多种慢性病管理模式在社区老年高血压患者中的综合应用与评价

目的 分析多种慢性病管理模式在社区老年高血压患者中综合应用的效果,为改进慢性病社区防控效果提供依据。 方法 按照简单随机抽样法从社区卫生服务中心初建慢性病管理档案的老年高血压患者中抽取120例,使用随机数字表法分为干预组和对照组各60例。对照组依照《高血压患者健康管理服务规范》管理,干预组在此基础上融入自我管理、群组管理、家庭干预、同伴教育,6个月后使用《高血压患者自我管理行为测评量表》《高血压自我功效量表》《焦虑自评量表SAS》《高血压病相关知识调查表》对2组患者进行测评。 结果 干预组高血压病相关知识知晓率高于对照组,干预组自我管理行为测评总分(124.50±17.32)分、自我效能得分(63.33±7.02)分均高于对照组(113.77±20.65)分和(58.12±8.68)分,干预组的平均血压(132.63±7.14/74.40±7.46)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于对照组(140.48±10.69/78.53±7.58)mm Hg、干预组焦虑自评得分(54.15±8.40)分低于对照组(59.41±9.10)分,以上差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组自我效能感与焦虑程度呈负相关(r=-0.288,P=0.026),与自我管理行为能力呈正相关(r=0.382,P=0.003)。对自我效能影响最大的因素是自我管理水平(P<0.01),其次是焦虑情绪(P<0.05)。 结论 多种慢性病管理模式综合应用于老年高血压患者的日常管理中有助于患者对疾病知识的掌握,促进其情绪改善,提高自我管理能力,通过自我效能感的提升,促进健康行为的长期改善。      

极低出生体重儿生后70天内的血压变化

本文报道了生后70天内极低出生体重(VLBW)儿的血压变化选择45例无疾病的健康 VLBW 儿。男20例,女25例。出生体重1221±171.4g,孕龄31.7±3.1周。血压测定使用 Dinamap 监护仪。根据小儿上下肢周径选择适当的袖带。置于仰卧位。为了对照,分别测双上肢及右下肢血压。并记录两次测定读数的平均值。如果读数时,婴儿移动或两次值偏差大于4mmHg 则重测。测定时间一周内每天测,第10、14天以后每周一     

西安、赤峰两地高考生考试焦虑缓解方法的对比研究

目的了解两地高考生考试焦虑的现状,探索缓解考试焦虑的方法。方法采用Sarason考试焦虑量表测查西安、赤峰两地两校高三学生的考试焦虑情况,制定缓解方案并应用于实验组,然后对两所学校的缓解方案效果进行了比较。结果高考生的考试焦虑情况比较明显,文化、经济、民族不同的两校高考生之间比较无显著差异P〉0.05。两所学校高考生缓解方案的效果均明显。即西安实验组A班第一、二次测评为19.21、15.77,t=6.15,P〈0.01;赤峰实验组C班第一、二次测评为19.15、15.56,t=6.21,P〈0.01。结论高考生考试焦虑普遍存在,地域分布并无显著差异,所制定的压力缓解方案简便易行且有实效。     

