肃州区定点医院结核门诊诊治状况分析

目的对肃州区定点医院结核门诊诊治状况进行分析,了解定点医院诊治、随访管理结核病患者的特点和存在的问题。方法收集2016年1月～2017年12月酒泉市第二人民医院结核门诊患者登记资料共2420例患者,患者来源于非定点医院转诊和定点医院主动就诊。共痰涂片检查例数2325例,确诊492例。对结核病确诊患者进行健康宣教,按照诊治标准进行治疗及随访管理。结果 492例确诊患者中有症状者463例(94.1%),无症状体检发现者29例(5.9%),有合并症者87例(17.7%),发生药物不良反应192例(39%),其中涂阳患者187例(38%),治愈133例(71.1%),完成疗程12例(6.4%),死亡21例(11.2%),丢失6例(3.2%),失败15例(8%);另外,在492例结核确诊患者中317例患者完成T-SPOT及PPD检测,我们对此317例患者进行治疗前后情况进行比较,结果发现,治疗后2个月,T-SPOT及PPD试验阳性率相对于治疗前差异均无统计学意义(P 0.05),治疗后6个月,T-SPOT及PPD试验相对于治疗前差异均有统计学意义(P 0.05)。结论定点医院结核门诊从诊断、治疗、随访管理方面能很好的发挥综合医院的优势,更好的服务结核病患者,但需要提高非定点医院对结核病及抗结核药物的认识,加大对定点医院的宣传和投入,提高诊断水平。     

筛查发现无症状视网膜母细胞瘤的临床特征、治疗及预后分析

目的观察分析筛查发现的无症状视网膜母细胞瘤(RB)患儿的临床特征、治疗及预后。方法回顾性系列病例研究。2006年1月至2019年3月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科确诊的无症状RB患儿8例11只眼纳入研究。其中,男性6例,女性2例;确诊年龄2 d~20个月,中位数确诊年龄6个月;单眼5例,双眼3例。国际眼内RB分期,A期、B期、C期分别为4、3、4只眼。有RB家族史1例。行Rb1基因检测4例。8例患儿的16名父母及3名兄弟姐妹均行常规眼部检查及超广角眼底照相检查。全身静脉化学药物治疗(IVC)采用卡铂、长春新碱和依托泊苷联合方案;眼动脉灌注化学药物治疗(IAC)采用马法兰和卡铂;眼局部治疗包括冷冻和经瞳孔温热疗法(TTT)。平均随访时间47.25个月。结果8例患儿均无任何眼部症状。行IVC 5~6次者6例,IAC 3次者1例,仅眼局部治疗者1例。11只眼中,行眼局部冷冻治疗9只眼,TTT治疗8只眼。随访中发现新瘤体2例,发现新瘤体时间为化疗结束后平均6.3个月。末次随访时,瘤体消退11只眼,稳定11只眼;无眼球摘除者,保眼率100%(8/8)。最佳矫正视力0.1、1.0者分别为3、5只眼;未查及者3只眼。行Rb1基因检测的4例患儿中,未检测到明确致病变异3例,检测到Rb1基因1c.35_69del(p.T12fs)杂合突变1例。16名父母中,双眼眼球痨1名,为双眼RB患儿的母亲。3名兄弟姐妹中,双眼RB 1例,为双眼RB患儿的哥哥。结论眼部筛查有助于发现早期RB,经IVC、IAC等全身或局部化学药物治疗及冷冻、TTT等眼局部治疗后保眼率高,长期视力预后较好。     

