中老年人糖化血红蛋白水平与颈动脉内膜-中层厚度的相关性研究:广州生物库心血管疾病亚队列

目的 探讨相对健康的中老年人血中糖化血红蛋白(HbAlc)含量对颈动脉硬化的影响.方法 从广州生物库队列中单纯随机抽样收集1863名年龄≥50岁的广州市居民的个人资料,问卷调查其病史、体格检查及测定血清空腹血糖、血脂、HbA1c的含量并应用彩色多普勒超声测量颈总动脉内膜-中层厚度(intima media thickness,IMT).在调整相关混染因素后,应用协方差分析进行连续变量分析.结果 (1)在调整年龄、性别和空腹血糖等因素后,平均颈总动脉IMT随HbA1c含量升高呈明显增加趋势(P=0.005).线性回归模型显示,在调整年龄、性别、吸烟状态、腰围、收缩压和舒张压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和空腹血糖等潜在危险因素后,结果仍然显示HbA1c水平与平均颈总动脉IMT有明显的线性相关(回归系数为0.014,P=0.03);(2)经过调整多种潜在混杂因素后,与HbA1c理想组(HbA1c<6.5%)比较,良好组(HbA1c为6.5%～7.5%)和差组(HbA1c>7.5%)发生颈动脉硬化的比值比(95%置信区间)分别为1.62(1.10,2.38)和1.76(0.86,3.63),趋势检验(P=0.01).结论 相对健康的中老年人HbA1c含量升高是颈动脉硬化的独立危险因素之一,提示降低HbA1c水平对阻止或延缓颈动脉硬化的发生与发展有重要意义.     

国际体力活动问卷中体力活动强度对中老年人糖尿病患病率的影响

目的 采用国际体力活动问卷(IPAQ)评价广州市中老年人体力活动状况对糖尿病患病率的影响.方法 2006年11月至2007年9月从"广州生物库队列研究"第三期招募研究对象中随机选出1996名年龄≥50岁的广州市居民,进行包括详细的生活方式、疾病史等调查,以及身高、体重、腰围、臀围和空腹血糖及葡萄糖耐量等指标的测量和检测.采用IPAQ调查并评价受检者体力活动状况.结果 共1932名(96.8%)受试者接受IPAQ体力活动调查,其中体力活动活跃(60.0%)、充分(中等,29.8%)和不足者(10.2%)糖尿病患病率分别为9.1%、12.0%和14.2%.多因素logistic回归分析,在调整了年龄、性别、肥胖等多种潜在混杂因素之后,相对体力活动不足组,体力活动充分和活跃组患糖尿病的OR值分别为0.75(95%CI:0.46～1.26)和0.60(95%CI:0.38～0.97),趋势分析P=0.03.结论 经常性的适度体力活动有助于降低中老年人糖尿病患病风险.     

病态窦房结综合征患者运动试验后的Q—Tc变化

观察15例原因不明(特发性)病态窦房结综合征(SSS)患者和20例正常人活动平板运动试验后的Q-Tc 变化,发现SSS 患者80%于运动试验后的Q-Tc 较运动前延长(P<0.001);正常人75%于运动试验后的Q-Tc 较运动前缩短(P<0.01)。对SSS 患者运动试验后Q-Tc 延长的意义进行初步分析,认为运动试验后Q-Tc 延长可作为诊断特发性SSS 的参考指标之一。     

职业性噪声暴露对个体动态血压和心电图的影响

目的研究职业性连续稳态噪声对暴露者动态血压、心电图等心血管系统指标的影响。方法用自身前后对照的方法,在某企业选出30例接触不同强度连续稳态噪声的劳动者为调查对象,在正常上班的某一天,工作期间对其进行个体动态噪声暴露量、个体动态血压、心电图监测;然后在对象休息的某一天按工作时段进行同样的监测,比较其血压、心率、心电图的变化情况。结果在监测的2个时段,研究对象动态噪声暴露量,动态收缩压、心率、心电图ST段缺血型改变等差异有统计学意义(P<0．01),而舒张压差异无统计学意义(P>0．05)。但心电图、血压等指标的改变与个体动态噪声暴露量(LAeq.8h)均无相关关系(P>0．05)。结论连续稳态职业性噪声暴露可能对劳动个体动态血压、心率、心电图产生影响,长期噪声暴露可能对心血管系统造成一定程度的损害。     

