肾病综合征治疗的循证医学研究进展

近年来 ,循证医学 (evidence -basedmedicine,EBM )在国际临床医学领域得到迅速发展 ,是一种新趋势[1] 。其核心思想是 :任何医疗决策都应建立在新近最佳临床科学研究证据的基础上 ,即应遵循循证医学来决定[2 ] ,同时也重视结合个人临床经验。在传统的临床医学实践中 ,医生多根     

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目的分析婴幼儿肾脏疾病病理类型的分布及其对诊断治疗的指导意义。方法中南大学湘雅二院于1996-01—2005-09采用快速经皮肾活检术,对73例临床诊断为10种肾脏疾病的婴幼儿进行肾组织病理检查。将穿刺取得的每份组织标本分成3部分,按常规方法对所有标本均分别进行光镜、电镜及免疫荧光检查,标本均做HE、PAS、PASM、Masson染色,均应用免疫荧光检测肾组织中IgG、IgM、IgA、C3、C4、C1q、Fb,部分病例根据血化验乙肝抗原阳性者加做免疫荧光,检测肾组织中的HBsAg、HBcAg。结果肾活检成功率为100%;最常见的病理类型为系膜增生性肾炎(51/73例,占69·9%);临床表现类似的疾病病理类型不同,同一病理类型的疾病,临床表现可以多样。结论肾活检病理诊断对婴幼儿肾脏疾病的诊断、治疗、估计预后均有重要价值。电镜在婴幼儿肾病理检查中起到不可忽视的作用。     

婴幼儿肾脏疾病肾组织病理类型的分布与临床

目的分析婴幼儿肾脏疾病病理类型的分布及其对诊断治疗的指导意义。 方法中南大学湘雅二院于1996 01—2005 09采用快速经皮肾活检术，对73例临床诊断为10种肾脏疾病的婴幼儿进行肾组织病理检查。将穿刺取得的每份组织标本分成3部分，按常规方法对所有标本均分别进行光镜、电镜及免疫荧光检查，标本均做HE、PAS、PASM、Masson染色，均应用免疫荧光检测肾组织中IgG、IgM、IgA、C3、C4、C1q、Fb，部分病例根据血化验乙肝抗原阳性者加做免疫荧光，检测肾组织中的HBsAg、HBcAg。 结果肾活检成功率为100%；最常见的病理类型为系膜增生性肾炎(51/73例，占69.9%)；临床表现类似的疾病病理类型不同，同一病理类型的疾病，临床表现可以多样。 结论肾活检病理诊断对婴幼儿肾脏疾病的诊断、治疗、估计预后均有重要价值。电镜在婴幼儿肾病理检查中起到不可忽视的作用。     

儿科学教学创新是创建精品课程的原动力

精品课程作为国内同一学科领域先进水平的名牌课程,应该体现引导教育教学改革方向,鼓励教师教学创新,促进学生主动地、创造性地学习的特质。本文重点介绍了中南大学湘雅医学院儿科学课程建设中的教学创新的经验、解决的问题和取得的成果。我们认为,创新是一切教育进步的前提和源泉,教学创新是创建国家精品课程的原动力。     

儿茶素清除(O-·2)与·OH的能力

目的:研究儿茶素直接捕获O.-2与.OH的能力。方法:利用微弱化学发光法检测儿茶素对O2.-与.OH的清除能力;利用自旋捕集技术验证儿茶素对O2.-与.OH的清除能力。结果:儿茶素清除O2.-与.OH的IC50分别为6.16,0.59μg/mL,明显优于甘草提取物、迷迭香提取物、葡萄籽提取物、虎杖提取物及银杏叶提取物。结论:供试的几种重要天然植物抗氧化剂中,儿茶素对O2.-与.OH的清除能力最强。     