预防医学专业临床实习的定量与定性研究

摘要:目的 为预防医学专业临床实习提供改进措施和建议。方法 对四川大学88名大三及82名大五预防医学专业学生进行问卷调查,并将81份大三有效问卷和79份大五有效问卷录入EpiData,利用SPSS进行分析;对用人单位工作人员6名及专业教师2名进行深入访谈,对访谈记录整理形成访谈总结。结果 即将参加临床实习的大三预防医学专业学生对临床实习非常了解的百分比仅为0%,92.59%（75人）都认为实习内容应区别于临床专业,44.44%（36人）的同学认为应该由住院总作为实习老师;已经完成临床实习的大五预防医学专业学生对临床实习非常满意的仅占3.80%(3人),84.81%(67人)均认为应兼顾各专业特点,对临床实习中学到知识或能力以及对毕业后步入工作岗位帮助程度中非常满意的比例仅为8.86%(7人);用人单位工作人员及专业教师认为预防医学专业学生的临床的实习教学计划要适合预防医学专业学生,预防医学专业学生要有所侧重,重点学习与疾病预防有关的临床知识。结论 预防医学专业临床实习需要进一步调整实习内容、带习老师、管理方式等来形成预防医学专业特色的临床实习体系,从而满足学生和用人单位的需求。     

四川省绵阳市成人超重和肥胖的流行现状分析

目的 了解四川省绵阳市成人超重、肥胖的流行现状,为制定成人超重、肥胖的防控策略提供依据。方法 采用多阶段随机抽样方法,于2014年11月至2015年9月在四川省绵阳市共抽取262 434名18岁及以上居民作为研究对象,对其进行问卷调查与体格检查。结果 调查对象中,超重人数共79 981人,超重率为30.48%,男性的超重率（32.28%）高于女性（29.10%, P<0.01）;肥胖人数共23 010人,肥胖率为8.77%,男性的肥胖率（8.53%）低于女性（8.95%, P<0.01）。在不同年龄段组中,50~59岁年龄组人群的超重、肥胖检出率最高（39.26%和12.07%）。在不同文化程度组中,初中及以下人群的超重、肥胖检出率最高（35.02%和10.57%）;在不同职业组中,无业人群的超重、肥胖检出率最高（36.87%和12.65%）。涪城的超重、肥胖检出率（30.01%和10.14%）高于江油（29.97%和7.46%, P均＜0.01）。吸烟人群的超重、肥胖检出率（32.88%和9.46%）高于不吸烟人群（30.02%和8.64%, P均＜0.01）。饮酒人群的超重、肥胖检出率（33.43%和9.72%）高于不饮酒人群（29.78%和8.54%, P均＜0.01）。结论 绵阳市成人超重、肥胖检出率较高,50~59岁、初中及以下文化程度、无业、吸烟和饮酒人群的超重、肥胖情况较严重。     

广元市城区居民生活饮用水水源卫生现状调查

摘要:目的 了解广元市城区饮用水水源卫生现状,发现问题并提出建议,更好的保证饮用水卫生安全。方法 对广元市城区5个水厂的水源地进行现场调查,查阅分析西湾水厂水源水质监测报告。结果 调查广元市城区5个以嘉陵江为水源水的水厂,60%的水源地划分明确,按照距离由近及远依次为一级、二级和准水源保护区,明确设立了标志牌,标明地域范围及其禁止进行的活动,并有专人进行定时和不定时巡查,密切监测水源安全状况。80%的水源地周围存在采砂活动,且堆砂较多;另外,80%的水源与高速公路、铁路相互交叉、伴行,时刻面临交通事故特别是危化品的威胁。结论 广元市城区居民生活饮用水水源卫生状况总体上安全,水质良好,但也存在小规模供水水厂水源保护较差,水源保护区划定不规范,无备用水源等问题。     

喉镜下化疗及雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液诊疗喉结核的疗效评价*

目的比较分析喉镜下化疗及雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液诊疗喉结核的疗效评价。方法治疗组治疗总有效率较参照组高,差异有统计学意义;进行单一因素与多因素分析,表明声音嘶哑、咳嗽、充血水肿和呼吸困难是喉结核的重要影响因素。选取酒泉市第二人民医院收治的疑诊喉结核患者79例,按随机原则分成参照组(常规喉结核治疗)35例和治疗组(喉镜下化疗联合雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液进行治疗)44例,两个月后观察治疗效果。结果治疗后,治疗组治疗总有效率(88.63%)较参照组(68.57%)高,治疗组的声音嘶哑、咽喉疼痛、消瘦、发热、咳嗽和充血水肿等病症改善时间均明显小于参照组,差异均有统计学意义(P=0.019)。结论在基层医院的诊疗疗效中,能够有效降低临床不良反应,有利于临床医生对诊疗喉结核的疗效评价。     

