综合超滤技术用于心脏瓣膜手术中肾功能保护的临床观察

目的通过对比心脏瓣膜手术体外循环(CPB)期间全程使用血液浓缩器实施血液超滤,探讨综合超滤技术对于减轻肾功能损害的可能性。方法选取40例首次择期瓣膜置换或成形手术患者,实验组在CPB开始阻断升主动脉,血流动力学平稳后即开始使用血液浓缩器进行常规超滤和平衡超滤。对照组不使用血液浓缩器进行超滤。分别于CPB前(T1),CPB 1h(T2)、CPB结束后5min(T3)、2h(T4)、12h(T5)和24h(T6)取血样,检测围术期血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、术后24h内生肌酐清除率(CCr)血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)浓度,检测尿液中n-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性。结果实验组血清BUN和SCr在T3、T4及T5时间点显著低于对照组(P<0.05);尿NAG活性在T4及T5时间点显著低于对照组(P<0.05)。实验组血液中炎性介质浓度在T3、T4及T5时间点显著低于对照组(P<0.05)。结论 CPB期间全程超滤对于改善心脏瓣膜手术患者术后肾功能恢复具有保护作用。     

抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体相关脑炎 临床特点分析

目的:总结抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体相关脑炎的临床特点及治疗情况。方法:回顾性分析2016年9月至2018年12月于中国医科大学附属盛京医院神经内科诊断为抗LGI1脑炎的12例患者的临床表现,辅助检查结果,治疗及转归。结果:本组12例抗LGI1脑炎患者中男性6例,女性6例。合并癫痫发作者11例,近事记忆力下降10例,精神异常10例,认知障碍9例。合并面臂肌张力障碍(FBDS)者6例,低钠血症9例。脑电图异常7例,头部磁共振发现异常信号8例。接受免疫治疗11例,在免疫治疗同时接受抗癫痫药物治疗9例。所有患者经治疗后症状均有好转,其中1例患者在出院2个月后复发。结论:抗LGI1脑炎临床表现以边缘系统症状为主,免疫治疗效果较好。     

改良切除和保留钩突的鼻内镜鼻窦手术

在以前的鼻内镜手术中,切除钩突的意义常常在于消除引起鼻窦病变的原因,或者为鼻窦手术提供一条手术径路,手术不强调对钩突结构的保留.对钩突结构的研究,也更多注重于钩突头端对额窦引流的影响.     

多发性骨髓瘤诊断中需注意的问题

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）诊断中易被忽视的问题,以提高诊断水平。方法对5例常规X线检查、实验室检查、血象与骨髓象等资料不能确诊的病例,进行CT引导下骨髓活栓和免疫分型检查。结果诊断多发性骨髓瘤IgA型1例,IgG型1例,IgE型1例,轻链型2例。结论通过常规X线检查、实验室检查、血象与骨髓象等资料不能确诊的病例,须依靠CT引导下骨髓活检、免疫分型等协助诊断。     

组蛋白去乙酰化酶抑制剂与PD98059缀合物对皮肤鳞状细胞癌的疗效研究

目的 探讨组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂与PD98059缀合物的体内、外抗皮肤鳞状细胞癌（SCC）作 用。方法 采用HDAC试剂盒测试缀合物SAHA-PD98059对HDAC活性的抑制作用;采用5-［3-（羧基甲氧基）苯 基］-3-（4,5-二甲基-2-噻唑基）-2-（4-磺基苯基）-2H-四唑内盐（MTS）试剂盒测试缀合物SAHA-PD98059对A431、 HSC-5、Colo16 和 SCC-12 4 种 SCC 细胞增殖的抑制作用。构建 A431 皮下荷瘤鼠模型,并将其随机分为 SAHAPD98059组、SAHA组、PD98059组和空白对照组,连续灌胃给药18 d,每隔2 d记录小鼠体质量,测量肿瘤体积。通过 对小鼠主要器官行HE染色评价缀合物SAHA-PD98059的生物安全性。结果 缀合物SAHA-PD98059抑制HDAC 活性的半抑制浓度（IC50）为（142.9±1.2）nmol/L。缀合物 SAHA-PD98059 在 HDAC 活性口袋中能够与氨基酸残基 H142、G151、T312 形成氢键,而母体化合物 SAHA 可与氨基酸残基 H142、H143、T312 形成氢键。与母体化合物 PD98059及SAHA相比,缀合物SAHA-PD98059对皮肤鳞癌细胞A431、HSC-5、Colo16和SCC-12的抗增殖活性均更 强,其中缀合物SAHA-PD98059对A431细胞增殖的抑制作用最强［IC50=（1.7±0.2）µmol/L］。缀合物SAHA-PD98059 对人正常皮肤细胞TE353.sk基本无毒性。体内研究表明,缀合物SAHA-PD98059的半数致死量（LD50）为647.5 mg/kg, 并可显著抑制 A431 肿瘤的增长。HE 染色发现,缀合物 SAHA-PD98059 对主要器官无明显毒性。结论 缀合物 SAHA-PD98059用于治疗SCC安全有效,其效果强于单一使用SAHA或PD98059。     