儿茶素对肾病大鼠血浆及肾皮质内皮素、一氧化氮表达影响的研究

目的　观察儿茶素对阿霉素肾病鼠血浆及肾皮质内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)表达的影响。方法　将 36只SD雌性大鼠随机分成正常组、肾病组、激素组、儿茶素预防组、儿茶素治疗组、儿茶素 +激素联合治疗组共 6组。应用生化法测定 2 4h各组尿蛋白排泄量、尿、血浆及肾局部中NO的浓度 ;应用放免法测定血浆及肾局部中ET的浓度 ;应用免疫组化法测定肾组织中固有细胞细胞增生核抗原 (PCNA)的表达 ;并应用半定量评分法对各组大鼠病理改变进行计量分析。结果　 (1)实验末 ,大鼠血浆及肾皮质中NO浓度以肾病组为最低 (13 5± 3 7,2 7 8± 12 4 ) ,其他从低到高依次是儿茶素治疗组 (2 5 3± 5 3,4 2 5± 1 9)、儿茶素预防组 (36 8± 5 3,5 5 5± 15 4 )、激素组 (43 3± 4 0 ,73 6±15 8)、儿茶素 +激素联合治疗组 (5 4 3± 7 1,96 4± 17 2 ) (F =6 2 3,79 4 ,P <0 0 1) ;血浆及肾皮质中ET浓度则以肾病组最高 (5 72± 91,14 93± 2 99) ,其他组从高到低顺序与NO浓度从低到高的顺序相同(F =5 4 8,14 6 8,P <0 0 1) ,以儿茶素 +激素联合治疗组为最低 ;各组与肾病组相比 ,差异均有显著意义。 (2 )各组肾小球系膜细胞、上皮细胞、内皮细胞 ,肾小管上皮细胞 ,血管内皮细胞中PCNA阳性表达率均低于肾病组     

原发性肾病综合征相关基因的筛选

目的：比较原发性肾病综合征（PNS）患儿与正常健康儿童外周血单个核细胞（PBMC）的基因表达谱变化，筛选出PNS相关基因，进而为PNS的基因诊断和治疗提供线索。方法：分离初发的PNS患儿和正常健康儿童的PBMC，用TRIzol一步法从PBMC中抽提总RNA，将等量的PNS患者和正常健康儿童的mRNA分别用Cy5和Cy3逆转录荧光标记，制备cDNA探针；将两种探针混合后与代表8096条基因的表达谱芯片杂交，经严格洗涤后，用GenePix4000B扫描仪扫描杂交信号荧光强度，用GenePix3.0软件分析扫描结果。结果：在进入研究的8096条基因中，有418条在PNS患者PBMC中存在差异表达。其中，表达增加的有128条，表达降低的有290条；在肾脏病中曾有相关研究的有29条，其余389条在肾脏病中未发现相关研究。这些基因的功能涉及免疫、细胞骨架与运动、细胞信号转导、细胞周期与细胞增殖、凋亡、物质代谢等多个方面。结论：运用基因芯片技术能有效地筛查出新的PNS相关基因；PNS的发生、发展涉及多个基因的改变，是具有不同功能的多个基因相互作用的结果。     

尿中乙型肝炎病毒DNA检测对小儿乙肝相关性肾炎诊断价值研究

目的　探讨尿中乙肝病毒DNA(HBV DNA)的检测对诊断小儿乙肝病毒相关性肾炎 (HBV GN)的意义。方法　应用聚合酶链式反应 (PCR)、免疫荧光 (IF)及原位杂交法 (ISH)检测患儿血清和尿中HBV DNA及肾活检石蜡包埋组织切片中HBV抗原与HBV DNA的存在状况。结果　 32例患儿经血清HBV DNA与肾组织中HBV抗原检测 ,符合HBV GN诊断的 19例 ,其中 11例经ISH检测发现肾活检石蜡包埋组织切片中HBV DNA阳性 ,13例尿HBV DNA阳性 ,阳性率分别为 5 7 9%、6 8 5 %。结论　检测肾小球疾病患儿尿中HBV DNA可协助HBV GN的临床诊断     

小儿肾病综合征生长障碍的临床与实验研究

目前国际上研究小儿肾脏病的生长障碍，主要集中在小儿肾小管酸中毒和小儿慢性肾衰竭并发生长障碍的研究，对小儿NS生长障碍尚未引起足够认识。     

PAX2在肾小管上皮细胞转分化中的作用

目的 揭示核转录因子（PAX2）在肾小管上皮细胞转分化过程中的可能作用。方法 38例病例组肾组织按间质病变程度分为轻、中、重3组，其中轻度病变15例，中度病变11例，重度病变12例；对照组为5例外伤后肾切除组织。采用免疫组化法评定肾组织PAX2的表达率和肾小管上皮细胞转分化率。对肾间质病变轻、中、重3组组内肾小管上皮细胞转分化率、PAX2表达率作方差分析，对PAX2表达量与肾小管上皮细胞转分化率作相关分析。结果 正常对照组肾小管上皮细胞只表达角蛋白（CK），不表达平滑肌肌动蛋白（α-SMA）及PAX2。病例组肾间质病变轻、中、重3组肾小管上皮细胞均不同程度表达α-SMA及PAX2；不同肾间质病变组，肾小管上皮细胞转分化率及PAX2表达量差异均有统计学意义。相关分析表明，PAX2表达量和肾小管上皮细胞转分化率呈正相关（r=0．886，P〈0．05）。结论 PAX2回归表达可能导致肾小管上皮细胞转分化。