上海某社区糖尿病不同干预方式效果比较

目的：通过家庭医生制服务模式运行,探索家庭医生在社区慢性病管理方面的作用和效果。方法：对家庭医生为干预组的糖尿病患者进行家庭健康评估,实施家庭、站点、门诊、病房、转诊“五站式”的连续性疾病管理,借助华东、仁济、同仁等医院医疗资源构建全面技术合作机制、采用个体化治疗方案。结果：通过家庭医生制服务模式在社区糖尿病管理中的运用,干预组患者对糖尿病防治知识知晓度和行为的改变明显高于对照组患者,有显著差异（P〈0．05）;干预组患者的空腹血糖、餐后血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白（HDL）等生化指标较对照组有明显下降趋势,并具有统计学意义。结论：以全科医生为核心的家庭医生制服务模式在社区糖尿病管理中的运用,能有效提高糖尿病患者的依从性及糖尿病管理率和控制率。     

植入CIED患者选择社区随访的影响因素及其效果初探

目的探讨植入心脏植入式电子器械(CIED)患者选择社区随访的影响因素及其效果。方法该研究为前瞻性队列研究。入选2021年2月至2022年2月在上海交通大学医学院附属同仁医院心内科CIED门诊及其签约的10家社区卫生服务中心进行随访的植入了CIED的患者。在CIED门诊进行随访的患者纳入常规门诊随访组, 有1次及以上社区卫生服务中心随访经历的患者纳入社区随访组。社区随访组与常规门诊随访组按照1∶3的比例进行匹配。通过问卷调查收集入选患者的基线临床资料, 问卷由基本情况、随访情况、社区医疗情况3方面内容组成。通过CarelinkExpress电子随访平台及同仁医院CIED门诊信息系统提取患者随访相关数据。随访时调整了治疗方案或CIED参数定义为采取行动的随访(VWA), 社区随访时发生了转诊也定义为VWA。随访终点为发生主要不良事件。采用多因素logistic回归模型分析患者选择社区随访的影响因素。结果共入选患者132例, 其中社区随访组33例, 男性16例(48.5%), 年龄(79.5±8.0)岁;常规门诊随访组99例, 男性48例(48.5%), 年龄(80.8±7.2)岁。两组患者...     

Oracle 11g实时应用集群下的高可用弹性架构数据库升级

目的:将"军卫一号"系统从单点运算模式升级到Oracle 实时应用集群(real application cluster,RAC)模式,排除业务系统的单点故障,保障医疗数据安全,易于将来的系统升级和部署.方法:搭建RAC软硬件环境,进行数据库升级,部署Data Guard.结果:系统升级后,数据库可以达到高可用性和高效性,可在更少停机的情况下对数据库进行维护和升级,缩短业务系统停机时间.结论:此次升级使数据库系统从原来的单节点刚性架构优化为多节点的弹性架构,在提升系统性能的同时提高了安全性和可扩展性.