大日降纤酶治疗急性脑梗塞的临床试验

目的：评价大日降纤酶治疗急性脑梗塞的临床疗效及其安全性。方法：采用随机对照方法将入选病例分为试验组和对照组,两组均采用复方丹参、脑多肽注射液静滴作为基础治疗,试验组加降纤酶静滴,隔日1次,共3次,首剂20IU,另两次各10IU。结果：试验组起效明显早于对照组,停药后10d,试验组疗效仍优于对照组。试验组纤维蛋白原下降显,不良反应轻微。结论：大剂量大日降纤酶治疗急性脑梗塞疗效肯定且安全。     

老年人慢性心房颤动病因及与脑卒中的关系

目的研究老年慢性心房颤动(房颤)的病因及其与脑卒中相关的危险因素.方法采用回顾性病例分析法,将病人分成脑卒中组21例(40.4%)和无脑卒中组31例(59.6%).分析临床资料、生化检查、心电图和超声心动图检查资料,并在两组间对比分析.结果房颤病因分布:冠心病19例(36.5%),高血压12例(23.1%),风湿性心瓣膜病5例(9.6%),心肌病5例(9.6%),甲亢性心脏病1例(1.9%),特发性10例(19.1%).左心房扩大48例(92.3%),左心室扩大32例(61.5%),左心室射血分数(LVEF)＜40.0$例(46.2%).与脑卒中有关的危险因素中房颤持续时间、年龄、LVEF值及使用抗血栓药物两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论老年人慢性心房颤动病因多为非瓣膜病性,高龄、LVEF下降及慢性心房颤动是血栓形成的危险因素.     

科素亚对高血压病患者动态血压及血浆尿酸水平的影响及意义

目的 :本文研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂科素亚 (Losartan)的降压效果及对高血压病患者血浆尿酸水平的影响。方法 :高血压病患者 6 0例 ,给予Losartan 5 0mg/d治疗 8周 ,分别于治疗前后进行 2 4h动态血压 ,心率 ,血浆尿酸水平测定。结果 :血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂Losartan有较好的降压效果 ,总有效率 86 .7% ;降压同时不增加心率 (P >0 .0 5 ) ;Losartan能显著降低高血压患者血浆尿酸水平 ,由 381.4 1± 91.12 μmol/L降至347.8± 73.2 7μmol/L(P <0 .0 5 )。结论 :Losartan 5 0mg/d能有效降低高血压患者的血压 ,同时无反射性心率增加 ;Losartan 5 0mg/d能显著降低高血压患者的血浆尿酸水平。     

血压晨峰与大动脉硬化程度的关 系

目的 探讨血压晨峰（MBPS）与大动脉硬化程度的关系.方法 选择高血压患者124例（高血压组,其中有血压晨峰56例,无血压晨峰68例）与健康体检者40例（对照组）.对所有受试者采用全自动动脉硬化测定仪测定其肱踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）值,采用彩色超声诊断仪检测其颈动脉中膜厚度（IMT）和颈动脉斑块,并对3组测量值进行比较.结果 高血压组无任有无血压晨峰,其baPWV、IMT值及斑块检出率均显著高于对照组（P＜0.05）,而有血压晨峰的高血压患者其baPWV、IMT值及斑块检出率均显著高于无血压晨峰的高血压患者（P＜0.05）.结论 血压晨峰是影响大动脉硬化的重要因素,有血压晨峰的高血压患者更容易发生IMT增厚及粥样斑块的形成,其靶器官损害的危险性更高.     

肝素钙对颈动脉粥样硬化的影响

目的观察肝素钙对颈动脉粥样硬化的影响。方法颈动脉粥样硬化患者随机分为两组 ,对照组用辛伐他汀治疗 ;治疗组在辛伐他汀治疗的基础上加用肝素钙注射液。采用彩色多普勒超声法对患者颈动脉粥样硬化进行治疗前后的疗效观察。结果治疗后与治疗前比较 ,治疗组患者颈动脉粥样斑块消失、缩小 ,面积降低 ,内膜厚度降低 ,而对照组患者颈动脉粥样斑块面积、内膜厚度虽有降低但无显著差异。结论肝素钙能加强辛伐他汀的作用 ,对颈动脉粥样硬化的治疗效果良好