艾滋病患者感染菌群分布及耐药性分析

目的分析医院艾滋病患者感染病原菌的分布及耐药性,以指导临床医师合理用药。方法对医院2009年8月-2010年9月收治的艾滋病患者各类标本分离所得418株病原菌,采用自动微生物分析仪及配套试剂进行细菌鉴定与药敏试验。结果在418株分离的病原菌中,真菌感染占48.6%,革兰阴性杆菌占30.6%,革兰阳性菌占20.8%,病原菌以大肠埃希菌、新型隐球酵母菌、白色假丝酵母菌、马内菲青霉菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、人葡萄球菌为主,同时,新型隐球酵母菌呈上升趋势,罕见马红球菌种日渐体现;两性霉素B及5-氟胞嘧啶对新型隐球酵母菌、白色假丝酵母菌敏感,伊曲康唑对马内菲青霉菌敏感,亚胺培南对各种肠杆菌科细菌有较强抗菌活性,大肠埃希菌对第二、三代头孢菌素敏感率仅为20.0%～35.0%;对头孢噻肟、左氧氟沙星、头孢唑林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及氨苄西林高度耐药,肺炎链球菌对克林霉素、苯唑西林、红霉素及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐用率高达80.0%～86.0%。结论艾滋病患者感染病原菌分布较复杂,病原菌的耐药形势严峻,加强耐药性连续监测,对临床合理使用抗菌药物、减少耐药菌产生有特别意义。     

艾滋病患者深部真菌感染菌群分布及其耐药性

目的探讨医院住院艾滋病患者深部真菌感染的病原菌特性及其对常用抗真菌药物的敏感度,为临床治疗选用药物提供参考依据。方法采用Bact /ALERT 3D120血培养仪进行真菌培养和检测。根据菌落生长特征,用YBC鉴定卡进行菌种的鉴定与分析;ATB FUNGUS 3 试条进行真菌临床敏感性测定。结果从2 868份不同标本中培养分离出208株深部真菌,不同阳性标本分离菌株构成比依次为：痰34.13%（71株）,脑脊液27.40%（57株）,血12.50%（26株）,粪10.10%（21株）,骨髓7.21%（15株）,尿4.81%（10株）,其他部位标本3.85%（8株）。14例危重患者在多部位分离出2～3种不同种类真菌。208株真菌中,构成比居前5位者分别为：新生隐球菌34.13%（71株）,白假丝酵母菌33.65%（70株）,马内菲青霉菌14.90%（31株）,光滑假丝酵母菌5.77%（12株）,热带假丝酵母菌3.85%（8株）。新生隐球菌、白假丝酵母菌对两性霉素B及5氟胞嘧啶非常敏感（敏感率90.63%～100.00%）;白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌及热带假丝酵母菌对氟康唑与伏立康唑显示45.45%～57.82%的耐药。马内菲青霉菌对两性霉素B及伊曲康唑敏感,敏感率分别为95.80%、84.10%。结论艾滋病患者深部真菌感染病原菌较正常人群分布特殊,加强艾滋病患者不同部位病原标本的送检及监测,对临床合理使用抗真菌药物,减少耐药真菌的产生有特别意义。     

利培酮不同剂量治疗难治性精神分裂症对照研究

目的　探讨不同计量利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性。方法　对 2 7例难治性精神分裂症患者按服用利培酮剂量大小分为小剂量组 (≤ 4mg·d-1,13例 )与大剂量组 (>4mg·d-1,14例 ) ,进行为期 12w的对照研究 ,于治疗前及治疗 2、4、6、12w末分别以BPRS、SAPS、SANS及TESS量表进行疗效及评定。结果　利培酮治疗难治性精神分裂症总有效率为6 6 .7% ,小剂量组与大剂量组减分率有显著性差异 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,小剂量组疗效优于大剂量组 ,且不良反应较轻 ,治疗第4w末部分患者见效 ,第 6、12w末BPRS、SAPS、SANS总分及各因子分与治疗前相比有极显著性差异 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论　利培酮治疗难治性精神分裂症有效 ,小剂量疗效好 ,不良反应轻 ,安全性高     

医务人员HIV职业暴露风险的防范与对策

目的探讨医务人员HIV职业暴露风险的防范与对策.方法对医院内的HIV职业暴露案例进行资料收集,根据医院情况提出相应管理措施和办法.结果医院39人次受HIV职业暴露伤害,其中护士21人次,医师8人次,检验人员6人次,护工4人次.Ⅰ级暴露7例,Ⅱ级暴露13例,Ⅲ级暴露19例.暴露的器具以注射器针头、输液器针头及术中器械为主;暴露方式以针刺、切割伤为主,占71.79%;暴露后紧急处理时间5～10 min 27人次,占69.23%;半小时内8人次,占20.51%.上述人员被暴露后,均进行了规范处理,无1人感染艾滋病毒.结论医院重视管理,处置措施到位,能很好地防止HIV职业暴露对医务人员的伤害.