住院老年人生活方式与骨质疏松的偏相关分析

目的 了解桂林老年人生活方式与骨质疏松的关系。方法 选取我院246例住院老年患者（>60岁）,在24小时内调查其性别、年龄、身高、体重、既往1年服用可能对骨质有影响的他汀类降脂药、质子泵抑制剂、肝素、避孕药、激素、含维生素D3的钙片等及吸烟、饮酒、喝浓茶、碳酸饮料、牛奶、吃水果、蔬菜、运动、睡眠、摔跤、骨折等情况,同时测量L2-L4、双侧股骨颈、 粗隆及Ward’s三角区的骨密度(T-score),取两者T-score低值,按60 -79岁组、>80岁组及全部老年人组,与前述调查指标进行偏相关分析,并比较骨质疏松、骨量减少、骨量正常3组上述指标有无差异。结果 3组患者均与性别、体重、喝浓茶等因素相关(P <0. 05),>80岁组及全部老年人组骨密度与服用他汀类降脂药、含维生素D3的钙片、饮酒、运动等因素相关(P < 0.05),全部老年人组还与喝牛奶因素相关(P <0. 05);按骨质疏松、骨量减少、骨量正常组间比较,性别、身高、体重、服用他汀类降脂药、饮酒、喝浓茶、牛奶、运动8项因素有统计学意义(P <0. 05),把上述8项因素在组间进行两两比较,性别因素在各组均有统计学差异,身高、饮酒、运动3项因素在骨质疏松组和骨质正常组有统计学意义（P <0.01),体重在骨质疏松组与骨量减少组、骨质疏松组与骨量正常组有统计学意义,服用他汀类药物、喝浓茶、牛奶3项因素在骨质疏松组与骨量正常组、骨量减少组与骨量正常组有统计学意义(P <0.05)。结论 本组老年人骨质疏松或骨量减少与性别、体重、服含维生素D3的钙片、喝浓茶等因素相关,饮酒、喝浓茶、牛奶、服用他汀类降脂药、运动对骨质疏松可能有预防作用。     

MNA、MNA-SF在老年患者营养评价中的应用

小型营养评价法(MNA)是一种专门评价老年人营养状况的方法,2001年又在此基础上提出了更加简便的营养评价精法(MNA-SF)。本研究应用MNA、MNA-SF对82例老年患者的营养情况进行了分析,结果表明MNA、MNA-SF有助于检测出有营养不良危险的老年人并及早进行营养干预。1资料与方法1.1研究对象2007年4月-2007年7月解放军第181医院干部病房60岁以上老年患者82例,年龄78.33±6.28岁。低龄老年患者(60~79岁)47例,高龄老年患者(≥80岁)35例。患病数目2~22种,平均8.4种,无消化吸收障碍性疾病。轻、中、重患者分别为21、39、22例。1.2方法1.2.1M…     

老年人餐后低血压1例

<正>患者,男,77岁,军队离休干部。晚餐后约半30 min突发心慌、胸闷、头晕、大汗淋漓,无胸痛、恶心、呕吐、四肢抽搐,平卧休息30 min逐渐缓解,为进一步诊治入院。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体:T 36.0℃,P 74次/min,R 20次/min,BP 130/78 mmHg。意识清醒,对答切题,双侧瞳孔等大     

高血压患者餐后低血压误诊脑血管病3例

<正>例1,男性,83岁。自诉午饭食用红薯后15 min左右出现头晕、视物模糊,全身冷汗,伴恶心、呕吐,无头痛、胸闷、心悸、无意识及肢体活动障碍,当时测血压80/45 mm Hg,心率65次/min,经平卧及吸氧后缓解。既往最高血压160/90 mmaHg,服用硝苯地平缓释片治疗,控制血压在150/80 mm Hg左右。     

老年人餐后低血压研究进展

餐后低血压(PPH)是老年人常见而特有的疾病,其病因和发病机制尚不明确。目前认为,PPH的发生可能涉及交感神经活性不足、压力感受器异常、胃动力因素、血管活性肽的作用等因素。大多数患者无症状,少数可有头晕、困乏、胸闷、晕厥等。目前对PPH定义为餐后2 h内收缩压比餐前下降≥20 mm Hg,或餐前收缩压≥100 mm Hg,而餐后收缩压<90 mm Hg,或餐后血压下降水平超过大脑血管自身调节阈值引起相应的症状。药物治疗的安全性和有效性还缺乏大型对照试验验证。     

