少见的漏诊的1例颈脊髓、胸脊髓同时完全断裂

男患，32岁，农民，驾驶小四轮拖拉机时由于挂钩突然断裂，使货物砸向患者的颈背部、头部，当即出现双下肢瘫痪，双上肢尚可活动，急诊入当地医院诊断为T6椎体骨折，MR扫描发现T6水平脊髓完全横断，拟行手术。4天后又转入我院，查体发现头面部皮擦伤，左前胸塌陷，颈后及背部皮下血肿，双下肢肌力0级，双上肢除手指肌力略差外，其余诸肌力正常，双手尺侧皮肤痛觉略差。X光片发现T6椎体前滑脱1／2，左胸第6后肋骨折伴血胸，颈椎X线片未见异常。     

心理情绪对创伤性四肢骨折恢复期患者日常生活能力的影响

目的观察负性情绪对创伤性四肢骨折患者日常生活能力的影响。方法42例创伤性四肢骨折在恢复期接受了临床精神卫生自评量表（SCL-90）和日常生活活动能力（ADL）评估。结果ADL能力差组SCL-90总分、总均分、阳性项目数和阳性症状均分都明显高于ADL能力佳组，阴性项目数明显低于后者（P均〈0．05～0．01）。结论创伤性四肢骨折患者ADL能力与负性情绪表现密切相关。     

术中癔症发作32例诊治分析

癔症是指一种有癔症性人格基础和起病常受心理社会因素影响的精神障碍 ,主要表现为解离症状(部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆 )和转换症状 (在遭遇无法解决的问题和冲突时产生不快的心情 ,并转化成躯体症状 ) ,这些症状没有可证实的器质性病变基础 ,并与病人的现实处境不相称［１，２］。现对我院近１０年来手术中癔症发作患者的诊断与治疗作一分析。１．１一般资料１９９０～２０００年我院共完成各类麻醉手术２４１０１例 ,根据《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》中癔症诊断标准 ,在麻醉手术中出现癔症发作患者共３２例。…     

关节镜下三入路与传统前内侧入路重建前交叉韧带股骨骨道的比较及早期疗效分析

目的:研究三入路和传统前内侧技术确立股骨骨道的位置、长度和冠状面角度以及前交叉韧带重建的早期疗效。方法:2018年12月到2019年6月收集36例诊断为单纯前交叉韧带断裂而且接受手术的患者,患者均有明确膝关节扭伤史,共分为两组,其中16例采用三入路技术钻取股骨骨道重建前交叉韧带,其中男11例,女5例,平均年龄(30.13±6.54)岁,受伤时间7~60(30.19±15.78) d;20例采用传统前内侧入路技术钻取股骨骨道重建前交叉韧带,其中男15例,女5例,平均年龄(30.80±8.60)岁,受伤时间7~60(27.35±15.50) d。通过CT三维重建技术评估钻取的股骨骨道,采用膝关节Lysholm评分评估患者膝关节功能。结果:所有患者手术切口术后都达到Ⅰ期愈合,术中均未出现股骨骨道破裂,血管神经损伤、移植物通过困难及静脉血栓等情况。36例患者获得门诊随访,随访时间9~15(12.00±2.83)个月。采用CT三维重建评估两组患者股骨骨道,股骨骨道位置运用四分法描述为,三入路组:股骨外髁的下(27.83±1.97)%,后(25.57±3.20)%;传统入路组:股骨外髁的下(28.38±3.21)%,后(26.23±3.20)%。骨道长度,三入路组:全长(35.20±5.52) mm,粗骨道长(23.20±2.07) mm;传统入路组:全长(34.60±4.26) mm,粗骨道长(22.56±2.50) mm。冠状面角度,三入路组(47.93±5.98)°;传统入路组(41.78±6.62)°。膝关节Lysholm评分,三入路组:术前57.81±6.23;末次随访97.00±2.48;传统入路组:术前57.15±8.76,末次随访97.30±2.68,手术前后差异有统计学意义,组间差异无统计学意义。结论:两种方式所钻取的股骨骨道的位置均在前交叉韧带的解剖止点范围内,三入路法钻取的股骨骨道相对传统前内侧入路法来说冠状面角度较大,形成的骨道长度、两种手术方式的术后早期疗效、手术时间均无差异,但是三入路法的手术视野更宽阔清晰,而且对于术中钻取股骨骨道时需要的屈膝角度要明显小于传统入路技术,降低了手术的难度。     

