血清降钙素原对重症泌尿系感染预后判断价值分析

目的血清降钙素原(procalcitonin,PCT)是诊断细菌性感染的生物学标志物,但临床应用多集中在肺部感染性疾病诊断,对于泌尿系感染诊断价值尚缺乏分析。本研究探讨血清PCT水平对于泌尿系感染患者病情严重性判断与预后诊断价值。方法选择2017-01-02-2018-12-06荣成市人民医院诊断为重症泌尿系感染91例患者为研究对象,依据21d预后分为生存组(65例)与病死组(26例)。入院后第1、2、3和5天,免疫化学发光法检测血清PCT,比较两组各时点血清PCT水平。采用受试者工作特征曲线分析PCT对于重症泌尿系感染患者预后判断价值。结果生存组患者血清PCT呈先升后降变化,而病死组呈持续升高,两组入院第2天血清PCT水平分别为(21.79±2.41)和(42.59±6.30)pg/mL,差异有统计学意义,t=22.897,P<0.001;第3天分别为(8.79±1.04)和(54.38±7.41)pg/mL,差异有统计学意义,t=48.811,P<0.001;第5天分别为(2.18±0.24)和(51.90±6.08)pg/mL,差异有统计学意义,t=66.361,P<0.001。血清PCT变化值分别为(-31.67±3.18)和(11.84±2.35)pg/mL,差异有统计学意义,t=63.125,P<0.001。入院后第3天血清PCT对于严重泌尿系感染患者有预后判断价值,AUC=0.873。结论血清PCT水平可以反映泌尿系感染患者病情严重性,动态观察其水平变化对于尿源性脓毒血症预后有判断价值,有助于指导临床诊治。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者记忆功能的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者记忆功能与OSAHS严重程度的关系,为临床干预提供依据。方法选择我院2010年10月～2013年10月呼吸睡眠门诊经整夜多导睡眠监测（PSG）确诊为OSAHS且其他方面正常的患者150例,应用英国Rivermead康复中心设计的行为记忆测验第二版（RBMFII）对患者进行记忆功能评估。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为3组：轻度OSAHS（AHI10～20次／h）;中度OSAHS（AHI20-40次／h）;重度OSAHS（AHI≥40次／h）,比较各组患者的记忆功能评分结果。结果不同程度的OSAHS患者记忆障碍的患病率及程度与夜间发生AHI密切相关。重度OSAHS患者的RBMFII初评分与轻、中度OSAHS患者比较,在回忆姓名、回忆被藏物品、脸部再认、路线延迟回忆、定向测试和日期等6项初评分及总标准分方面,差异有统计学意义（P〈0．05）。中度OSAHS患者与轻度OSAHS患者比较,在回忆姓名、回忆被藏物品、回忆预约、脸部再认和日期等5项初评分及总标准分方面,差异有统计学意义（P〈0．05）。轻度OSAHS患者与对照组比较,除回忆姓名评分差异有统计学意义（P〈0．05）,在被藏物品、脸部再认、定向等3项初评分及总标准分方面,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论OSAHS患者记忆功能损害程度与病情分级相关,记忆功能减退在中、重OSAHS患者（AHI≥20次／h）中发生率较高。     

高血压前期患者血管炎症因子的临床分析

目的：研究高血压前期患者血浆中一氧化氮（NO）、降钙素基因相关肽（CGRP）、内皮素（ET）、抵抗素以及血清单核细胞趋化蛋白-1水平（MCP-1）。方法选择我院查体科有连续记录血压增高人群60例（所有人群发现血压升高时间≥5年）,依据血压水平分为高血压组（30例）、高血压前期组（30例）,另取同期健康查体者30例作为对照组。分别测量血浆中的NO、CGRP、ET、MCP-1与抵抗素的水平。结果高血压组和高血压前期组患者血清 NO、CGRP 水平较正常对照组明显减少,ET、MCP-1和抵抗素水平较正常对照组明显升高,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。高血压组与高血压前期组比较, NO[（35.41±10.45）mg/L vs.（44.63±13.26）mg/L]、CGRP[（21.49±9.24）mg/L vs.（32.17±8.34）mg/L]、ET[（135.12±20.74）mg/L vs.（113.64±21.59）mg/L]、MCP-1[（4.68±0.34）μg/L vs.（3.87±0.35）μg/L]与抵抗素[（53.56±9.53）μg/L vs.（41.84±8.43）μg/L]差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论血压升高可以明显损害患者的血管内皮功能,表现为 NO、CGRP、ET、抵抗素与血清 MCP-1的代谢失衡,高血压前期人群已出现血管内皮功能障碍。     

