南京市15所基层医疗机构软式内镜清洗消毒现状调研

目的：了解南京市15所基层医疗机构内镜中心的医院感染管理和内镜清洗消毒效果的现状,提出行之有效的改进措施。方法：根据《软式内镜清洗消毒技术规范》设计调查表,通过现场调研的方式,对内镜中心的布局设施、清洗消毒（灭菌）流程、监测和记录、培训和职业安全防护四个方面进行评定。同时,现场抽检内镜的清洗消毒质量。结果：15所基层医疗机构中,93.3%的内镜中心配备四槽以上的清洗消毒站,33.3%配备自动清洗消毒机,60.0%每天（或每次）对内镜进行测漏,40.0%每季度开展内镜消毒效果监测,约46.7%为工作人员配备防护用品和开展培训。现场抽检的结果,内镜的消毒质量合格率在80%-90%。结论：目前我市基层医疗机构内镜中心的医院感染管理仍存才诸多问题,需采取多方面的改进策略,以建立完善的管理制度和流程。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的医院内获得性抗生素相关性腹泻

抗生素相关性腹泻(AAD)是由于患者长期使用广谱抗生素,造成肠道正常菌群的改变,同时伴随病原微生物的繁殖以及毒素的产生,最终引起肠道细胞病变。会引起AAD的致病菌包括:艰难梭状芽孢杆菌、产气梭状芽孢杆菌、产酸克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等,病毒如诺如病毒、轮状病毒和腺病毒等。但由金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,简称金葡菌)引起的抗生素相关性腹泻一直备受质疑。本文将回顾最近20年有关金葡菌引起AAD的报道和研究,内容包括临床病例、病原微生物的鉴定、组织病理学证据以及动物实验证据,以探讨这一致病菌是否会造成医院内抗生素相关性腹泻。     

达芬奇机器人手术器械清洗质量问题探讨

达芬奇机器人手术器械因结构复杂、设计精巧、价格昂贵以及使用次数有限等特点给清洗消毒灭菌带来挑战,目前大多数医疗机构参照厂家的说明书对器械进行清洗、消毒和灭菌.但有研究者指出厂家提供的清洗方法不足以有效去除污染物,以及未给出有效的清洗评估方法.研究分析达芬奇手术器械清洗中存在的问题,并评介国内外提高达芬奇手术器械清洗质量的相关研究.     

2%葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液在经外周静脉置入中心静脉导管维护中的应用

目的探讨2%葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液在经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)维护中的应用效果。方法 2013年5-9月便利选择南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心行PICC置管并在门诊进行导管维护的肿瘤患者60例,按置管先后将其分为观察组和对照组各30例,对照组按照传统方法消毒,观察组采用2%葡萄糖酸氯己定局部皮肤消毒2次,比较两组患者皮肤细菌学培养结果、导管相关性感染的发生情况、PICC维护时间及耗材成本。结果两组患者均随访4周,均未出现导管相关性感染;PICC维护耗材成本,观察组为1.45元/(例·次),对照组为0.74元/(例·次),两组比较,差异有统计学意义(P0.05);贴膜下皮肤细菌学培养结果及PICC导管维护时间观察组均少于或短于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论 2%葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液应用于PICC维护,安全性高,效果好,且省时方便,有利于降低人力成本,提高临床工作效率。     

ICU医院感染目标性监测与干预研究

目的 评价重症监护病房(ICU)实施医院感染目标性监测与干预措施的效果.方法 通过目标性监测,同时推行综合性感染控制干预措施,掌握2010-2011年综合性ICU的住院患者医院感染发生情况、危险因素及医院感染变化趋势.结果 2011年和2010年ICU医院感染率分别为4.96％、4.59％,例次感染率分别为9.62％、6.14％,经ASIS法调整后,调整日感染率分别为5.11‰、4.66‰(x2=0.35,P=0.55),调整日例次感染率分别为9.91‰、6.24‰(P＜0.01);2011年和2010年呼吸机相关性肺炎发病率分别为9.55/1000使用日和14.75/1000使用日,下降了35.25％;2011年和2010年中心静脉置管相关性血流感染发病率分别为2.53/1000导管日和7.00/1000导管日,下降了63.86％(P＜0.05);2011年和2010年导尿管相关泌尿道感染发病率为2.15/1000使用日和1.10/1000使用日;泛耐药鲍氏不动杆菌是ICU主要的多药耐药菌.结论 实施目标性监测,推行综合性感染控制干预措施能有效降低ICU医院感染的发生.     

