童生活质量的因素及护理对策

目的探讨影响癫痫(EP)儿童生活质量的因素及护理对策.方法采用癫痫儿童生活质量表对60例EP儿童和60例健康儿童进行心理评估并作比较,分析其影响因素.结果EP儿童普遍存在心理、行为障碍,其生活质量明显低于正常儿童.结论对EP儿童在采用药物治疗的基础上,应进行相应的护理干预,以提高其生活质量.     

钩体基因疫苗对豚鼠延髓原癌基因表达的影响

我们的研究已表明，赖型０１７株钩体外膜疏水蛋白ＯｍｐＬ３９是稳定的免疫原，在此我们分别用ＯｍｐＬ３９与钩体死菌苗和生理盐水对照免疫豚鼠，研究ＯｍｐＬ３９的免疫保护作用和免疫机理，对ＯｍｐＬ３９的抗原特异性刺激引起中枢原癌基因（Ｃｆｏｓ基因）表达进行了观察。结果表明，ＯｍｐＬ３９在豚鼠体内能产生高效价的阳性抗体，免疫保护率为１００％。在ＯｍｐＬ３９对中枢Ｃｆｏｓ基因表达的影响中，我们观察到ＯｍｐＬ３９免疫的豚鼠较空白和死菌苗组Ｃｆｏｓ表达明显少于死菌苗组和空白对照组（ｐ＜００５）。提示ＯｍｐＬ３９能特异性地抑制Ｃｆｏｓ基因的表达，减轻强毒钩体对动物体内的病理损伤，有较死菌苗强的免疫保护作用。     

左乳腺癌保乳术后全乳和锁骨上下及内乳淋巴结区三种放疗方式的剂量学研究

  目的  对左乳腺癌保乳术后全乳及锁骨上下、内乳淋巴结引流区三种放疗方式在靶区及危及器官（organs at risk，OARs）的剂量学进行研究。  方法  选取2018年1月至2019年10月20例于昆明医科大学第一附属医院行左乳腺癌保乳术后放疗患者的定位CT资料，设计固定野滑窗调强放疗（dynamic multi-leaf collimator，dMLC）、容积弧形调强放疗（volumetric intensity modulated arctherapy，VMAT）和螺旋断层放疗（tomotherapy，HT）三种计划，并对剂量指标进行统计学分析。  结果  HT在术后瘤床（plan targetvolume of tumor bed，PTV_tb）的平均剂量（mean dose，D_mean）、D₁、适形度（homogeneity index，HI）和全乳及淋巴引流区的计划靶区（plan target volume，PTV）的D_mean、均匀性（conformity index，CI）均优于dMLC和VMAT，并且降低心脏和患侧肺的D_mean、V₅、V₁₀、V₃₀。HT在冠状动脉左前降支和右冠状动脉的D_mean以及D₁比较中剂量最低，但相比VMAT及dMLC，HT增加健侧乳腺的D₁和D_mean。  结论  对左乳腺癌保乳术后患者，HT对降低心脏毒性和保护患侧肺最有优势，但对健侧肺低剂量控制不如VMAT和dMLC，dMLC对健侧肺及健侧乳腺低剂量控制最佳，但对心脏及患侧肺的高剂量控制最差。在临床中需根据实际情况选择合适的计划方式。      

老年肺腺癌脑转移预后预测模型的构建

目的:构建老年肺腺癌脑转移预后的预测模型。方法:选择2013年1月至2016年12月成都市第七人民医院接诊的195例肺癌患者进行研究。模型建立前入组的142例患者为A组,模型建立后入组的53例患者为B组。采用COX风险回归模型、随机生存森林、改良递归分区分析和风险预后评估指数对患者进行预后模型的建立。结果:COX风险回归模型、随机生存森林、改良递归分区分析和风险预后评估指数验证结果显示在A组中,KSE125模型的C-指数最高(77.4%),最低的OOB和AIC值(25.7%和28.6)。与其他模型相比,A组开发的KSE125模型在B组中表现良好,并且该模型具有更高的预测能力和更低的过度配合可能性。结论:本研究所构建的KSE125模型可准确预测老年肺腺癌脑转移患者预后,且其操作简便、易行,值得推广。     