癫急性症状性发作临床研究进展

国际抗癫联盟的最新指南定义,急性症状性发作是急性中枢神经系统损害相关临床发作。急性脑卒中、中枢神经系统感染、颅脑创伤、血清电解质和代谢紊乱、缺氧缺血性脑病、酒精戒断或中毒、违禁药品等均可以导致急性症状性发作。去除病因或中枢神经系统损害急性期后,复发风险较小。急性症状性发作发生率、发作类型、危险因素、复发率、预后因病因不同而各异。首次发作后经系统检查,通常可以明确病因并明确诊断。针对病因系统治疗原发病并结合个体情况进行抗癫治疗是必要的。     

皮肤扩张术治疗瘢痕性脱发一例

男性21岁患者,头皮烫伤部位脱发18年。采用扩张器置入,扩张皮肤后,切除瘢痕脱发区,推进皮瓣闭合缺损。术后切口愈合良好,美容效果佳。头皮扩张术治疗中等面积瘢痕性脱发值得临床推广。     

艾滋病、梅毒并发播散型马尔尼菲青霉病1例

马尔尼菲青霉病主要流行于我国气候温暖、潮湿的南方地区和东南亚地区,已成为艾滋病患者的死因之一.我国主要见于福建、广西和广东地区,现报告湖北地区首诊艾滋病并发播散型马尔尼菲青霉病1例.     

新生儿红斑狼疮伴中枢神经系统损害

报告1例新生儿红斑狼疮伴中枢神经损害.患儿女,2个月.面部、躯干与四肢可见暗红色环状红斑,表面覆有少许鳞屑,部分轻度萎缩.脑部CT检查:对称性弥漫性脑部白质区密度减低.住院期间使用糖皮质激素乳膏与避光剂外用治疗.     

血浆GAS5在系统性红斑狼疮患者诊断及治疗中的临床应用

目的评价血浆生长特异性阻滞因子(GAS5)对系统性红斑狼疮(SLE)的临床诊疗价值。方法选取SLE患者169例、类风湿性关节炎(RA)患者50例、原发性干燥综合征(pSS)患者50例,以体检健康者102名作为健康对照组,采用实时定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血浆GAS5的相对表达量。采用Spearman秩相关分析评估GAS5与抗双链DNA(dsDNA)抗体及抗Sm抗体的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GAS5诊断SLE的效能。在169例SLE患者中选取39例进行治疗前后血浆GAS5相对表达量的比较。结果 SLE组血浆GAS5相对表达量明显高于RA组、pSS组及健康对照组(P0.001)。SLE患者GAS5与抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体均呈正相关(r值分别为0.53、0.45,P0.001)。血浆GAS5诊断SLE的曲线下面积(AUC)为0.84,最佳临界值为0.56,敏感度为81%,特异性为78%。GAS5与抗dsDNA抗体、抗Sm抗体联合检测诊断SLE的AUC为0.86,敏感性89%,特异性为75%。GAS5诊断RA及pSS的AUC分别为0.61和0.53。SLE患者治疗后血浆GAS5相对表达量较治疗前明显下降。结论 GAS5可作为诊断SLE新的标志物,给SLE的诊断及临床治疗提供新的依据。