左室射血分数正常的心力衰竭患者的临床特点及左室功能分析

将住院的心力衰竭（心衰）患者100例分为左室射血分数（LVEF）正常心衰症状组和LVEF降低心衰症状组各50例,另以50例健康体检者为对照组.比较各组在NYHA心功能分级、基础病因、收缩期峰值（Sm）、舒张早期峰值速度（Ea）、心房收缩峰值速度（Aa）、跨二尖瓣舒张早期血流速度峰值（E）/Ea、血浆B型利钠肽原浓度的差异.结果 显示,LVEF正常心衰症状组和LVEF降低心衰症状组的NYHA心功能分级差异无统计学意义.LVEF正常心衰症状组常见病因为高血压病和糖尿病.正常对照组、LVEF正常心衰症状组、LVEF降低心衰症状组的Sm值依次下降,与血浆B型利钠肽原水平负相关（r=-0.35,P＜0.05）.E/Ea比值依次上升,与BNP水平呈正相关（r=0.728,P＜0.05）.提示通过组织超声多普勒测定的E/Ea比值和BNP有助于LVEF正常心衰患者的诊断。     

双向转诊管理对血糖控制的作用分析

目的分析双向转诊管理对糖尿病患者血糖控制的作用。方法将我院与社区医疗中心共享电子档案的糖尿病患者120例作为实验组,无双向转诊管理的门诊糖尿病患者120例为对照组。实验组由我院内分泌科制定药物治疗方案。由社区医疗中心制定糖尿病的饮食、运动方案以及讲解低血糖的预防处理。对照组主要采取药物治疗以及一般性的饮食、运动方案知识普及。结果实验组定期体检、药物调整、饮食控制、运动管理、自我监测比率明显高于对照组。实验组的血糖、糖化血红蛋白以及并发症的发生率较对照组以及干预前后差别有统计学意义。结论双向转诊管理有利于糖尿病患者的血糖平稳管理,延缓或减少并发症的发生。     

胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效分析

2型糖尿病是严重影响人民健康的一种慢性疾患。严格的血糖控制可预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生。由于患者用药习惯以及认知的局限,胰岛素的使用在临床的广泛应用受到一定的限制。我们对口服磺脲类降糖药血糖控制不佳的T2DM患者,分别采用长效胰岛素组以及预混胰岛素组,与二甲双胍、瑞格列奈联用,观察分组治疗前后FPG、2hPG控制及低血糖发生率,为临床提供安全有效控制血糖的治疗方案。     

弥散加权成像对短暂性脑缺血发作的预后影响分析

目的 观察弥散加权成像对短暂性脑缺血发作预后的影响.方法 入选我院2008～2009年TIA发作的患者248例,依据ABCD2量表评分分组,跟踪随访9个月.观察卒中发生率.结果 高危组弥散加权成像阳性患者,90天内发生脑卒中概率明显高于对照组.结论 多种因素导致短暂性脑缺血发作患者预后差,重视患者临床特征同时,积极行MRI检查,及早干预危险因素能够改变患者预后.     

弥散加权成像对短暂性脑缺血发作的预后影响分析

目的观察弥散加权成像对短暂性脑缺血发作预后的影响。方法入选我院2008～2009年TIA发作的患者248例,依据ABCD2量表评分分组,跟踪随访9个月。观察卒中发生率。结果高危组弥散加权成像阳性患者,90天内发生脑卒中概率明显高于对照组。结论多种因素导致短暂性脑缺血发作患者预后差,重视患者临床特征同时,积极行MRI检查,及早干预危险因素能够改变患者预后。     

溶血对抗-HCV、HBsAg等测定结果的影响

采血过程、运输及保存不当都易造成样本溶血，溶血后是否影响抗-HCV、HBsAg、ALT的测定结果，笔者对此进行了实验观察，现报告如下：