后路半椎体切除矫治半椎体所致脊柱侧后凸畸形

[目的]评价后路半椎体切除术治疗半椎体所致脊柱侧后凸畸形的临床效果。[方法]2000年5月~2005年11月,采用后路半椎体切除及矫形固定融合术治疗14例完全分节半椎体所致脊柱侧后凸畸形患者。年龄2.5~14.4岁,平均7.4岁,半椎体均为侧后方半椎体,其中胸椎7例,腰椎7例。[结果]手术时间2~7 h,平均4.7h,术中出血量150~2 500 m l,平均560 m。l固定节段2~8个椎体,平均3.5。术后随访6~36个月。平均15.6个月。术后站立位脊柱正侧位X线片示冠状面Cobb's角由术前46.2°矫正到17.3°,平均矫正率62.6%,矢状面Cobb's角由术前48.3°矫正至术后16.2°,平均矫正率68.7%。终末随访时冠状面Cobb's角平均21.7°,丢失4.4°,矢状面Cobb's角平均18.7°,丢失2.5°。围手术期并发症包括:伤口愈合不良2例,术中术后椎弓根螺钉切割椎体2例。[结论]后路半椎体切除可直接去除致畸因素,在冠状面及矢状面均获得良好的矫形效果,与前后路手术相比可缩短手术时间,减少创伤,适用于从胸段到腰段的半椎体畸形。     

CT引导下穿刺在诊断脊柱及骨盆病变中的应用

脊柱骨盆病变的切开活组织检查是一个较大的手术，操作复杂。通过较简单的穿刺能取得组织颗粒进行检查，是一个较理想的方法。自2001年2月～2005年8月，作者通过CT引导下穿刺活检诊断脊柱及骨盆病变18例，效果满意，报等如下。     

腰椎椎间融合器应用的并发症原因分析及对策

目的 总结腰椎椎间融合器的临床应用、并发症,并进行分析原因并提出对策。方法 回顾2001至2004年行腰椎融合器置入治疗76例腰椎退行性变患者出现的术中、术后并发症,并进行分析。结果 76例中术中出现的硬脊膜撕裂3例,椎间隙感染1例,神经损伤5例,椎间隙塌陷3例,假体移位压迫神经4例。结论 造成并发症的原因主要有手术适应证选择不当、手术操作不规范、假体置入不融合。正确选择手术适应证、术中联合应用C臂机、规范手术操作可减少并发症的发生。     

Z-plate在前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折中的应用

目的：评估总NZ—plate在治疗胸腰椎爆裂骨折中的应用和价值。方法：对21例胸腰椎爆裂骨折患者行前路减压，植骨Z—plate内固定术，观察术前、术后神经功能恢复情况。结果：随访时间5～20个月，平均9．3个月。按照Frankel分级：术前A级3例，B级5例，C级10例，D级2例，E级1例；术后A级3例，B级2例，C级5例，D级8例，E级3例，无术中、术后并发症，未见钢板和螺钉断裂及松动现象。结论：该系统具有稳定性好，操作简单，安全，合并症少，内固定材料生物相容性好，术后MRI及CT检查干扰轻微等优点。适用于胸腰椎前路减压并重建脊柱稳定性的治疗。     

分析两种固定术治疗老年股骨转子间骨折的疗效

目的:分析髓内外两种内固定术治疗老年股骨转子间骨折(IFF)的疗效。方法:选取行内固定术治疗的IFF患者107例,其中髓外固定39例和髓内固定68例,利用设计的调查表和SF-36健康调查表收集患者术前、术中和术后的相关资料,比较髓内外两种固定术相关参数和疗效差异。结果:2种内固定术后并发症发生率及术后1年关节功能的优良率无显著性差异(P>0.05),但髓外固定术切口长度、手术时间、出血量、功能训练时间及骨折愈合时间显著高于髓内固定术(P<0.05)。结论:髓内固定术是一种较理想治疗老年IFF的方法。     

单枚PDN～SOLO型假体置换术治疗腰椎间盘突出症30例

目的观察单枚人工髓核PDN～SOLO型假体置换术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法2003年3月至2005年6月,我院共施行单枚PDN～SOLO型假体置换术治疗腰椎间盘突出症30例,其中男17例,女13例,年龄25～61岁,平均43．1岁;第5腰椎～第1骶椎9例,第4～5腰椎17例,第3～4腰椎2例,第3～4腰椎并第4～5腰椎2例,术前均通过CT或MRI检查证实临床症状是由腰椎间盘突出症所致。均采用单枚PDN—SOLO置入,SOLO-525型3例,SOLO-725型24例,SOLO-925型3例。结果所有患者术后临床症状均消失,运动功能明显改善。25例获得随访,随访时间6～18个月,平均15．5个月。所有患者病变椎间隙的高度较术前均有增高（6～12mm）。术后早期并发症主要包括一过性腰部酸痛和低热,少见并发症包括假体移位脱出。结论人工髓核置换手术可以明显改善患者临床症状和功能,有效提高椎间盘高度,并发症轻微,可以接受,近期效果肯定,但长期效果尚待进一步随访。     

腰椎管狭窄症32例放射学及CTM检查分析

腰椎管狭窄症３２例放射学及ＣＴＭ检查分析河南省漯河市骨科医院（４６２３００）侯秀伟，徐心静，杨凤云，刘中收吴广良，蔡希宇，董银凤，于四堂腰椎管狭窄症是骨科临床上的常见病，虽然随着ＣＴ的问世，在其诊断与治疗上取得了较大的进展，但仍难以完全解决问题。为了...     

后路经关节突V形截骨及经椎弓根截骨矫形治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形

目的探讨经关节突V形截骨以及经椎弓根截骨矫形治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形的效果。方法对31例胸腰椎陈旧骨折伴后凸畸形患者,行经椎弓根或经关节突截骨矫形术治疗。后凸畸形Cobb角平均35.1°（17～58°）。神经功能按Frankel分级均为D级3例,E级28例,31例均有腰背部疼痛不适。结果术后脊柱后凸Cobb角0-15°,平均5°,矫正率为85.7%。术后腰痛明显缓解。结论后路经关节突V形截骨及经椎弓根截骨治疗胸腰椎陈旧骨折术后腰背部疼痛改善良好,植骨愈合率高,是治疗胸腰椎陈旧骨折并后凸畸形较好的方法。     

胸椎椎弓根外侧螺钉内固定系统在高位胸椎骨折治疗中的应用

目的 探讨应用胸椎椎弓根外侧螺钉内固定治疗T7以上椎体骨折的疗效.方法 回顾性分析2007年5月～2008年1月应用胸椎椎弓根外侧螺钉固定T7以上椎体治疗胸椎骨折6例.其中男5例,女1例;年龄26～63岁,平均47.3岁;合并脊髓损伤者2例（Frankel C级1例,Frankel D级1例）.结果 本组6例X线片显示骨折均复位满意,2例神经损伤者均有Frankel 1级的神经功能恢复,无神经及血管损伤等并发症.6例共应用椎弓根螺钉24枚,其中5 mm×40 mm钉4枚应用于T3,5.5 mm×40 mm钉12枚应用于T4,5,6 mm×40 mm钉8枚应用于T6、T7.随访3～9个月,无螺钉松动与断裂.结论 胸椎椎弓根外侧螺钉内固定是治疗T7以上椎体骨折的一种安全而有效的方法.