凝血酶生成试验与常规凝血功能检测对血浆样本测试结果的相关性分析

目的探讨凝血酶生成试验(TGA)与常规凝血功能检测的关系,并比较TGA和活化部分凝血活酶时间(APTT)对普通肝素抗凝血浆检测的相关性。方法 1) 143例患者血液样本按凝血检验要求进行处理后,进行TGA及常规凝血功能检测(APTT、PT-INR、FIB、TT); 2)对外加普通肝素的混合血浆进行TGA和APTT检测,重点分析APTT、Peak、AUC与血浆样本中肝素含量的关系。以上检测结果采用线性相关性与回归、多元线性回归与偏回归进行分析,评价各参数间的相关性。结果 1) TGA主要参数:延迟时间(t Lag)、达峰时间(t Peak)、峰值(Peak)、曲线下面积(AUC)均与PT-INR、APTT显著相关(0. 61≤r≤0. 79);多元回归分析,TGA参数与常规凝血功能检测项目具有相关性。2) t Lag与t Peak(r=0. 91)高度相关,且Peak与AUC(r=0. 95)也高度相关;多元回归分析TGA参数间t Lag和t Peak,Peak和AUC之间相互影响。3) APTT、Peak、AUC和肝素浓度显著相关。结论 t Lag与t Peak,Peak与AUC具有高度相关性; TGA各参数与常规凝血测试(PT-INR、APTT)显著相关,将TGA检测手段用于监测肝素抗凝治疗的前景值得进一步研究。     

NCPAP联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的观察鼻塞式持续气道正压通气（nasalcontinuouspositiveairwaypressure,NCPAP）联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征（neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS）的疗效。方法将72例NRDS患儿分为治疗组38例,对照组34例。两组按常规给予保暖、抗感染、静脉补液、保持电解质及酸碱平衡、改善微循环、营养及对症、猪肺磷脂注射液气管内给药等处理。治疗组加用NCPAP,对照组加用常规机械通气。观察两组患儿的临床表现、动脉血气、x线胸片等指标。结果二组患儿呼吸困难明显改善,皮肤颜色转红润,反应好转,治疗组平均用氧时间、住院时间均较对照组短,x线胸片改善快,但与对照组比较差异均无显著性（P〉0．05）。治疗组存用药后1h、6hPH、PaO,PaCO,改善均较对照组明显,经统计学处理差异有显著性（P〈0．05）。结论NCPAP和猪肺磷脂注射液联合应用在治疗早期对NRDS患儿的氧合和通气功能改善明显,同时能避免使用机械通气造成的肺损伤和肺部感染的机会,减少并发症。     

不同胎龄早产儿血胃泌素和生长抑素水平的研究

目的探讨早产儿生后12h和7d内血胃泌素（GAS）和生长抑素（SS）水平的变化。方法选择新生儿科收治的早产儿70例,按胎龄分为≤32周组、33~34周组、35~36周组;选择同期出生的健康足月儿45例为对照组。早产儿组与对照组均于生后12h和7d采集空腹静脉血,行GAS、SS测定。结果4组生后12h和7dGAS和SS水平总体比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;其中早产儿3组生后12h和7dGAS水平均低于对照组,生后12hSS水平均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;早产儿各组间生后12h和7dGAS水平及生后12hSS水平比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而生后7dSS水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。4组生后12hGAS和SS水平与生后7d比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。早产儿组喂养不耐受发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新生儿GAS、SS水平与胎龄有关,早产儿生后7d内消化功能低下,考虑与GAS低水平及SS高水平有关,临床应根据胃肠激素水平选择合适的喂养时机和方式。     

茵栀黄注射液联合光疗对新生儿高胆红素血症疗效观察

目的:探讨茵栀黄注射液联合光疗对新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法:选择该院2011年9月—2013年2月收治的230例高胆红素血症患儿的临床资料,其中,观察组115例患儿采用光疗联合茵栀黄注射液治疗,对照组115例患儿采用常规方法治疗,比较两组患儿的临床效果。结果:治疗后,观察组患儿的总有效率为93.05%,明显高于对照组患儿,组间差异具有显著统计学意义(P<0.05),观察组患儿的日均胆红素下降值和胆红素降至正常天数分别为(51.7±25.1)μmol/L、(4.2±2.3)d,均明显优于对照组患儿,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:光疗联合茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症具有十分显著的疗效,可有效降低高胆红素血症患儿的血清胆红素水平,值得临床广泛推广和应用。     

早产的相关影响因素及其转归分析

目的探讨发生早产的主要原因和常见并发症及其对早产儿的影响。方法调查分析2009年7月-2010年6月我院产科分娩及同期外院转入我院儿科的早产儿共154例,将其分为阴式分娩组和剖宫产组,对不同原因所致早产儿的预后作统计学分析。结果胎膜早破53例,占34．42％,是引起早产的主要原因;感染、窒息和多脏器功能不全是导致早产儿并发症和死亡的主要原因,合并症中居前5位的依次为新生儿肺炎、先天性心脏病、新生儿窒息、新生儿肺透明膜病、呼吸暂停,先天性心脏病要引起足够的重视。结论早产是新生儿发病和死亡的主要原因,感染、窒息和多脏器功能不全是导致早产儿并发症和死亡的主要原因,做好围产期保健,加强早产儿并发症的预防,提高抢救水平是预后的关键。     

血清脂联素在新生儿缺血缺氧性脑病中的诊疗价值

目的 探讨血清脂联素是否可以辅助用于新生儿缺血缺氧性脑病的诊疗,以及疾病严重程度的判断.方法 分析2011年1月-2013年1月在衢州市妇幼保健院接受治疗的新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）患儿的临床资料,另选取25例健康新生儿作为对照组.结果 共纳入HIE患儿30例.对照组平均血清脂联素水平显著高于HIE患儿（P＜0.05）.HIE患儿随着疾病严重级别的上升,血清脂联素呈现下降趋势.轻度、中度及重度HIE患儿治疗4周后血清脂联素较治疗前均显著升高（P＜0.05）.HIE患儿治疗4周后血IL-6水平显著低于治疗前（t=9.317,P＜0.001）;HIE患儿治疗4周后血CRP水平显著低于治疗前（t=11.450,P＜0.001）.HIE患儿血IL-6水平与血清脂联素呈现显著负相关（r=-0.688;P＜0.001）.HIE患儿血CRP水平与血清脂联素呈现显著负相关（r=-0.575;P＜0.001）.结论 血清脂联素随着HIE的严重度增高而升高,其与CRP、IL-6具有负相关性,综合这些指标可用以评估HIE患几的预后与疗效.     

糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童变应性鼻炎疗效观察

目的：探讨糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童变应性鼻炎的疗效。方法：将65例儿童变应性鼻炎患者给予糠酸莫米松鼻喷剂治疗,疗程1个月,分别于治疗前后记分,观察不良反应,而后评定疗效。结果：治疗1个月后总有效率为96．9％。治疗前平均总分为10．4±2．5分,治疗后为2．5±1．6分,两者差异有显著性（P〈0．01）。未出现明显不良反应。结论：糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童变应性鼻炎有效、安全。     

新生儿死亡23例临床分析

儿童死亡率是衡量一个国家和地区人民物质文化生活、医疗保健水平的重要指标之一.要降低婴儿和5岁以下儿童死亡率,首要任务是降低新生儿死亡率[1].现对我院新生儿科死亡的23例新生儿的死因进行回顾性分析,报道如下.