健康工人效应的调查分析

目的探讨健康工人效应大小与来源。方法对国有和非国有2类共6家企业员工上岗前体检、在岗期间体检和离岗体检结果进行分析。结果引起健康工人效应的原因是多方面的，非国有企对上岗人员健康筛选幅度大，不同种类企业间有害岗位工人病损谱差别大，企业倾向于淘汰亚健康员工。结论企业对工人的选择倾向，使健康工人效应放大。     

住院老年人餐后低血压的临床研究

目的：了解住院老年人餐后低血压（PPH）的发生率和临床特征。方法：应用无创性动脉血压监测99例在我科住院治疗、病情相对平稳的老年人进餐前、后的血压。结果：①住院老年人PPH发生率为74．7％,早餐（65．7％）高于中餐（20．2％）和晚餐（16．2％）,P＜0．01;增龄、基础疾病和药物对PPH发生率的影响无明显差别（P＞0．05）。②PPH一般于餐后20－80min发生,收缩压下降20－40mmHg(1mmHg=0.133kPa）,最大达80mmHg;舒张压下降10－25mmHg,最大达45mmHg;餐次、增龄、基础疾病和药物对PPH血压下降水平、餐后血压开始下降时间和PPH发生时间的影响无明显差别（P＞0．05）。③PPH可引起心脑缺血症状。结论：住院老年人PPH发生率高,可引起餐后心脏缺血事件,应加强识别与干预。     

1979—2018年长沙市慢性职业中毒发病特征分析

采用回顾性调查方法，收集1979—2018年长沙市职业病会诊记录，核对职业病个案卡片和国家职业病网报系统补遗。结果显示，1979—2018年长沙市共诊断慢性职业中毒463例，其中，男性256例（55.3%）、女性207例（44.7%）， 平均中毒工龄（14.2±8.0）年，轻度、中度、重度中毒分别占91.4%、5.4%、3.2%；中毒毒物前3位为苯（39.3%）、铬及其无机化合物（24.8%）、铅及其无机化合物（15.3%）；专用化学品制造业中毒人数最多（205例，44.3%）；位列前三位中毒工种为操作工（25.5%）、油漆工（16.4%）和维修工（6.5%）；1984—1999年中毒人数最多（370人，79.9%），之后呈下降趋势。提示长沙市慢性职业中毒曾十分严重，现已呈明显下降趋势，但应需重点加强专用化学品制造业、蓄电池制造业操作工苯、铅中毒的防治。     

某地烟花制造企业急性甲醇中毒的调查分析

分析长沙市2012—2013年烟花制造业职业性急性甲醇中毒发病情况,对疑似甲醇中毒患者的工作单位进行现场职业卫生学调查,对职业病临床诊治资料进行汇总分析。烟花制造企业为降低生产成本,使用劣质、低价、含高浓度甲醇的"工业酒精"作为粘胶剂,原材料无化学品安全技术说明书(MSDS)和化学品成分表;生产场地狭小,无任何通风排毒措施,生产设备简陋,工人缺乏职业卫生安全知识,违反安全操作规程是导致急性甲醇中毒事故的主要原因。患者中毒症状以胸闷、气促、视物模糊、视力突降为主,早期诊断、早期使用血液透析、短程大量糖皮质激素、纠正酸碱平衡是防治视神经萎缩导致双眼失明的重要措施。调查表明,烟花制造业是急性重度甲醇中毒高风险行业,也是职业卫生安全监督管理的盲区,应加大对烟花制造行业职业病防护措施和职业卫生安全监管,加强职业安全卫生的宣传教育。     

缓激肽与心血管疾病

详尽论述缓激肽在扩张血管、调节血压、减轻缺血再灌注损伤、抗心肌缺血中的作用及作用机制,并阐述高血压病、心肌梗死、心力衰竭中缓激肽对心脏的保护作用。     

某锌粉厂镉作业工人血镉、尿镉、尿β2-微球蛋白动态观察

目的 探讨低剂量接触工人尿镉(urinary cadmium,UCd)、血镉(blood cadminm,BCd)及尿β₂-微球蛋白((urinary β₂-microgloblin,Uβ₂-MG)的变化。 方法 检测某锌粉加工厂作业场所空气镉浓度,连续7年对接触工人进行UCd、BCd、Uβ₂-MG检查。 结果 接触BCd[7.05(3.50,11.80)μg/g],高于对照组[2.84(0.92,7.76)μg/g],差异有统计学意义(P＜0.05);UCd、BCd超标率、脂肪肝检出率分别为24.1%、56.6%和39.8%,高于对照组(8.9%、33.3%和22.2%),差异有统计学意义(P＜0.05);观察7年,接触组UCd、BCd和Uβ₂-MG M值分别波动于2.74(1.68,4.29)～4.42(2.88,6.17)μg/gCr、3.78(2.08,5.80)～10.23(3.55,14.54)μg/g、250.0(128.6,449.2)～436.0(366.0,500.4)μg/gCr之间,年度间总体比较,差异有统计学意义(P＜0.01);超标率波动于15.6%～41.1%、35.7%～71.4%、2.4%～27.4%,年度间总体比较,差异有统计学意义(P＜0.01);UCd水平超标构成比年度间差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 接触低浓度Cd可影响镉作业工人UCd、BCd、Uβ₂-MG水平,UCd、BCd、Uβ₂-MG水平处于波动状态。     