高龄脓毒症患者凝血功能动态变化及与预后的关系

目的:探讨高龄脓毒症患者凝血功能变化趋势及其与预后的关系。方法:回顾性分析55例高龄脓毒症患者的临床资料,按此次脓毒症终点分为生存组和死亡组,治疗前以序贯器官衰竭估计量表(SOFA)对患者进行评分。分别于治疗前、治疗2、4、6 d检测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体水平,并分析各时间点2组凝血参数变化及与预后的相关性。结果:高龄脓毒症患者病死率58.18%。生存组患者治疗后的凝血参数较治疗前均无显著差异(P0.05);死亡组患者治疗2、4 d时PLT下降,PT、APTT均延长,治疗6 d时APTT延长(P0.05)。2组治疗前各凝血指标无差异(P0.05),与生存组对应时间点比较,死亡组患者在治疗2 d时PT显著延长,治疗4 d时PT、APTT显著延长;治疗6 d时PT、APTT、TT显著延长(均P0.05)。经Logistic回归分析,PT在治疗2 d(OR=3.957,95%CI:1.006~2.386,P0.05)、6d(OR=4.159,95%CI:1.036~6.025,P0.05)均是与死亡相关的危险因素。结论:高龄脓毒症患者凝血功能变化趋势与预后有关,PT是死亡的危险因素之一,动态监测对判断预后有重要意义。     

AECOPD住院患者病情恶化的危险因素研究

目的分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者病情恶化的危险因素。方法分析199例AECOPD住院患者,按病性转归分为缓解组和恶化组,采用单因素与多因素分析方法比较两组临床指标。结果 AECOPD恶化发生率为10.55%,病情恶化与血清白蛋白30 g/L(P0.05)、合并肺炎(P0.05)密切相关。结论低蛋白血症、合并肺炎是影响AECOPD住院患者病情转归的独立危险因素。     

老年患者淋巴细胞亚群及其相关因素分析

目的了解老年患者的淋巴细胞亚群情况以及与日常生活能力、心理健康、营养的关系。方法采用淋巴细胞及亚群检测、日常生活能力量表(ADL)、症状自评量表(SCL-90)、小型营养评价法(MNA)等对住院老年患者进行调查。结果老年人CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、Lc低于对照组,CD4+/CD8+高于对照组(P<0.01),CD19+与年龄呈负相关(P<0.05);心脑血管疾病组和感染组CD8+下降(P<0.01)比CD4+更明显(P<0.05),日常生活能力与CD19+、Lc呈负相关(P<0.05),与CD56+呈正相关(P<0.01)。SCL-90与CD56+相关明显(P<0.01);MNA与CD4+/CD8+、CD56+相关(P<0.05),与CD8+呈负相关、CD19+呈正相关(P<0.01)。结论老年人细胞免疫和体液免疫功能均有所下降,且与日常生活能力、心理健康情况、营养有关。     

社会支持与年龄及病情对住院老年患者淋巴细胞亚群的影响

目的探讨社会支持及年龄、病情对住院老年患者淋巴细胞亚群的影响。方法应用社会支持评定量表及流式细胞仪,对225例住院老年男性患者进行调查。结果 T淋巴细胞(CD3+)与年龄呈负相关,自然杀伤细胞(CD56+)与年龄呈正相关,CD3+、辅助T淋巴细胞(CD4+)、CD56+、B淋巴细胞(CD19+)、淋巴细胞(Lc)与病情相关(P<0.05);多因素逐步回归分析:主观支持进入CD4+、Lc的逐步回归方程;主观支持的家庭成员项进入CD4+、主观支持的同事项进入CD19+、主观支持的朋友项进入Lc的逐步回归方程;社会支持利用的烦恼倾诉项进入CD3+、CD4+的逐步回归方程。结论年龄、病情与CD3+、CD4+、CD19+、CD56+相关,社会支持可能与住院老年患者的CD4+、CD19+等淋巴细胞亚群有关,烦恼倾诉能提高患者的CD3+、CD4+淋巴细胞亚群水平。     

人肝片形吸虫感染1例

患者,女,66岁,农民,2022年2月15日因“上腹部胀痛伴恶心不适7天”至当地县医院就诊,行腹部CT,示胆总管扩张,肝左叶肝内胆管结石并左叶胆管扩张,肝左叶萎缩;次日转至中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院。患者生活于广西桂林山区,长期直接饮用山泉水及食生鱼腥草。入院后查体,剑突下压痛,无反跳痛;血常规无明显异常。MRI检查提示：肝左叶萎缩,肝左叶肝内胆管扩张,其近端内多发颗粒状T2低信号影,胆总管扩张,其内见条状T2低信号影。排除相关手术禁忌征后行内镜逆行胰胆管造影术,术中用取石网篮取出1条灰褐色活体成虫,予留置鼻胆管引流。虫体转送桂林医学院基础医学院人体寄生虫学教研室,鉴定为肝片形吸虫。术后予每12小时口服阿苯达唑0.6 g、吡喹酮0.6 g,治疗2 d。术后2个月复诊,患者无不适;复查腹部CT提示肝左叶萎缩,肝左叶肝内胆管及胆总管扩张。