新冠病毒感染疫情期间医护人员抑郁现状及影响因素调查

目的 调查新冠病毒感染疫情期间医护人员抑郁现状,并分析影响因素。方法 于2021年11月选取北京积水潭医院所有医护人员为调查对象,采用自制影响因素调查表收集人口学特征、抗疫工作相关问题、压力感知状况等资料,采用抑郁筛查量表（PHQ-9）评定抑郁发生情况,通过Logistic回归分析医护人员发生抑郁的影响因素。结果 最终纳入有效问卷2 981份,发生抑郁1 172例（39.32%）,其中轻度754例（25.29%）,中度327例（10.97%）,中重度83例（2.78%）,重度8例（0.27%）。多因素Logistic回归分析显示,女性（OR=2.016）、自评健康状况差（OR=2.797）、进入隔离区工作（OR=2.843）、平均晚间睡眠时间<6 h（OR=2.278）、直系亲属感染新冠病毒（OR=2.157）及高压力水平（OR=3.294）为医护人员发生抑郁的影响因素（均P<0.05）。结论 疫情期间北京地区医护人员抑郁发生率较高,女性、自评健康状况差、进入隔离区工作、平均晚间睡眠时间<6 h、直系亲属感染新冠病毒及高压力水平的医护人员尤甚。应对上述人群加强关注,并及早提供心理支援,以确保其心理健康。     

1例骨肉瘤大剂量MTX化疗后血药浓度居高不下患儿的护理

[摘要] 目的 报告了1例骨肉瘤大剂量MTX化疗后血药浓度居高不下患儿的护理方法。方法 通过进行口腔护理,促进口腔溃疡愈合,加强皮肤保护,预防交叉感染。严密观察及预防尿酸性肾病及出血的发生。结果 患儿住院期间口腔溃疡及皮疹得到了有效的控制,未出现其他并发症。结论 在患儿发生血药浓度异常时,严密观察,采取有的效预防措施,积极对症护理,取得患儿配合,是保证化疗成功的重要环节。     

护理干预对骨肉瘤大剂量甲氨蝶呤化疗患者血药浓度监测的重要性

目的通过护理干预使大剂量甲氨蝶呤（MTX）化疗的骨肉瘤患者在达到有效血药浓度的同时减轻化疗不良反应对患者的伤害。方法对160例骨肉瘤患者在甲氨蝶呤化疗当日通过限制饮水量,维持有效血药浓度。针对血药浓度增高后患者易出现的口腔溃疡、皮疹、腹泻等不良反应采取预防及对症护理措施,同时注意观察有无肾功能不全的早期症状。观察患者排尿情况,监测尿pH、尿比重等变化,发现异常立即报告医生。结果43例次血药浓度〉1000μmol／L,其中4例次〉1200μmol／L,22例次〉900μmol／L,34例次〉800μmol／L,出现口腔溃疡21例次,皮疹17例次,腹泻2例次。未出现一例肾功能不全等严重不良反应。结论甲氨蝶呤化疗前后主动采取护理干预措施可使患者在得到有效药物治疗的同时减少不良反应的发生。     

骨肉瘤患儿大剂量化疗后血药浓度居高不下1例护理

大剂量甲氨喋呤（MTX）化疗通常是指使用剂量1．0g／次以上的化疗。MTX与甲酰四氢叶酸钙（CF）解救（HD-MTX-CF—R）疗法是治疗某些实体瘤的常用方案。HD—MTX—CF—R化疗是一种强烈化疗方法,在早期的文献报道中,因对其不良反应认识不足,处置不当,病死率高达16％E21。在近期的文献中,因使用HD—MTX-CF—R化疗致死的几乎无报道,但发生严重不     

股骨头肿瘤患者术后早期康复护理干预

股骨近端是多种良恶性肿瘤的好发部位，但意绪累及股竹头的肿瘤较为少见。针对单纯累及股肌头肿瘤的术后患者，护理工作具有极大的挑战性，需要与主管医生密切配合，根据不同病情制定相应的早期康复护理计划，早期护理要到达改善郱能功能，避免造成人为股骨塌陷的目的。     

成人膝关节恶性骨肿瘤全膝关节置换围手术期护理干预与近期效应分析

目的:探讨行膝关节恶性骨肿瘤关节置换术围手术期的护理干预方式,提出减少全膝关节置换术后并发症,提高手术疗效,提高患者生活质量的临床护理策略。方法:将北京积水潭医院骨肿瘤科120例诊断为膝关节恶性骨肿瘤需行全膝关节置换术的患者按完全随机分组方式分成护理I组和护理II组,两组均接受膝关节肿瘤围术期常规临床护理,其中II组加用北京积水潭医院骨肿瘤科改进的全膝肿瘤患者护理干预措施,比较分析2组Ennking骨骼肌肉肿瘤下肢评分量表(musculoskeletal t u m o rr a t i n gs c a l e, M S T S)评分、术后并发症的发生率及护理前后抑郁自评量表(S e l f-R a t i n g Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)评分。结果:II组MSTS评分明显优于I组(P0.05),感染、深静脉血栓、膝关节强直、肌肉萎缩等并发症发生率显著低于I组(P0.05);SDS,SAS,PSQI评分也优于I组(P0.05)。结论:对膝关节恶性骨肿瘤需行全膝关节置换术的患者进行骨科术后临床护理,并在此基础上进行患者个性化心理疏导等综合护理干预,可有效减少置换术后并发症,提高术后疗效,改善骨肿瘤患者生活质量。