四肢大血管损伤22例临床分析

四肢大血管损伤多见于车祸、机械损伤、挤压辗挫伤及锐器伤。如果未及时处理或处理不当,轻者会发生肢体缺血性损害,影响肢体功能,重者则造成截肢或危及生命[1]。近3年来,我院共收治四肢大血管损伤患者22例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组共22例,男性20例,年龄最大52岁,最小10岁,平均34.5岁。血管损伤部位:锁骨下动静脉1例,腋动静脉3例,单纯腋动脉2例,肱动静脉2例,尺动静脉1例,桡尺动静脉合并损伤1例,股动静脉损伤3例,单纯动脉损伤3例,动静脉合并伤4例,胫前后动静脉均损伤2例。血管损伤类型:血管完全断裂15例,其中含动脉断裂、…     

异烟肼在家兔体内的死后分布研究

目的 研究异烟肼在灌胃中毒致死家兔体内的分布规律,为异烟肼中毒致死案件的检材采取、检测、结果分析、死因判定及法医学鉴定提供科学依据.方法 动物模型建立:家兔6只,经口灌胃染毒2倍LD50为0.56 mg/kg.观察从开始染毒到动物死亡的中毒症状.样品采集与处理实验组家兔灌胃后,待血压、呼吸和心电全部消失后,迅速解剖,分别取心血、部分心、肝、脾、肺、肾、脑、胃壁、肌肉等组织,置于-20℃冰箱内保存待检.衍生化薄层色谱扫描和高效液相色谱检测:体液、组织样品经水杨醛衍生化处理后,经乙酸乙酯萃取,氯仿:甲醇(9:1)展开后,薄层色谱扫描法定性检测其中异烟肼；经水杨醛衍生化处理后,以磷酸二氢钾-甲醇(65:35)为流动相,高效液相色谱分析,外标法定量检测其中异烟肼.结果 异烟肼2倍LD50剂量中毒致死家兔心、肝、脾、肺、肾、胃、脑、肌肉、血、玻璃体液内的异烟肼的含量分别为(31.22±16.15)μg/g(μg/mL)、(18.50±12.61)μg/g、(25.62±1.37)μg/g、(20.89±5.18)μg/g、(52.98±8.60)μg/g、(131.59±15.30)μg/g、(28.20±8.50)μ.g/g、(20.30±7.50)μg/g、(45.40±12.20)μg/g、(40.80±16.30)μg/g,其异烟肼含量由高到低排列顺序为:胃＞肾＞血＞玻璃体液＞心＞脑＞脾＞肺＞肌肉＞肝,差异有统计学意叉(P＜0.05).结论 2倍LD50剂量染毒家兔体内异烟肼死后分布与LD50剂量染毒家兔后的死后分布不同,提示不同剂量染毒家兔体内异烟肼死后分布趋势不同,异烟肼中毒(死)案件法医学鉴定时,宜采取肾、玻璃体液、脑等受剂量影响小的脏器,并应考虑中毒量及中毒死亡时间,进行全面定性和定量分析.     

火针配合拔罐放血治疗下肢静脉曲张引起的皮下组织硬结伴湿疹1例

正下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状,晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性,或长时间负重或站立工作者。本病未破溃前属中医"筋瘤"范畴,破溃后属"臆疮"范畴。静脉曲张并发症:①静脉曲张性静脉炎:这主要是由血流缓慢所致,②溃疡形成:由于静脉长期淤血,血液含氧量降低,毛细血管渗透性增加,液体外渗,组织水肿,     

溶栓治疗瓣膜置换术后心内血栓的疗效观察

人工瓣膜置换术后心内血栓包括人工瓣膜血栓和左心房血栓,是心脏瓣膜置换术后最严重的并发症之一,其中人工瓣膜血栓每年的发生率为0.2%~6%[1]。目前对瓣膜置换术后心内血栓的治疗主要为溶栓疗法及手术治疗。手术风险较大、费用高;溶栓治疗费用低、风险小,但在诸多方面存在着争议。现回顾性分析2010年9月-2014年6月在笔者医院住院的29例人工瓣膜置换术后心内血栓患者予以尿激酶溶栓治疗的临床资料,报告如下。     