淀粉型可吸收多聚糖止血粉预防大鼠术后肠粘连

背景：淀粉型可吸收多聚糖止血粉是美国新推出的可吸收型止血材料,因其具有良好的止血作用且能被体内完全降解吸收目前已用于临床。 目的：观察来源于淀粉的可吸收多聚糖止血粉对术后肠粘连的预防作用。 设计、时间及地点：对比观察实验,于2007-06/2008-06在解放军第四军医大学病理生理学教研室完成。 材料：两种可吸收多聚糖止血粉：PerClotTM由美国Starch Medical Inc 公司提供、AristaTMAH由美国Medafor Inc.公司提供。透明质酸钠由上海建华精细生物制品有限公司提供。 方法：48只SD雄性大鼠建立肠粘连模型,随机分为4组,每组12只,其中PerClotTM、AristaTMAH和透明质酸钠组分别以相同剂量(1 g)药物完全覆盖创面,对照组不给予任何药物。14 d后剖腹取材。 主要观察指标：①大体观察动物伤口和腹腔感染情况,比较各组药物体内残留情况。②半定量的分级评定法观察腹腔粘连情况。③组织病理学观察浆膜创面修复情况。 结果：AristaTM AH、PerClotTM和透明质酸钠组腹腔粘连程度明显低于对照组(P < 0.05),但3者之间抗粘连效果差异无显著性意义(P > 0.05)。PerClotTM组、AristaTMAH组术后腹腔中均无多聚糖膜残留,但透明质酸钠组腹腔内有大量积液。组织病理学结果显示对照组肠管浆膜面有明显的炎症细胞浸润和纤维组织增生,而AristaTM AH、PerClotTM和透明质酸钠组病理改变明显轻于对照组。 结论：两种来源于淀粉的可吸收多聚糖止血粉与透明质酸钠均有预防术后肠粘连作用。     

脂质运载蛋白2促进胶原沉积和炎症反应参与川崎病导致心肌损伤的实验研究

目的 探讨脂质运载蛋白（Lcn）2在川崎病(KD)时心肌损伤的作用和相关机制。 方法 将40只（1月龄）SD大鼠随机分为对照组和干酪乳杆菌细胞壁成分（LCWE）模型组。建立KD大鼠模型4周后酶联免疫吸附剂测定（ELISA）法检测KD大鼠血浆和心肌组织匀浆中Lcn 2的含量；心脏超声检测大鼠心脏收缩舒张功能；Masson染色评估心肌胶原产生的程度；荧光实时定量PCR法检测心肌组织中白介素（IL）-6、CD3、CD45和胶原蛋白（Collagen）I的mRNA表达；Western blot方法检测心肌组织中核因子（NF）-кB和其抑制蛋白IкB的磷酸化水平和Collagen I的蛋白表达变化。采用IкB的抑制剂BAY 11-7082（2.5 μmol/L）处理可有效抑制Collagen I的表达。 结果 LCWE注射28 d后，成功诱导KD大鼠冠状动脉损伤（P<0.05）。在此基础上发现，KD大鼠心脏左室舒张末期内径（LVIDd）增加，左室射血分数（LVEF）降低（P<0.05）。Masson染色显示KD大鼠心肌出现一定程度心肌纤维化和胶原沉积。心肌中的IL-6、CD3和CD45等炎症相关分子的mRNA表达水平显著升高（P<0.05）。KD大鼠心脏组织和循环中Lcn 2水平升高（P<0.05）。给予心肌成纤维细胞Lcn 2（10 ng/ml）处理48 h，心肌成纤维细胞Collagen I 的mRNA和蛋白表达水平均升高（P<0.05）。并且Lcn 2处理可显著上调心肌成纤维细胞NF-кB和IкB的磷酸化水平。采用IкB的抑制剂BAY 11-7082（2.5 μmol/L）处理可有效抑制Lcn 2对Collagen I蛋白的上调作用。 结论 KD状态下Lcn 2显著升高，Lcn 2通过激活NF-кB信号途径诱发心肌成纤维细胞胶原合成增加和产生炎症反应，进而造成心肌损伤。     

