中药临床药学的现状与发展

中药临床药学其工作重点应该从调剂，煎药以及制剂等方面转向以临床的患者为工作中心，为患者提供高质量且全方位的服务，进而达到高效、安全、合理用药的目的。本文针对中药临床药学目前的发展现状进行了阐述，同时分析了其未来的发展方向。     

“糖友”戴隐形眼镜悠着点儿

明眸善睐，眉目如画……历来人们就以数之不尽的优美辞藻来形容眼睛的无限魅力。对于眼睛近视的年轻朋友。戴着框架眼镜免不了会遮住双眸的灵动。于是隐形眼镜的出现，使众多“眼镜族”对它趋之若鹜。然而，隐形眼镜虽有百般好，但适合所有人佩戴吗？     

原发性肝癌切除术中Tissue-Link Cusa联合与Pringle法的疗效对比分析

目的对比原发性肝癌切除术中Tissue-Link联合Cusa与Pringle法的临床疗效。方法选择2013年1月至2017年1月收治的原发性肝癌患者96例,其中术中45例采用Pringle法进行肝癌切除术（对照组）,另51例采用Tissue-Link联合Cusa法进行肝癌切除术（观察组）,对两组患者术中、术后各指标及生存率进行对比。结果与对照组比较,观察组的手术时间延长[（189.2±45.8） min与（151.6±34.7） min,t＝－5.101]、术中出血量减少[（273.5±141.6） ml与（371.3±127.2） ml,t＝7.396]、术后第7天总胆红素降低[（15.7±8.9） μmol/L与（26.5±10.8） μmol/L,t＝5.320]、术后白蛋白补充量也减少[（61.0±9.7） g与（84.6±9.3） g,t＝7.698]、切缘肿瘤复发率[0与8.9%（4/45）]、肝内转移率[7.8%（4/51）与20.0%（9/45）]、肝外转移率[3.9%（2/51）与17.8%（8/45）]均降低,差异均有统计学意义（χ^2值分别为5.031、6.315、6.746,P均〈0.05）。观察组术后2年、3年无瘤生存率（88.2%、76.5%）高于对照组（64.4%、44.4%,χ^2值分别为5.468、8.902）,且观察组术后3年总生存率（80.4%）也显著高于对照组（51.1%,χ^2＝4.896）,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论原发性肝癌切除术中应用Tissue-Link联合Cusa较Pringle法的术中出血量减少,术后肝功能恢复较快,术后肿瘤的复发、转移率均降低,同时无瘤生存率及总生存率显著提高。     

CD38蛋白下调炎症因子的表达减轻脂多糖联合D-氨基半乳糖诱导的急性肝脏损伤

目的研究CD38蛋白在脂多糖联合D-氨基半乳糖(LPS/D-GalN)所诱发的小鼠急性肝损伤中的作用。方法野生型C57BL/6小鼠(WT)和CD38基因敲除小鼠(CD38 KO)随机分为正常对照组,模型早期组和模型晚期组。在造模后2 h和6 h处死动物,检测血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST),实时荧光定量PCR检测肝脏组织炎症因子的表达,HE染色检测组织病理改变。结果在LPS/D-GalN诱导的模型小鼠中,与WT小鼠相比,CD38 KO小鼠血清ALT和AST水平显著升高,肝脏组织中炎性因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及γ干扰素(IFN-γ)的表达水平显著升高;病理组织学检测显示肝脏组织出血严重,肝实质细胞空泡变形明显增多,肝细胞死亡显著增加。结论 CD38蛋白通过下调炎症因子的表达,减少肝细胞死亡,减轻LPS/D-GalN诱导的急性肝脏损伤。     

解剖性肝切除为基础的精准肝切除治疗肝恶性肿瘤25例分析

目的 探讨解剖性肝切除为基础的精准肝切除对肝恶性肿瘤的治疗效果.方法 选取高州市中医院2012年10月至2013年12月期间的肝恶性肿瘤患者25例,所有患者都以解剖性精准肝切除术治疗.对患者的手术时间、手术中出血量以及术后并发症发生情况进行分析.结果 所有患者均成功完成了精准肝切除术,平均手术时间为（364.5±36.8） min,术中平均出血量（110.9±36.7） ml;共有7例患者出现术后并发症,发生率为28.0％,其中肝衰竭和腹腔渗血患者1例、肺部感染3例、腹腔脓肿2例、切口感染1例,所有并发症患者经过治疗均痊愈.结论 解剖性肝切除是精准肝切除的基础和前提,患者的手术时间、术中平均出血量以及术后并发症发生等情况令人满意,具有安全、可行性.     