肃州区定点医院结核门诊诊治状况分析

目的对肃州区定点医院结核门诊诊治状况进行分析,了解定点医院诊治、随访管理结核病患者的特点和存在的问题。方法收集2016年1月～2017年12月酒泉市第二人民医院结核门诊患者登记资料共2420例患者,患者来源于非定点医院转诊和定点医院主动就诊。共痰涂片检查例数2325例,确诊492例。对结核病确诊患者进行健康宣教,按照诊治标准进行治疗及随访管理。结果 492例确诊患者中有症状者463例(94.1%),无症状体检发现者29例(5.9%),有合并症者87例(17.7%),发生药物不良反应192例(39%),其中涂阳患者187例(38%),治愈133例(71.1%),完成疗程12例(6.4%),死亡21例(11.2%),丢失6例(3.2%),失败15例(8%);另外,在492例结核确诊患者中317例患者完成T-SPOT及PPD检测,我们对此317例患者进行治疗前后情况进行比较,结果发现,治疗后2个月,T-SPOT及PPD试验阳性率相对于治疗前差异均无统计学意义(P 0.05),治疗后6个月,T-SPOT及PPD试验相对于治疗前差异均有统计学意义(P 0.05)。结论定点医院结核门诊从诊断、治疗、随访管理方面能很好的发挥综合医院的优势,更好的服务结核病患者,但需要提高非定点医院对结核病及抗结核药物的认识,加大对定点医院的宣传和投入,提高诊断水平。     

外伤性近指间关节伸直僵硬的治疗

目的 探讨外伤后近指间关节伸直僵硬的治疗方法.方法 2007年8月至2012年6月,对26例(31指)保守治疗无效的近指间关节伸直僵硬,采取手术松解.术后早期在镇痛药物辅助下行功能锻炼.结果 术后26例(31指)获得3～ 12个月的随访,平均8个月.术后关节屈曲功能均有明显改善,屈度失能角度(F)明显减小,失能值降低,未发现肌腱滑脱及关节不稳者.结论 对于各种外伤后非骨性因素导致的近指间关节伸直僵硬,手指背侧松解结合术后镇痛药物和系统康复锻炼是手术成功的必要条件.     

制度变迁视角下完善医师多点执业的思考

作为促进医师流动、优化卫生资源配置的重要举措,多点执业被寄予厚望,但实践中多点执业却遭受冷遇。从制度变迁视角来看,遇冷的根本原因在于既有制度和思维中存在的路径依赖：首先,政府管制体制具有强大的制度惯性将医师锁定在医院中,医师多点执业的合法性与合理性并不统一。其次,医院之间竞争的白热化,多点执业对于医院和医师责权利分配格局统一性的挑战使医院对多点执业冷淡。再次,思维观念中的求稳倾向与追求利益的欲求,使医师对多点执业采取观望态度。因此,多点执业的制度变迁需要加快政府制度创新,为多点执业解锁,实现合法性与合理性的统一;转变医院运行逻辑,扼制逐利动机,推行多点执业契约管理;转变医师思维模式,正视医师利益需求,构建多点执业激励机制。     

苏木精染液的配制及染色改进方法措施

目的 本院对苏木精染液配制方法 ,采用合理改良以及应用效果进行深入的探讨以及仔细的分析。方法 根据Harris苏木精染液原方法进行科学的配制,并且在使用该方法的基础上,对其进行适当的改良和完善的配制。结果 经过改良后使用Harris苏木精染液,对于染出的组织在切片时,细胞核着色能力非常强,并且显色灵敏度较高、组织结构非常的清晰、反差能力很强、染色体的质量也相对很稳定、容易被观察和处理。结论 经过改良的常规Harris苏木精染液,能够保持染液原有的稳定性,充分解决了常规苏木精染液在使用时间很短,有少许的沉淀、漂浮物等主要问题,使材料用量逐渐的减少,取得了很好的满意度。     

心理干预在改善全喉切除术后失音患者焦虑情绪中的应用

目的:研究心理干预在改善失音患者焦虑情绪中的应用。方法:将70例患者随机分成实验组和对照组,每组35例,对照组采用失音患者的常规护理方法;实验组在对照组基础上加强对患者的心理干预,比较两组患者焦虑情绪评分。结果:实验组患者心理干预后焦虑评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于全喉切除术后失音患者,在给予常规护理的基础上,加强心理干预能减轻焦虑情绪,提高患者的生活质量。     

以喜炎平注射液为例探究处方序列对称分析对过敏信号的检出能力

摘 要 目的：研究喜炎平注射液与过敏反应的关系以及处方序列对称分析（PSSA）对过敏反应信号的检出能力。方法：提取2015年全国基本医疗保险抽样数据库中处方过喜炎平注射液和抗过敏药的患者进行处方序列对称分析。以抗组胺药、糖皮质激素、钙剂和肾上腺素作为过敏反应的标签药,计算调整序列比（ASR）作为评估相关性的效应指标。结果：研究共纳入6 629例患者,其中4 503例患者在同一天处方喜炎平注射液和抗过敏药。纳入同一天处方两种药物的患者时ASR（95%CI）为2.45（2.33,2.59）,排除同一天处方两种药物的患者时ASR（95%CI）为2.00（1.83,2.19）。各类抗过敏药均可识别出安全信号。结论：喜炎平注射液和过敏反应之间可能存在关联,PSSA可以通过对标签药的选择以及纳入同一天处方指示药和标签药的患者,增加对过敏反应的探测能力。