某院高危病房MRSA污染状况调查研究

目的了解某院部分高危病区医务人员、患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)携带和环境污染的状况,探讨医院内MRSA感染预防控制的策略。方法对某院7个高危病房的医护人员、陪护、患者的手及鼻前庭、医院病区环境进行随机采样培养。MRSA菌株鉴定按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)的标准用头孢西丁(FOX)KB法。结果 787份医护人员及周围环境标本中,检出41(5.21%)株金黄色葡萄球菌,其中MRSA 11株,占26.83%;712份患者及周围环境标本中,检出68(9.55%)株金黄色葡萄球菌,其中MRSA43株,占63.24%。不同病区中,烧伤病房患者及周围环境MRSA检出率最高为16.50%。不同岗位中,护工工作服带菌率最高达7.14%。按职称统计,初级职称人员手和工作服MRSA检出率最高达2.23%。不同环境物体表面中,MRSA污染率最高的为呼吸机管口(11.76%),其次为水龙头和门/柜把手。患者带菌率最高的部位为烧伤黏膜(26.47%),其次为鼻前庭和手。结论医务人员、陪护、患者及病区环境均存在携带MR-SA的状况。应提高医护人员对MRSA在院内引起交叉感染的认识,加强保洁人员的管理及培训,积极做好环境卫生等基础工作,防止交叉感染。     

银川市WHO项目农村试点地区高血压、糖尿病病例管理工作效果分析

目的总结高血压、糖尿病病例管理为核心的慢性非传染性疾病防治经验,探索和完善银川市农村慢性非传染性疾病综合防治的有效机制。方法利用工作报表,收集分析2009和2010年工作进展数据;采用试卷对集中培训的卫生院、村卫生工作人员进行了现场培训效果的测试;设计专门问卷,对35名工作人员实际技能掌握、应用情况和228名高血压、98名糖尿病病例管理效果和满意度进行了回顾性调查、分析。结果通过病例管理培训,卫生院有86.96%的工作人员、卫生室有75.00%的工作人员的工作技能得以巩固、掌握(χ2=16.99,P值0.005<0.05),并在实际工作中得到充分的应用;通过对47.30%人口开展筛查,有4549名高血压病例和475名糖尿病病例得到系统管理,管理率为65.43%和69.24%;经系统管理后,高血压转诊住院的仅为管理人数的2.29%,因病住院率为0.12%,糖尿病转诊住院的仅为管理人数的4.00%,因病住院率为0.02%。结论通过引进项目支持,试点地区从无到有,基本建立起以病例管理为核心的新型农村慢性病综合防治机制,此机制具有向全区积极推广的价值。     

重症监护室泛耐药鲍曼不动杆菌感染暴发流行调查与控制对策

目的 研究重症监护室泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)感染危险因素及控制措施.方法 采用现场采样检验和药敏试验方法,对某医院呼吸重症监护室(RICU) 一起下呼吸道泛耐药鲍曼不动杆菌杆菌暴发流行事件进行调查.结果 该医院重症监护室2010年8月24日～12月13日期间连续发生了6例下呼吸道医院感染病例.经药敏试验证明,所检出的鲍曼不动杆菌对临床常用22种抗菌药物中的20余种耐药,且耐药谱相同或相近.经对室内空气及环境表面采样检验,在床具栏杆、呼吸机面板、护士办公室电话机表面等均检出(PDR-AB).结论 此次泛耐药鲍曼不动杆菌感染来源于RICU环境污染,呈广泛耐药性,经医护人员手传播,经过积极治疗病人,采用消毒隔离,强化环境清洁与消毒措施,有效控制了感染流行.     

内镜直视下球囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的：探讨内镜直视下球囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效。方法：内镜直视下应用食管球囊扩张器对失弛缓贲门进行扩张，术后定期随访，经内镜和上消化道钡餐检查，对症状缓解或复发与否进行评价。结果：38例中重度贲门失弛缓症状消失，经1-3次扩张治疗，吞咽困难症状消失，缓解率依次为42．11％(16/38)、90．91％(20/22)、100.00％(2／2)。有贲门粘膜撕裂、渗血者76．32％(29／38)，但无大出血及穿孔等并发症。每0．5、1、2、3年各随访一次，平均1．8年，复发率依次5．26％(2／38)、10．53％(4／38)、15．79％(6/38)、16．67％(5/30)(P＞0．05)。0．5年内出现反酸，烧心者为3l.58％(12／38)，经内镜诊断为轻度反流性食管炎21．05％(8／38)，以后随访中未发现。结论；内镜立视下球囊扩张治疗贲门失弛缓症近期疗效肯定，远期疗效满意，是一种比较安全的治疗方法。     

意识障碍患者发生鼻蝇蛆病1例及文献复习

鼻蝇蛆病是一种较为罕见的寄生虫病,蝇蛆在鼻腔内生长对鼻腔、鼻窦造成损伤,一旦移行,会导致眼、颅腔等周围结构受损,妥善治疗和积极防控才能减少和避免严重并发症的出现.2020年5月14日中南大学湘雅医院收治的1例脑梗死昏迷患者发生了鼻蝇蛆病.该患者在治疗原发病的过程中,发现感染了蝇蛆.给予脱水降颅压、护脑、控制血糖和血压、抗感染等,积极治疗原发疾病,对鼻腔进行了鼻内镜检查/取虫、鼻腔冲洗等以治疗鼻蝇蛆病,然后对患者进行了妥善安置和隔离防控,以防止蝇蛆病在病区内播散.入院第16天后,患者神志恢复,鼻腔内未再发现虫体,病情好转出院.随访6个月,患者鼻腔未再发现蝇蛆,未诉鼻腔不适,收治病区无患者及医务人员感染蝇蛆.蝇蛆病重在预防,应当积极采取措施以降低社区及医院感染的风险.     

氟伐他汀对糖尿病大鼠心功能及心室重塑的影响

目的 观察氟伐他汀对糖尿病大鼠心功能及心室重塑的影响.方法 给予SD大鼠ip链脲佐菌素制备糖尿病模型.观察氟伐他汀及联合胰岛素治疗对糖尿病大鼠的体重、血糖、24 h代谢、心功能及心室重塑的影响.结果 氟伐他汀对糖尿病大鼠的体重、血糖及24 h代谢情况无明显影响(P>0.05),可改善糖尿病大鼠的心电图、心功能及心室重塑指标(P<0.05).结论 氟伐他汀对糖尿病大鼠心肌病变具有保护作用.     

氟伐他汀对1型糖尿病大鼠心功能损伤的保护作用

目的 观察氟伐他汀(Fluvastatin,Flu)对糖尿病大鼠心功能及心室重塑的影响.方法 SD大鼠,腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病模型.观察氟伐他汀及氟伐他汀与胰岛素(Insulin,Ins)联合治疗对糖尿病大鼠体重、血糖、心功能及心室重塑的影响.结果 氟伐他汀对糖尿病大鼠体重、血糖无明显影响(P>0.05),可减少糖尿病大鼠心电图异常的发生,减缓左室收缩压、左室舒张末期压、左室内压变化速率和左室内压上升达最大速率所需时间等心功能指标的恶化,以及抑制左心室肥厚和左心室指数的增加(P<0.05).结论 氟伐他汀对糖尿病大鼠心肌病变具有保护作用.