献血者不规则抗体情况调查

目的探讨献血者不规则抗体筛选和特异性鉴定对安全输血的重要意义。方法用全自动血型检测仪对72 013人份无偿献血者血液样本进行不规则抗体初步筛查,对初筛阳性的样本采用试管法、微柱凝胶法同时进行不规则抗体筛选确定,应用谱细胞法进行不规则抗体特异性鉴定。结果共检测出不规则抗体39例,MNS血型系统的检出比例(25.64%)最高,其次分别为Rh血型系统(15.38%)、Lewis血型系统(7.69%)和P血型系统(5.13%)。Ig M抗体主要分布于MNS、Lewis和P血型系统,共检出17例(43.59%);Ig G抗体主要分布于Rh和MNS血型系统,共检出5例(12.8%)。结论为保证患者的输血安全,缩短临床抢救时间,对献血者进行不规则抗体的筛选很重要。     

钩体OmpL39和择时施灸对神经体液免疫的影响

本研究用不同时间艾灸，观察特异性钩体ＯｍｐＬ３９抗原对豚鼠抗体和外周血单胺类神经递质５ＨＴ、ＮＥ、ＤＡ及５ＨＩＡＡ的影响。结果表明，在免疫应答期，下午对钩体ＯｍｐＬ３９免疫的豚鼠施灸，免疫保护力可以达到８７５％，外周血５ＨＴ、ＤＡ、ＮＥ明显降低，５ＨＩＡＡ明显升高，与上午施术组有显著差异（ｐ＜００５）。提示，不同时间施灸可使免疫功能和体内神经递质水平产生差异，下午对豚鼠施灸较上午施灸效果好     

颞肌筋膜鼻腔粘骨膜下植入术治疗萎缩性鼻炎

自１９９０年以来，笔者采用颞肌筋膜作为鼻腔粘骨膜下填充材料治疗萎缩性鼻炎１７例，取得良好疗效。现总结如下。１资料与方法１．１一般资料１７例均属原发性萎缩性鼻炎，男８例，女９例，年龄１９～５６（平均３２）岁；病程３～１５（平均５）年。主要临床表现：咽部...     

集束干预策略对预防ICU中心静脉导管相关性血流感染的研究

目的研究集束干预策略（CLB）对预防ICU中心静脉导管相关性血流感染（CLABSI）的影响。方法在基线阶段,只进行动态监测和手部卫生的培训;在干预阶段,系统培训CLB,并进行动态监测及根据CLB的措施进行信息反馈。结果成人基线组的CLB整体依从性为0.0%,成人干预组的整体依从性为37.2%（P〈0.05）。儿童基线组的CLB整体依从性为7.9%,儿童干预组的CLB整体依从性为20.1%（P〈0.05）。成人基线组的CLABSI发生率为7.6%,成人干预组的CLABSI发生率为2.3%（P〈0.05）;儿童基线组的CLABSI发生率为5.3%,儿童干预组的CLABSI发生率为0.0%（P〈0.05）。结论 CLB能显著降低成人与儿童的CLABSI发生率,提高成人与儿童的CLB整体依从性。     

乍浦社区卫生服务中心科研现状与体会

乍浦社区卫生服务中心位于虹口区塘沽路300号，成立于1959年4月，1991年5月与原吴淞路地段医院合并组建为乍浦路地段医院，1999年11月转制成为社区卫生服务中心，2001年通过上海市政府实事工程标准化社区卫生服务中心的验收，2005年9月通过“创建全国社区卫生服务示范区”国家复核评估。目前有2个社区卫生服务站。