双向转诊管理对血糖控制的作用分析

目的 分析双向转诊管理对糖尿病患者血糖控制的作用.方法 将我院与社区医疗中心共享电子档案的糖尿病患者120例作为实验组,无双向转诊管理的门诊糖尿病患者120例为对照组.实验组由我院内分泌科制定药物治疗方案.由社区医疗中心制定糖尿病的饮食、运动方案以及讲解低血糖的预防处理.对照组主要采取药物治疗以及一般性的饮食、运动方案知识普及.结果 实验组定期体检、药物调整、饮食控制、运动管理、自我监测比率明显高于对照组.实验组的血糖、糖化血红蛋白以及并发症的发生率较对照组以及干预前后差别有统计学意义.结论 双向转诊管理有利于糖尿病患者的血糖平稳管理,延缓或减少并发症的发生.     

双向转诊的转诊水平研究

目的开展双向转诊水平的实证研究，获取有关证据，为卫生管理和医院管理提供决策依据并丰富相关研究。方法现场调查深圳市公明医院及其社康中心（站）就诊的患者，收集当地和已有相关资料和报道，主要通过描述性的分析方法定量分析目前我国转诊水平状况。结果与结论转诊水平的报道很少，总的转诊水平并不高，目前我国最高的转诊率为16．03％，最低的转诊率仅为3．66％；下转率较低，最低为0．225％；深圳市公明街道双向转诊实施过程中，患者下转率较高，但也存在上转与下转比例不合理，上转率高于下转率等问题。     

双向转诊的现状及趋势研究

双向转诊是我国医疗卫生体系改革的重点、难点、热点.本研究对关于双向转诊的文献进行了比较系统的梳理,包括转诊流程、转诊模式、转诊满意度、转诊行为分析、转诊制度建设等.同时对国内外专家学者在转诊方面的理论与实践研究进行了归纳和总结,在此基础上提出了当前我国双向转诊所面临的困难、不足,并进行了总结和展望.     

双向转诊案例分析

杜雪平：双向转诊有赖于医疗保险、国家医改政策和制度的完善，后面我会用实例分析双向转诊。     

通过双向转诊连续性管理社区常见慢性病患者

医疗的目的是为了康复服务的，促使病人康复的不只是药物治疗，病人从患病到康复过程中的心理因素起到了至关重要的作用。随着社会文明的进步，物质文化生活的提高，人们对健康的要求也越来越高，传统的医学模式也随着发生根本的变革，从以“疾病”为中心向以“病人”为中心转变，这自然对广大医护人员提出了更新、更高的要求。在医疗过程中，医护人员与患者之间关系处理不当或其他因素，就容易     

双向转诊的风险控制研究概述

本研究是在新一轮医改突出＂重心下移、关口前移、分层就医＂的背景下,在优化卫生资源配置、发挥各级医疗机构特定功能以改变＂看病难、看病贵＂的需求下,以综合医院与社区卫生服务中心开展双向转诊的实际现状为研究对象,应用风险控制研究的方法,围绕合理有效的患者评价和转送标准的构建和应用,分析综合医院与社区卫生服务中心开展双向转诊可能存在的风险因素,主要包括：缺少合理的转诊标准和程序,转诊的权责界定和分配,利益分配和补偿措施有限以及配套制度尚待完善等4个方面。并提出相应的控制策略和措施,包括：制定双向转诊执行指南和流程,完善补偿和利益分配,明确双向转诊权责分配,完善双向转诊政策制度以及增进医疗机构间沟通,为合理高效地开展双向转诊工作提供参考和帮助。     

高血压患者双向转诊效果分析

目的探讨高血压患者实施双向转诊临床路径及效果。方法选取2011年1月~2012年12月间从社区门诊转到我院心内科的高血压患者和我院心内科转诊到社区门诊的患者100例为研究组,并选取同期自愿到我院心内科就诊的100例高血压患者为对照组,观察两组首次就诊时间、再次就诊情况、住院时间以及治疗费用与患者满意度。结果对照组再次就诊率为73例次,研究组再次就诊率为28例,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.35,P0.05)。研究组的总费用、检查费用以及诊疗费用与药费均明显的低于对照组的总费用和检查费用以及诊疗费用与药费,差异有统计学意义(t=22.4525,19.4521,16.0342,20.3134,P0.01)。研究组患者对医护人员的服务态度满意度、对医疗费用满意度、对诊疗技术满意度以及对转诊疗效满意度评分均明显的高于对照组患者对医护人员的服务态度满意度、对医疗费用满意度、对诊疗技术满意度以及对转诊疗效满意度评分,两组比较差异有统计学意义(t=10.1011~11.4722,P0.05)。研究组治疗有效率为97.0%(97/100),对照组治疗有效率为93.0%(93/100),两组比较差异无统计学无意义(χ2=0.35,P0.05)。结论对高血压患者实施双向转诊临床路径是可行的,能有效的缩短首次就诊时间和住院时间,并且降低治疗费用,提高患者的治疗满意度。     