指甲碎屑致美甲师角膜穿孔伤1例

美甲师是国内近年来新兴的职业,但因职业原因而导致眼外伤,尚未见报道。本文将1例由于顾客的指甲碎屑飞溅入眼,而引起美甲师角膜穿孔伤的诊疗经过报告如下。1临床资料患者,女,23岁,从事美甲行业,右眼溅入顾客的指甲碎屑后眼痛、眼红、酸涩、异物感、怕光、流泪12h,揉眼及自行滴用滴眼液后未见好转,夜间症状加重,无法安睡,来我院眼科急诊。视力:右眼0.8,左眼1.0。裂隙灯检查:颞侧下方球结膜下3mm×5mm片状出血,下方球结膜轻度水肿,翻转下睑,外下1/3处穹隆部结膜囊内可见3.5mm×1.0mm无色半透明月牙形异物,被少量分泌物包裹。根据主诉,可判断…     

Churg-Strauss综合征一例报告

1病例报告 患者男,42岁。主因间断咳嗽、喘息、发热1年余，关节疼痛1个月，于2004年11月2日入院。患者于1年前开始反复发作咳嗽、喘息、发热。1个月前出现左肩、双膝、右踝关节游走性疼痛，活动受限，四肢无力，左小腿麻木。于我院入院期间查肺功能为中度阻塞性通气功能障碍（FEV1％为52％，FEV，／FVC为0．49），胸CT诊断为双肺炎症、肺间质纤维化（图1）。因喘息明显静脉注射甲基强的松龙40mg每日1次，7d后疴腈缓解出院。既往过敏性鼻炎4年。入院查体，体温38．3℃，双肺满布干湿哕音。其余查体正常。入院后查结核菌纯蛋白衍生物（PPD）试验＋＋＋；血嗜酸细胞0．51。血核型周抗中性粒细胞胞浆抗体p-ANCA（＋）。骶髂关节CT示左骶髂关节炎性病变；支气管镜检查双侧各叶段支气管腔内可见弥漫性白色坏死物附着，黏膜肿胀、糜烂（图2），灌洗液及刷检查抗酸杆菌、结核菌培养均为阴性，活检证实为非特异性炎症，嗜酸细胞浸润（图3）。     

残胃癌58例的临床特征及外科治疗

目的探讨残胃癌临床特点及合理的外科治疗方法。方法回顾性总结我院收治58例残胃癌患者的临床资料,分析残胃癌临床表现特点及治疗与转归。结果全组患者临床治愈32例,好转18例,无效8例,无住院死亡病例。术后生存情况:仅行剖腹探查或胃空肠吻合28例均于术后3～6个月死亡;姑息性切除8例,术后分别生存10个月5例,1年3例;残胃癌根治术32例,术后生存1～3年17例,生存3～5年10例,生存5年以上5例。结论胃大部分切除术后要定期内镜检查,可早期发现残胃癌,及时行残胃癌根治术或联合脏器切除,可改善患者的生活质量和延长患者的生存期。     

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目的探讨早期肠内营养应用于胃底贲门癌术后的可行性、安全性和应用价值。方法1998年1月至2004年11月收治159例胃底贲门癌,随机分为早期肠内营养组(81例)和肠外营养组(78例),分析两组病人术后平均住院日、住院费用、并发症及术后恢复情况的差异。结果术后平均住院时间肠内组比肠外组缩短(P<0.01);平均住院费用及并发症发生率,肠内组均较肠外组减少。结论早期肠内营养应用于胃底贲门癌术后安全可行,既符合生理要求,促进肠功能恢复,又可改善病人术后营养状况。     

基于PBL的渐进式教学法在乳腺病实习教学中的探索

[目的]乳腺科实习教学作为一个切入点,探究PBL教学法在医学临床带教中的本土化应用方法.[方法]在乳腺病实习教学中采用基于PBL的渐进式教学法,包括启始准备,标准案例PBL教学法,动态案例PBL教学法等三个阶段,难度逐渐递增.[结果]基于PBL的渐进式教学方法很受实习同学们的欢迎,学生们普遍认为这样的教学提高了他们的学习能力、临床思维能力和沟通能力.[结论]该教学法更能适应中国医学生实习教学,能取得良好的教学效果.