医务人员职业暴露现状调查及对策

目的了解医务人员职业暴露现状和特点,为制定预防对策提供依据。方法自行设计职业暴露问卷调查表,调查2015年1—12月全院医务人员职业暴露情况,并进行统计分析。结果调查1 888名工作人员,发生职业暴露共304例,全院平均职业暴露发生率为16.10%;发生职业暴露370例次,职业暴露例次率为19.60%。医生、进修实习人员和工作年限≤1年的工作人员职业暴露相对较高,分别为23.18%(102/440)、17.88%(49/274)、18.34%(95/518)。锐器伤为主要的职业暴露方式,占83.24%(308例),发生环节以器械使用后处理前、器械使用中为主,分别占37.99%(117例)和36.69%(113例)。370例次职业暴露中,可追溯到暴露源的有315例次。已知暴露源中,血源性病原体职业暴露占24.13%(76例次)。370例次职业暴露中,仅59例次实施了完整的局部处理和上报程序,职业暴露上报率为15.95%。结论该院应采取综合措施最大程度地促进职业安全防护,降低职业暴露发生率。     

外来手术器械清洗灭菌国内外现状

<正>随着医疗器械技术的快速发展,越来越多高科技手术器械被用于外科手术。而这些手术器械因价格昂贵、更新快和使用率低等原因,通常由生产厂商以租借或免费的方式提供给医院使用,此类器械被称为外来手术器械。外来手术器械不属于医院固定资产,其保管和维护的责任由生产厂家或经销商承担。这给外来手术器械管理带来了许多问题,特别是清洗灭菌的质量管理。2009年国家卫生部规定外来手术器械的清洗、消毒、灭菌统一由消毒供应中     

新冠肺炎疫情下定点医院发热门诊防控管理

新型冠状病毒肺炎疫情期间,发热门诊作为筛查疑似患者、阻断疫情扩散的第一道防线,疑似患者多、患者周转快、感染风险高。本院发热门诊防控管理实践中,采用二级预检分诊制度,分别在医院进出口及急诊设立预检分诊点,对来院人员进行新冠肺炎筛查,在保证通风、合理设置病区、遵循“三区两通道”原则的基础上,对发热门诊进行合理改造,设置专用转运路径。同时,加强医院感染管理,做好消毒灭菌、个人防护、人员培训及医疗废物处理。     

国际医院感染控制委员会简介

国际医院感染控制委员会(International Nosocomial Infection Control Consortium,INICC)是一家国际综合性非盈利的院内感染控制医疗健康机构,它依据美国CDC国立健康安全网(the US National Healthcare Safety Network,NHSN)的院内感染定义对医疗结构的院内感染进行监测[1]。1998年VictorD,Rosenthal教授在阿根廷创建了INICC,旨在帮助发展中国家的医疗机构建立完善的院内感染监测控制体系。INICC通过收集成员国医院的院内感染数据,对其进行汇总和分析,采取最有效的感控措施帮助发展中国家逐渐降低院内感染率[2]。     

手卫生促进活动的实施及效果观察

目的 依据WHO 《多模式手卫生促进策略和实施工具》在全院开展手卫生促进活动,从而提高医务人员的洗手依从性.方法 2011年7-12月在全院39个病区,根据手卫生的5个时刻,采用直接观察的方法,记录医务人员在手卫生干预前后的洗手依从性.结果 医务人员的洗手依从性在手卫生促进活动后有明显提高,由原来29.6％上升至51.5％,其中医师和护士的洗手依从性分别由21.7％、41.6％上升至38.9％、59.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);各洗手指征的依从性除清洁/无菌操作前外均有显著性地提高;外科、内科和老年科的医务人员的洗手依从性也均提高＞50.0％.结论 通过WHO多模式手卫生促进策略的一系列手卫生干预措施,医务人员的手卫生意识和洗手依从性均有了明显提高,并逐步建立起良好的手卫生习惯.