枪状针刀的制作

在鼻出血的治疗中,常常需要针对鼻腔出血灶进行搔刮处理,目前在临床上尚无合适的专用器械。为此我们设计了专门用于鼻腔出血点搔刮的器械——枪状针刀,经临床数千例患者的试用效果满意。现介绍如下。     

血管显微分离在眼外肌手术中应用的临床研究

目的斜视矫正手术有时需要在一只眼上同时离断3条或3条以上直肌,因而过多地损伤了睫状前动脉,导致眼前节缺血综合征的发生.本课题主要是探讨斜视矫正手术多条眼外肌一次完成的方法.方法本组手术均在局麻下进行,结膜下注射2%利多卡因,做肌止端结膜切口,暴露直肌,显微镜下将延直肌走行的睫状前动脉分离出来,离断肌肉时保留血管.手术量和术式与常规眼外肌手术相同.结果斜视矫正效果:治愈32例(88.89%),好转4例(11.11%).采用彩色多普勒测定虹膜大环术前术后血流流速,差异无显著性.结论应用血管分离术可实现多条眼外肌手术一次完成.眼外肌睫状前动脉血管显微分离术最大限度地降低眼前节缺血发生的可能.减少手术次数,既简化了斜视矫治过程又减轻了病人的痛苦.     

天津市SARS疫情传播动力学及控制效果评价

2003年4月中旬。天津市出现首例严重急性呼吸综合征（SARS）患者，并发生流行。本文通过回顾性流行病学调查。应用数学模型分析，评价传染性疾病的公共卫生干预效果及预测达到消除传染病目的的可能性。着重探讨SARS在天津的传播过程、流行规律，评估控制措施的有效性。现报告如下。     

320排CT评估重度冠状动脉狭窄患者静息态心肌CT灌注改变

目的分析320排CT评估重度冠状动脉狭窄患者的静息态下心肌灌注改变。方法选取我院临床疑诊的200例冠心病患者,将其分为冠状动脉前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)组,按照冠状动脉狭窄程度分为4个亚组,比较各节段透壁心肌灌注指数(TPR)。结果重度狭窄组患者在LAD、RCA支配节段TPR指数,与正常组比较,差异具有统计学意义(P0.05);中度狭窄患者TPR指数仅在LAD支配节段出现病变时,与正常组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CT检查可有效评估重度冠状动脉狭窄患者静息态心肌灌注情况。     

硬性透气性角膜接触镜矫正圆锥角膜的临床疗效观察

目的探讨硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)矫正圆锥角膜临床疗效,对其观察并做分析。方法选择确诊为圆锥角膜的患者132例,随机分成RGPCL组及框架镜组各66例,RGPCL组验配RGPCL后矫正视力,而框架镜组验配框架镜后矫正视力,矫正后观察两组疗效效果后进行比较分析。结果通过观察校正后的各项指标,RGPCL组的矫正效果明显优于框架镜组,统计学处理后有显著性差异(P<0.05)。结论配戴硬性透气性角膜接触镜矫正圆锥角膜有明显的效果,可以获得满意的矫正视力,并且在配戴时较为舒适,视野宽广,可以很好的改善视觉质量,无明显的并发症,能很好地延缓圆锥角膜病的发展,值得在临床推广。     

采用小鼠模型探讨行囊胚活检后胚胎的冷冻时机

【目的】探讨行囊胚活检后,活检胚胎最佳的冷冻时机。【方法】258枚小鼠优质囊胚进行囊胚活检,分别在活检后0 h(n=43),0.5 h(n=39),1 h(n=50),2 h(n=49)进行玻璃化冷冻,仅行活检的新鲜囊胚(n=48)以及冷冻的未活检囊胚(n=29)分别作为对照组,观察各组的复苏率、重新扩张率和孵出率,并计数囊胚细胞总数、凋亡细胞数、囊胚DNA完整率和活检部位凋亡细胞数。【结果】各组的存活率、重新扩张率和孵出率无差别;平均囊胚细胞总数、凋亡细胞数、囊胚DNA完整率和活检部位凋亡细胞数差别无统计学意义。【结论】小鼠囊胚活检后不同时间点冷冻效果未观察到差异,可根据工作需要灵活安排活检囊胚的冷冻时间。