建立输血科ISO15189质量管理体系的探索

目的 探讨建立输血科ISO15189质量管理体系及运行效果 方法 以ISO15189为标准,制定了输血质量手册、程序性文件、作业指导书以及各种记录表格,严格按照体系要求进行管理。结果 极大提高了输血科的管理及技术水平。结论 按照ISO15189进行输血科管理,可以更好保证安全用血。     

枸橼酸坦度螺酮联合米氮平治疗老年期抑郁症的对照研究

目的观察枸橼酸坦度螺酮联合米氮平治疗老年期抑郁症的疗效和安全性。方法对符合CCMD-Ⅲ的抑郁症诊断标准的60例老年患者,随机分为枸橼酸坦度螺酮联合米氮平组和米氮平组,分别治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和不良反应量表(TESS)分别观察疗效和不良反应,连续观察8周。结果在治疗第1周,2组HAMD和HAMA评分均下降,但2组间有显著性差异(P<0.05)。第2周末开始2组间HAMD和HAMA评分差异无显著性。第8周末2组显效率分别为93.3%和86.7%,差异无统计学意义(χ2=0.74,P>0.05)。结论枸橼酸坦度螺酮联合米氮平治疗老年期抑郁症起效更快,病人的满意度和依从性更好。     

四川省绵阳市15~49岁育龄期妇女抗-HBs流行现状分析

目的了解四川省绵阳市15~49岁育龄期妇女的抗-HBs流行现状,为四川社区育龄期妇女乙肝防治管理模式的建立提供科学依据。方法 2014年12月-2015年12月,采用多阶段分层整群随机抽样方法,对四川省绵阳市105 606名育龄期妇女进行问卷调查和乙肝血清学检测。结果绵阳市15~49岁育龄期妇女抗-HBs阳性60 697人,抗-HBs阳性率为57.5%;抗-HBs阳性率随年龄增大而降低,20~24岁组妇女抗-HBs阳性率最高,为62.3%(7 847/12 589),25~29岁组抗-HBs阳性率最低,为54.5%(3 722/6 824);医务人员抗-HBs阳性率最高,为72.5%(980/1 351),农民抗-HBs阳性率最低,为53.9%(20 432/37 935);不同年龄组、职业、婚姻状况、民族、居住地区及有无乙肝疫苗接种史人群的抗-HBs阳性率差异均有统计学意义(P0.05)。结论绵阳市15~49岁育龄期妇女抗-HBs阳性率较低,对HBV感染抵抗力不足,应及时制定与实施育龄期妇女乙肝疫苗加强免疫策略。     

珍黄胶囊微生物限度检查方法适用性试验的研究

目的建立珍黄胶囊的微生物限度检查方法。方法按照《中国药典》20l5版要求,对珍黄胶囊需氧菌总数、霉菌及酵母菌总数的计数方法以及控制菌的检查方法进行适用性试验研究。结果采用供试品溶液稀释法(1∶100,1 mL/皿)进行需氧菌总数的测定,采用供试品溶液稀释与培养基稀释结合的方法 (1∶20,1 mL分注2皿)进行霉菌和酵母菌总数的测定,采用常规法进行大肠埃希菌、耐胆盐革兰阴性菌和铜绿假单胞菌的检查,采用培养液稀释法(200 mL TSB)进行沙门菌和金黄色葡萄球菌的检查。结论所采用的方法经过验证,符合《中国药典》2015年版四部通则的有关规定。