脂质运载蛋白-2在川崎病相关心肌损伤中的作用及机制研究

目的 探讨川崎病（KD）相关心肌损伤的可能机制。 方法 将45只（1月龄）SD大鼠随机分为对照组、干酪乳杆菌细胞壁成分(LCWE)模型组和4-苯基丁酸（4-PBA）治疗组。建立大鼠川崎病模型4周后，用酶联免疫吸附剂测定法ELISA检测KD大鼠血浆和心肌组织匀浆中脂质运载蛋白（Lcn）2的含量；超声心动图检测大鼠心脏功能；各组大鼠心肌组织制作石蜡切片并进行细胞凋亡TUNEL染色；蛋白质印迹法（Western blot）检测大鼠心肌内质网应激的标志物表达变化。离体实验采用原代培养新生大鼠心肌细胞，Lcn 2处理48 h后检测细胞活力、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（Caspase）3活性以及内质网应激程度。 结果 与对照组比较，KD大鼠血浆和心肌组织匀浆中Lcn 2的含量显著升高（P<0.05）。用Lcn 2（10 ng/ml）处理原代培养的心肌细胞48 h后可导致心肌细胞活力显著降低（P<0.05），同时标志物活化转录因子（ATF）6、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）、磷酸化的蛋白激酶R样内质网激酶（p-PERK）、磷酸化的真核起始因子（p-elF）2α均出现升高，导致凋亡信号Caspase 12和活化的Caspase（cleave-Caspase）3水平显著增高（P<0.05）。KD大鼠心肌出现促凋亡性内质网应激，ATF6、CHOP、p-PERK、p-elF2α均显著升高，导致凋亡信号Caspase 12和cleave-Caspase 3水平显著增高（P<0.05）。同时伴有左室舒张末期内径（LVIDd）显著增加（P<0.05），左室射血分数（LVEF）显著降低（P<0.05）。使用4-PBA后能够有效抑制KD状态下的心肌内质网应激程度，降低ATF6、CHOP、p-PERK、p-elF2α水平，降低Caspase 12和cleave-Caspase 3水平（P<0.05），同时有效提升LVEF（P<0.05），改善KD大鼠心脏泵血功能，减少LVIDd（P<0.05），并最终改善KD大鼠舒张功能。 结论 KD诱发心脏收缩舒张功能障碍同时伴有Lcn 2 显著升高。Lcn 2对心肌细胞的直接作用是促凋亡性内质网应激。抑制KD状态下的心肌内质网应激可抑制心肌凋亡改善心脏功能。      

自发性血气胸12例报告

自发性血气胸系非外伤所致胸腔内积气并积血,在自发性气胸中并不多见,我院内科,1988年3月至1993年7月共收治自发性血气胸12例,占同期自发性气胸291例的4.1％,现报告如下。     

大黄溶液结肠透析与护理

肿瘤患者化疗过程中常因肾功能受损出现血清肌酐、尿素氮和尿酸升高，结肠透析是加强肠道排毒的重要方法，应用中药做为透析液进行灌肠并予在结肠中保留，起到降逆泄浊，降低血清肌酐、尿素氮、尿酸等毒素是中医药治疗的一大特色，并具有独特的优势，2008年8月～2009年2月笔者对27例肾功能受损的肿瘤患者运用大黄溶液结肠透析治疗，取得满意效果，现将体会总结如下。     

一种可吸收多聚糖止血材料的生物降解研究

目的:研究机体及组织对来源于淀粉的可吸收多聚糖止血粉(starch-derived absorbable polysac-charide hemostat,SAPH)的降解,以对其术中应用的安全性做出评价。方法:手术操作将2μg SAPH产品Per-clotTM注射入大鼠颅内或腹腔,分别于术后30,60和120 min,提取脑组织匀浆或腹腔灌洗液上清,加入碘溶液,通过碘-淀粉显色反应的标准曲线检测PerclotTM浓度;体外实验采用大鼠脑、肝、肾、肺组织各1 g,匀浆取上清加入2μg PerclotTM,或在脑组织匀浆上清中加入0.01~1μg不同剂量PerclotTM,孵育30 min后检测剩余量。结果:注射后30,60和120 min PerclotTM平均残留率脑内分别为38.62%,6.48%和0.85%,腹腔内分别为64.08%,33.36%和1.78%;体外条件下各器官组织匀浆在30 min内对PerclotTM的降解效率均超过50%,其中肝脏组织的降解效果最好;脑组织匀浆对浓度高于0.1μg.mL-1PerclotTM30 min的分解效率均约为50%。结论:体内条件下大鼠颅内和腹腔降解95%S...     

构建信息化环境下的病理生理学教学新模式

将网络多媒体资源融入病理生理学教学过程,以信息化手段辅助传统教学。通过10年来的环境构建、探索应用和效果分析,表明这种教学模式具有良好的可行性和可接受性。该研究发挥了信息资源在教学各个环节的辅助作用,开拓了改革病理生理学教学模式的新思路。