4例烟花生产致急性甲醇中毒调查分析

目的了解烟花生产中造粒工艺致职业性急性甲醇中毒发生的原因及患者临床特点。方法采用现场调查和回顾性分析的方法,对湖南省长沙市3家烟花生产企业的4例职业性急性重度甲醇中毒患者资料进行分析。结果急性重度甲醇中毒患者临床表现均以视力下降、视神经萎缩、双眼失明、重度代谢性酸中毒和呼吸衰竭为主;3家企业工作场所现场模拟检测结果显示:甲醇平均短时间接触浓度分别为(1 097.2±27.0)、(1 355.8±267.5)和(3 021.8±211.3)mg/m3;乙醇均未检出。原料成分分析结果显示:甲醇平均质量浓度为(804.0±5.2)g/L,乙醇质量浓度中位数为4.5 g/L。结论必须加强相关部门职业卫生的监督管理,禁止使用"工业乙醇"作为烟花造粒喷洒黏胶剂,以预防控制急性甲醇中毒事件的发生。     

吸烟与血尿酸水平关系的分析

目的：了解吸烟与血尿酸水平的关系,探讨血尿酸水平与性别、年龄及烟龄有无关联。方法选取20～80岁无基础疾病的1847例健康体检者性别、年龄、烟龄及血尿酸检测值等数据进行分析。结果以男性和女性作为研究对象,吸烟人群血尿酸水平较不吸烟人群和偶尔吸烟人群高,差异有统计学意义,而吸烟人群与偶尔吸烟人群血尿酸水平比较差异无统计学意义;单独男性作为研究对象不吸烟组、偶尔吸烟组及吸烟组血尿酸均值两两比较均无统计学意义;将男性研究对象进行年龄分组,各年龄组不吸烟、偶尔吸烟及吸烟人群血尿酸均值差异均无统计学意义;血尿酸均值随烟龄的增长呈现增高的趋势,但差异无统计学意义。结论以男性和女性为研究对象,吸烟人群血尿酸水平较不吸烟和偶尔吸烟人群明显高,吸烟与偶尔吸烟人群血尿酸水平差异无统计学意义;排除性别因素干扰后,男性血尿酸水平不受吸烟和年龄因素影响;血尿酸均值随烟龄的增长呈现增高的趋势。     

1979—2018年长沙市急性职业中毒情况分析

采用回顾性调查方法，收集1979—2018年长沙市急性职业病诊断记录、化学中毒事件报告与处理记录，核对职业病报告卡片和国家职业病网报系统补遗。结果显示，1979—2018年长沙市共发生急性职业中毒85起，年均2.1起；中毒病例487例，年均12.2例，其中重度中毒占41.5%；死亡36例，年均0.9例；甲醇中毒事件最多（13起），一氧化碳中毒例数最多（181例），硫化氢中毒死亡例数最多（18例）；单起事故中毒病例最多126例，中毒死亡最多7例；急性职业中毒高发期为20世纪80、90年代，每年的5—8月；长沙市周边地区小型私营企业和乡镇企业专用化学产品制造、焰火与鞭炮产品制造的操作、造粒、检修工中毒事故多发。提示长沙市急性职业中毒危害严重，应加强化学中毒应急救援体系建设与培训，防止甲醇、一氧化碳、硫化氢等中毒事故的发生。     

习惯性使用耳机对技校学生听力的影响

采用纯音气导听阈测定和问卷调查相结合的方式，对参加上岗前职业健康检查的技校学生中收集的177份有效问卷进行统计分析。技校学生高频听力损失检出率为37.9%(67/177)。多因素Logistic回归分析显示，在调整居住环境噪声暴露情况等变量后，有听耳机习惯、听耳机直接入睡、耳机音量较大、听耳机累计年限6～9年和每天听耳机是技校学生听力损失的主要危险因素。提示相关部门有必要制定防控青少年听力损失的相关政策措施；企业需重视噪声作业岗位的上岗前职业健康检查，及时发现职业禁忌证。技校学生应使用低音量耳机，且控制使用时间。