慢性病管理中的双向转诊机制

有效应对慢性病的挑战,是当前面临的重要公共卫生问题,社区卫生服务机构在慢性病管理中发挥着重要作用。通过统一转诊标准,制定临床路径,规范转诊流程,建立社区与医院之间的慢性病双向转诊机制,能够促进卫生资源的合理利用,降低医疗费用,规范慢性病治疗,提高人群的健康水平。     

双向转诊与二级医院调查分析

目的现阶段大部分＂双向转诊＂研究着重于社区与三级医疗机构之间,本课题旨在了解二级医院在双向转诊中的作用与地位。方法调查2007年1月1日-2008年6月30日广州医学院荔湾医院与社区卫生服务机构之间以及该医院与三甲医院之间的双向转诊情况。结果2007年全年本医院与社区卫生机构间完成双向转诊414人次（包括部分医保病人）2008年上半年共完成499人次,已超出2007年全年20%。医保人员的双向转诊,2007年本院与社区医院间完成转诊216人次,2008年上半年,完成162人次,达2007年75%。2007年本院与三甲医院间完成双向转诊136人次,2008年上半年完成87人次,达2007年全年64%。结论在双向转诊中,二级医院在社区和三级医院间起到了一个桥梁作用,加强二级医院在双向转诊中的作用,能使医疗资源得到更有效合理地使用。     

新农合住院病人双向转诊意愿分析

目的探讨住院病人转诊意愿对双向转诊制度实施的影响,探索在现有政策环境下如何实现双向转诊的顺利运行。方法采用问卷调查的形式,对汤原县一、二级医疗机构中的新农合住院病人进行调查,调查数据采用SPSS12.0进行统计学处理。结果目标地区新农合住院病人对双向转诊制度了解度为39.39%。条件Logistic回归分析显示男性比女性更愿意进行双向转诊,首诊在乡镇卫生院的新农合住院病人比首诊在县级医院的更愿意进行双向转诊。结论目标地区新农合病人的就医倾向、首诊倾向、转诊意愿与国家政策导向相符合,存在着双向转诊制度认知度不高,病人对医疗机构卫生服务功能缺乏了解等问题。     

上海市松江区双向转诊知晓度与转诊意愿调查研究

目的了解上海市松江区医患双方对双向转诊的知晓度和患者的转诊意愿。方法收集上海市松江区内21所公立医院（1所三级医院、6所二级医院和14所一级医院）的400名医务人员和400名当日住院或门诊患者进行问卷调查,调查内容包括对双向转诊的知晓度、知晓渠道及患者的转诊意愿等。共回收医务人员问卷392份,回收患者问卷360份;分别采用描述性统计学分析、x^2检验和直线相关分析分别对医患双方对双向转诊的知晓度和知晓渠道进行比较,对患者的转诊意愿加以分析。结果医患双方对双向转诊的知晓度分别为95．9％和70．3％;大多数医务人员（92．0％）和患者（64．8％）通过医院培训或介绍知晓双向转诊,双方知晓渠道具有高度相关性（r^2=0．975,P〈0．05）。对转诊意愿的调查显示,有85．3％的患者表示愿意转诊,9．7％的患者表示不愿意转诊;不愿意转诊者中31．4％的患者因担心医疗费用高而拒绝转诊。结论医患双方均对双向转诊有较好的认识,进一步在医疗机构内宣传双向转诊及完善双向转诊机制和流程有利于促进双向转诊。     

上海市松江区双向转诊知晓度与转诊意愿调查研究

目的 了解上海市松江区医患双方对双向转诊的知晓度和患者的转诊意愿.方法 收集上海市松江区内2l所公立医院(1所三级医院、6所二级医院和14所一级医院)的400名医务人员和400名当日住院或门诊患者进行问卷调查,调查内容包括对双向转诊的知晓度、知晓渠道及患者的转诊意愿等.共回收医务人员问卷392份,回收患者问卷360份;分别采用描述性统计学分析、x2检验和直线相关分析分别对医患双方对双向转诊的知晓度和知晓渠道进行比较,对患者的转诊意愿加以分析.结果 医患双方对双向转诊的知晓度分别为95.9%和70.3%;大多数医务人员(92.0%)和患者(64.8%)通过医院培训或介绍知晓双向转诊,双方知晓渠道具有高度相关性(r2=0.975,P<0.05).对转诊意愿的调查显示,有85.3%的患者表示愿意转诊,9.7%的患者表示不愿意转诊;不愿意转诊者中31.4%的患者因担心医疗费用高而拒绝转诊.结论 医患双方均对双向转诊有较好的认识,进一步在医疗机构内宣传双向转诊及完善双向转诊机制和流程有利于促进双向转诊.     

