注重教后反思 提高见习质量

临床见习是医学生接触临床的起点,是从医学基础理论过渡到临床实践的重要阶段。“百闻不如一见”,见习教学的目的是培养学生的临床科学思维能力,合理利用所获得的有关疾病的感性资料(包括病史、体征及辅助检查),结合知识与经验,形成对疾病的初步认识并不断修正的理性过程。教学是师生双方共同活动的过程,教学信息的流向也是双向性的[1]。在临床见习中,处于主导地位的带教老师除发挥自身的示范效应外,也要充分调动学生的主观能动性,及时调整教学控制信息,关注学生在临床见习过程中的变化,注重教后反思,提高教学效果。我们认为可从下面几个方面入手。1教后多聊天,营造轻松学习氛围医生在询病诊治时,多采用聊天的方式,在轻松自如的氛围中达到知晓病情、对症治疗的目的。医生和教师在工作上有很大的相同点,都是以人为本。作为一名教师,需要通过一定的方式亲自去了解学生。见习期的学生由于刚从熟悉的教室转入陌生的病房,从理论学习转入临床实践,既有不知所措的茫然感,又有跃跃欲试的新鲜感。教师经常利用教学的空余时间,及时与见习学生多聊天,多沟通,以朋友的身份亲切交谈,让学生接受并产生信任,帮助其克服对教师“敬而远之”、“怕而远之”的复杂心态,适应新的教学环境。聊...     

国外心理救援模式及经验对我国灾难心理救援的启示

介绍日本、美国、印度的心理救援经验,探讨国外经验对于我国灾难心理救援的启示,以期为决策部门及救援机构构建完备的心理救援模式提供依据,减少灾难所造成的心理创伤。     

亚洲第十一届药学大会将在泰国举行

<正> 亚洲药学联合会(FAPA)定于今年年底在泰国举行亚洲第11届药学大会。大会举行期间,将举办药物、制剂、原料药、药学仪器设备展览,并举行庆祝活动,纪念世界药学联合会成立72周年。亚洲药学     

幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病患儿MMP-7基因多态性研究

目的 研究基质金属蛋白酶-7(MMP-7)基因启动子多态性与儿童幽门螺杆菌(H-pylori)相关性慢性胃炎、十二指肠溃疡的易感性和临床特征的关系.方法 提取100例慢性胃炎、32例十二指肠溃疡和102例健康对照组儿童的外周血或胃黏膜基因组DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)和测序方法检测其MMP-7基因-181A/G多态性位点的基因型,分析该基因的基因型和等位基因频率在病例组和对照组人群中的分布及基因型分布与临床病理特征的关系,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测各组胃黏膜MMP-7 mRNA的表达.结果 MMP-7基因-181A/G多态性位点的基因型和等位基因频率在病例组和对照组人群中的分布差别无统计学意义,亦与H.pylori易感性无关.MMP-7基因-181A/G多态性不影响MMP-7 mRNA在胃黏膜中的表达,且与胃窦黏膜慢性炎症程度无相关性.结论 MMP-7基因-181A/G多态性与儿童慢性胃炎和十二指肠溃疡发生的易感性无关.     

IL-17及其相关细胞因子在腹型过敏性紫癜患儿外周血和肠黏膜中的变化

背景肠黏膜屏障的损伤、免疫系统紊乱可能是腹型过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura, HSP)的重要发病机制之一,然而免疫因子与肠黏膜屏障损伤的关系尚不清楚.目的探讨外周血、肠黏膜白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)及其相关细胞因子的变化在腹型HSP发病机制中的作用,以及了解肠道菌群失调与腹型HSP发病机制的关系.方法选取26例急性期腹型HSP患儿为观察组, 16例健康体检儿童为健康对照组,收集两组儿童外周血、粪便标本;选取20例接受胃镜检查的急性期腹型HSP患儿为病例组,8例胃镜检查无明显黏膜病变的儿童为对照组,收集两组儿童十二指肠黏膜组织.采用流式细胞术检测外周血单个核细胞中辅助性T细胞-17(Th17)、细胞毒性T细胞-17(Tc17)细胞比例; ELISA检测血浆IL-17、IL-6、IL-23、γ-干扰素(IFN-γ)细胞因子含量; HE染色观察十二指肠黏膜活检组织病理改变;RT-PCR及免疫组化法检测十二指肠黏膜IL-17、IL-6、IL-23、IFN-γ mRNA及蛋白表达水平;细菌16S rDNA法检测肠道粪便中双歧杆菌、大肠杆菌的数量.结果观察组Th17与Tc17细胞比例均较健康对照组显著增高(P0.05).观察组血浆IL-17、IL-6、IL-23水平均较健康对照组显著增高(P0.05).病例组十二指肠黏膜组织病理改变主要为非特异性慢性炎症,部分可见血管炎性病变.病例组十二指肠黏膜IL-17、IL-6、IFN-γ mRNA及蛋白表达水平较对照组显著增高(P 0.05).观察组双歧杆菌数量、双歧杆菌/大肠杆菌比值较健康对照组显著下降(P0.05).结论 IL-17及其相关细胞因子参与了腹型HSP患儿全身及肠黏膜局部的炎症反应,肠道菌群失调可能促进IL-17介导的炎症反应过程.与腹型HSP的发病及肠黏膜屏障损伤有关.     

