综合重症监护病房导管相关性感染目标性监测分析

摘要 目的 分析2013-2015年综合重症监护病房（ICU）导管相关性感染的目标性监测资料,评估发展趋势,为提高ICU医院感染管理水平提供科学依据。方法 根据目标性监测要求,医院感染专职人员对研究期间所有入住ICU>48 h患者进行监测,计算导管使用率及相关性感染发病率。结果 共纳入2 057例患者,ICU住院总日数为30 195 d,发生医院感染354例,感染率为17.21%;呼吸机平均使用率为53.46%,呼吸机相关性肺炎(VAP)总发病率为8.80‰;中心静脉导管平均使用率为65.75%,中心静脉导管相关性血流(CRBSI)的总发病率为3.58‰;导尿管平均使用率为76.85%,导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的总发病率为2.24‰;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占75.00%,其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌,各占18.75%、16.96%和15.18％;常用抗菌药物为哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、替考拉林和舒普深,分别占15.24%、11.52%、10.97%和10.97%;联合用药以一联为主,占39.75%。结论 呼吸机平均使用率及VAP的总发病率、导尿管平均使用率及相关性尿路感染的总发病率、中心静脉导管使用率及相关性血流感染的总发病率仍较高,说明3种导管感染预防与控制还有一定空间,仍为ICU干预重中之重。     

普通病房格局同质化与医院感染控制关系的探讨

摘要 目的探讨普通病房格局同质化对医院感染控制的作用。方法 选取武汉大学中南医院内科综合楼10个科室的普通病区,随机分为A、B两组,每组5个科室,进行对照研究。A组为空白对照组,格局上不做任何改动。B组为格局同质化病房组,各病区格局按照统一标准进行改造。比较分析2015年1-10月份A组和B组例次感染率;B组5个科室2014年1-10月和2015年1-10月的例次感染率。结果 2015年1-10月A组5个科室例次感染率为6.60%,B组的例次感染率为3.39%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;B组5个科室2015年1-10月例次感染率与2014年1-10月相比均降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 普通病房格局同质化有降低医院感染发生的作用。     

Association between EGF +61 A>G Polymorphism and Gastric Cancer Risk: A Meta-analysis

Previous studies suggested an association between the EGF +61 A>G polymorphism and susceptibility to gastric cancer, but the results have been inconsistent. To draw a more precise risk estimation of the association, we performed a meta-analysis of published studies. Pub Med, EMBASE, Google Scholar and the Chinese Wanfang databases were systematically searched to identify relevant studies. There were 7 studies involving 1992 cases of gastric cancer and 3202 controls in this meta-analysis. Our study showed that, overall, the EGF +61 A>G polymorphism was significantly associated with the increased risk of gastric cancer in allele model(G vs. A: OR=1.18, 95% CI=1.00–1.39), dominant model(GG + GA vs. AA: OR=1.28, 95% CI=1.05–1.55), homozygous model(GG vs. AA: OR=1.31, 95% CI=1.06–1.63) and heterozygous model(GA vs. AA: OR=1.25, 95% CI=1.01–1.53). The stratified analysis by ethnicity revealed a significant association between EGF +61 A>G polymorphism and gastric cancer risks in Asians. This meta-analysis indicates that EGF +61 A>G polymorphism may increase the risk of gastric cancer, especially in Asians. Large-sized, well-designed studies involving different ethnic groups should be conducted to confirm this association.     

肾移植受者术后医院感染流行病学单中心分析

目的探讨肾移植受者术后医院感染流行病学特点及其防控措施。方法 2014年1月至2017年12月对456例肾移植受者进行监测,分析肾移植术后医院感染情况,包括基本情况、感染部位、感染病原体类型。结果 456例肾移植受者中,发生医院感染78例(17.1%),术后感染时间为9(3～21)d。感染部位主要为下呼吸道、泌尿系统和血流感染。感染病原体类型包括葡萄球菌13株、屎肠球菌6株、真菌6株、嗜麦芽窄食单胞菌4株、鲍曼不动杆菌4株、铜绿假单胞菌4株、表皮葡萄球菌4株、肺炎克雷伯菌1株、大肠埃希菌1株、其他阴性菌9株。其中多重耐药菌感染11例(14%),死亡4例。结论肾移植受者术后医院感染发生率较高、术后发病早、多重耐药菌感染常见且病死率高,应充分做好术前准备、积极预防术后下呼吸道感染、规范实施多重耐药菌防治措施。     

新生儿重症监护病房医院感染的直接经济损失研究

目的分析新生儿重症监护病房(NICU)医院感染造成的直接经济损失。方法回顾性分析2014年1月1日-2016年12月31日医院NICU的2 344例患儿的相关资料,采用1∶1配对病例对照研究方法,将医院感染患儿为试验组,非医院感染患儿为对照组,每组各65例。统计分析两组患儿的医疗费用、住院时间和医院感染给患儿造成的直接经济损失等。结果试验组住院时间中位数为27.2天,对照组住院时间中位数为13.0天,试验组住院时间比对照组延长13.4天(P0.05);试验组住院总费用中位数为43743.6元,对照组住院总费用中位数为17989.4元,试验组住院总费用比对照组多支出25504.6元(P0.05);医院感染直接导致住院天数延长13.4天,住院费用增加25504.6元(P0.05);不同出生体质量患儿,因医院感染造成的医疗费用和住院时间均增加(P0.05),出生体质量越低,住院费用和住院时间增加越多。结论 NICU医院感染增加了医疗费用,延长了住院时间,造成较大的直接经济损失,应进一步加强新生儿尤其是低出生体质量儿的医院感染控制工作。     

不同疗程静脉注射阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的有效性与安全性Meta分析

目的:探讨不同疗程静脉注射阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎(MP)的有效性和安全性,为儿科临床超说明书用药规范化提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Clinicaltrails.gov、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMed数据库,搜集有关不同疗程静脉注射阿奇霉素治疗儿童MP的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年11月8日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6个RCT,共606例患儿。Meta分析结果显示:与短疗程(≤5 d)相比,阿奇霉素长疗程(6~8 d)静脉给药治疗儿童MP的治疗有效率更高[RR=1.14,95%CI(1.06,1.22),P=0.0004];两组胃肠道、皮疹等方面不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与短期疗程(≤5 d),阿奇霉素静脉给药长疗程(6~8 d)治疗儿童MP的有效率较高,安全性相似,但受纳入研究的数量和质量限制,上述结论仍有待开展高质量研究予以验证。     

湖北省城市2010年麻疹疫苗强化免疫结果分析

麻疹是由麻疹病毒引起的传染性极强的疾病,严重危害儿童健康,其死亡率较高[1].我国麻疹疫情近年来有抬头的趋势,2008年和2009年,我国报告麻疹死亡人数分别为102例和39例,2010年仅上半年就报告了25例[2].麻疹疫苗强化免疫是短期内迅速提高人群免疫力、阻断麻疹病毒传播的有效手段,也是消除麻疹的重要措施之一[3].为进一步落实全国2006-2012年消除麻疹行动计划,实现湖北省到2012年,全省麻疹发病率控制在1/100万,无本地麻疹病毒传播的目标[4],2010年9～10月期间,根据卫生部的统一安排,湖北省开展了全省范围内的8月龄～4岁儿童麻疹疫苗后续强化免疫工作[5].现对此次强化免疫活动在城市地区的实施情况进行评估.