院内血糖管理团队模式对血糖控制的效果分析

目的探讨院内血糖管理团队模式在住院患者血糖规范管理中的应用。方法随机(抽签法)将住院的2型糖尿病患者314例作为研究对象,依据组建院内血糖管理团队模式前后分为对照组和观察组,对照组接受常规糖尿病血糖管理、治疗及护理,观察组在此基础上实施院内血糖管理团队模式:组建院内血糖管理团队,团队成员有糖尿病专科医生、专科护士、糖尿病专科护理小组成员及联络员、营养师、心理师等,建立糖尿病信息管理数据库,团队成员中糖尿病专科医生、专科护士负责对团队成员进行糖尿病相关知识培训,如血糖管理知识培训、考试考核,再由糖尿病专科护理小组成员及联络员对本科室护理人员进行培训,规范住院患者血糖管理。比较两组患者血糖、糖化血红蛋白控制指标达标率、患者满意度。结果组建血糖管理团队模式后3个月,患者血糖、糖化血红蛋白控制指标达标率、患者满意度与组建血糖管理团队模式前比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论院内血糖管理团队模式的构建,能更好地控制糖尿病患者血糖,提高住院患者满意度。     

双向转诊机制的实现

双向转诊是社区卫生服务的一个重要服务环节。中国目前采取的各种双向转诊措施效果甚微,究其根由,是系统大环境问题,尤其是市场竞争对合作造成的障碍。因此,政府必须从宏观层面上采取多种手段,如以初级保健为核心的社会医疗保险、人力资源统筹规划、卫生机构功能分工、经济激励机制、准入与评审、信息系统建设等,有意识地调控市场,创造有利于实现双向转诊的系统环境。本文深入分析了澳大利亚在上述领域的做法,对中国可能有一定的借鉴价值。     

城市社区冠心病双向转诊实施情况分析

由复兴医院心内科专科医生和社区全科医生共同协商制订冠心病双向转诊标准和实施办法，在复兴医院下属社区卫生服务站与复兴医院急诊和心内科门诊、病房及监护室间实施。研究期内，社区卫生服务站需转出的冠心病患者共94例，69例双向转诊成功，双向转诊成功率73．4％，转诊符合率95．5％，同时缩短了患者就诊时间和病情延误时间。     

刘妤：双向转诊

陶然亭社区卫生服务中心的前身是陶然亭医院,是一家一级社区综合医院,2007年改制为“社区卫生服务中心”。辖区管理面积为2．14平方公里,现有职工100人。     

社区更年期妇女健康管理中双向转诊机制的建立与实施

目的建立社区更年期妇女健康管理双向转诊机制,通过实施评价其可行性,并对转诊方案进行调整。方法选取2011年1月—2012年1月在月坛社区卫生服务中心及下属汽南、社会路社区卫生服务站全科门诊就诊的更年期妇女160例。由全科及妇科专家共同制定双向转诊方案,根据双向转诊方案,将患者在全科医师和妇科医师之间进行双向转诊。结果 160例更年期妇女中,成功实施双向转诊77例,成功转诊率为48.1%。未成功转诊的原因为:已常规体检39例(47.0%);认为没必要转诊31例(37.3%);认为不方便13例(15.7%)。77例成功转诊的更年期妇女中,通过转诊,诊断出骨量减少30例(39.0%)、老年性阴道炎18例(23.4%)、更年期综合征17例(22.1%)、子宫肌瘤13例(16.9%)及骨质疏松6例(7.8%)等,发现宫颈上皮内瘤变1例(1.3%)。结论通过社区更年期妇女健康管理双向转诊机制,可以做到疾病的早期诊断和治疗。应提高全科医师的妇科理论及实践水平,进一步明确双向转诊标准,提高转诊成功率。     

双向转诊运作中的成功与不足

双向转诊是根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医疗机构间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程，可以保证患者获得有效、方便、及时与适当的服务。在2002-2003年进行的以月坛社区卫生服务中心与复兴医院的双向转诊课题研究运作中，我们社区中心全科医疗组共转入复兴医院心内科26名患者，内分泌科4名患者，神经内科2     

社区卫生服务站脑卒中双向转诊情况分析

脑卒中因发病率及致残率高,发病年龄趋于年轻化,正日益成为公众的健康大敌。社区卫生服务机构在脑卒中的预防、早期发现和治疗以及康复等方面都能发挥重要作用;双向转诊是社区卫生服务站与上级医院合作的主要形式。本文分析了51例需双向转诊的脑卒中病例,对脑卒中双向转诊的效果及如何改进双向转诊机制进行初步探讨。一、对象与方法1·对象:2002年2月至2003年2月由复兴医院下属6个社区卫生服务站需转诊至复兴医院神经内科门诊或病房、监护病房及月坛社区卫生服务中心的脑卒中患者51例。其中男22例,女29例;年龄57~86岁,平均(72±9)岁。2·方…     

社区双向转诊模式的实施及护理体会

目的：探讨社区双向转诊模式的实施情况与护理体会。方法：对社区双向转诊模式实施前后的240例患者的转诊率及再入院率进行统计分析。根据分析结果．对双向转诊模式的进一步完善提出建议。结果：实施双向转诊护理后,患者的转诊率由干预前的30．8％（37/120）提高到68.3％（82/120）,差异有统计学意义（P〈0．01）,再人院率也由干预前的63．7％降低到22．1％。结论：实行双向转诊,有利于医疗资源的合理利用,同时也有利于促进基层社区医院医疗卫生事业的发展。