2008—2019年某金属冶炼企业职业病危害及防护现状分析

对某金属冶炼企业2008—2019年职业病危害因素检测及职业健康检查资料进行收集分析。该企业职业病危害以粉尘和噪声为主，超标率呈逐年递减趋势（P<0.05）；企业职业健康检查人数呈增长趋势，职业禁忌证及疑似职业性噪声聋的检出率呈下降趋势（P<0.05）。表明该企业认真开展日常监测及定期开展职业健康检查，切实保护了劳动者健康。     

钢铁工人血常规指标及尿酸水平与代谢综合征发病风险的相关性

目的研究钢铁工人血常规指标和尿酸水平与代谢综合征(MS)的关联。方法采用病例对照研究方法,选取内蒙古某钢铁企业接触噪声和高温危害因素的男性作业人员607人作为接害组,该企业不接触噪声与高温的行政和管理岗位的男性作业人员312人作为对照组。采集两组血标本,检测血常规和尿酸水平,分析接害组与对照组血常规指标[白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、红细胞分布宽度(RDW)及血红蛋白含量(Hb)]和尿酸水平(UA)与MS的相关性。结果接害组和对照组间吸烟、饮酒、腰围(WC)、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、WBC、RBC、PLT、Hb、RDW、体质量指数(BMI)及UA方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。接害组MS总体患病率为39.04%,高于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MS患者和非MS患者WBC、RBC、PLT、RDW及UA比较差异均有统计学意义(均P<0.05)0多因素logistic回归分析发现WBC、RBC、RDW、PLT及UA是接害组MS的危险因素(均P<0.05)。结论钢铁工人MS患病率较高,红细胞计数增高、红细胞分布宽度增大及血小板计数升高是MS发生的危险因素。     

职业性噪声接触作业工人心血管及血脂异常的分析

目的 分析职业性噪声接触对心血管及血脂异常的影响。方法 选择包头市某厂2021年度职业健康检查1 433人作为研究对象,其中噪声接触组813人,对照组620人;采用问卷调查方法收集一般资料,依据GBZ/T 189.8-2007《工作场所物理因素测量第8部分：噪声》检测现场环境噪声,进行血压、血脂及心电图检查;用卡方检验分析接触组与对照组血压、血脂及心电图异常的情况,二分类回归模型分析职业性噪声对心血管及血脂异常的影响。结果 接触组工人随着年龄、接噪工龄的增加,高血压患病率不断增加,差异均有统计学意义(χ²=42.656、22.722、4.266,P<0.05);接触组工人随着年龄、接噪工龄的增加,高血脂患病率也在不断增加,差异均有统计学意义(χ²=23.044、10.696、4.387,P<0.05);经二分类回归模型分析接触噪声是工人高血压患病的危险因素。结论 职业性噪声可以增加高血压及高血脂患病风险,接触噪声是高血压患病的危险因素;用人单位应重视噪声工人心血管疾病及血脂异常的发生,保护工人健康。     

基质金属蛋白酶-9基因多态性与儿童幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病的关系

目的：研究基质金属蛋白酶-9（MMP-9）基因启动子多态性与儿童幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃炎、十二指肠溃疡的易感性和临床特征的关系。方法：采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)和测序方法,对100例慢性胃炎及32例十二指肠溃疡儿童和102例健康对照组儿童的MMP-9 基因-1562C/T多态性进行检测。采用反转录 聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测胃黏膜MMP-9 mRNA的表达。结果：MMP-9基因-1562 C/T多态性位点的基因型和等位基因频率在病例组和对照组儿童中的分布无明显差别。在慢性胃炎组中,C/C基因型携带者发生Hp感染的风险是T等位基因（C/T+T/T）携带者的3.1倍。MMP-9 基因-1562C/T多态性不影响MMP-9 mRNA在胃黏膜中的表达水平。结论：MMP-9 基因-1562C/T多态性与儿童慢性胃炎和十二指肠溃疡的发生无相关性,该基因位点的C/C基因型携带者可能与Hp易感性相关。［中国当代儿科杂志,2010,12（4）：262-266］