改良Fontan手术治疗功能单心室合并左异构的早中期临床结果

目的:总结分析改良Fontan手术治疗功能单心室合并左异构的早期及中期临床结果。方法:回顾性纳入中国医学科学院阜外医院自2009年1月至2016年1月完成的改良Fontan手术治疗功能单心室合并左异构患者19例,依据是否分期完成改良Fontan手术,分为一期手术组(n=9)和分期手术组(n=10),对比分析两组患者术后早期及中期的临床结果。结果:19例患者中,男性13例(68.4%),女性6例(31.6%)。分期手术组患者行第一期Glenn手术时的平均年龄为(1.87±1.56)岁;两组患儿行Fontan手术时的平均年龄为(5.09±2.01)岁。住院期间死亡1例,为分期手术组患者;平均随访时间4.2(1~9)年,随访期间无死亡患者。两组患者术前在性别、年龄、身高、体重、心室形态、房室瓣反流及上腔静脉形态、肺动脉发育和平均肺动脉压力等方面的差异均无统计学意义(P均>0.05);术中体外循环时间、阻断时间、管道建立方式及术后住院时间的组间差异也均无统计学意义(P均>0.05)。在重症监护病房停留时间、机械辅助通气时间及术后血浆用量、胸腔引流量、胸腔引流时间、腹腔积液发生率等方面,一期手术组均优于分期手术组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者术后均出现进行性血氧饱度下降,各有1例患者经皮血氧饱和度<85%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与分期Fontan手术相比,一期Fontan手术治疗年龄偏大的功能单心室合并左异构患者具有良好的围术期结果,两种手术策略在早期和中期疗效方面无明显差异,术后均会出现氧饱和度进行性下降的问题,需要远期随访。     

颈丛神经阻滞后循环功能与血清甲状腺激素变化

目的:观察颈丛神经阻滞甲状腺去神经支配后体内甲状腺激素的变化,以及麻醉后循环功能波动对血清甲状激素变化的影响。方法:选择期手术无心血管疾患、非甲亢病人64例,随机分为A组、B组各32例,麻醉采用一针法颈丛神经阻滞,A组局麻药采用1.3%利多卡因和0.25%布比卡因混合液25ml,均未加肾上腺素;B组用生理盐水注射液替代局麻药进行模拟(采血样后,采用全麻方法做手术)。分别于术前1天、麻醉后5、15、30分钟(切皮前)取血2ml,测定麻醉前、后甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)值,观察并记录SBP及HR的变化。结果:A组32例患者颈丛神经阻滞约5分钟SBP、HR开始增加,15～20分钟达到高峰,30分钟后逐渐下降;与麻醉前比,T4、FT3、FT4等均增高,而T3轻度下降(P>0.05),但均在正常值范围内。B组的SBP、HR均无明显变化,T3、T4、FT3、FT4与A组相比,无显著差异(P>0.05)。结论:颈丛神经阻滞所引起的部分病人一过性血压升高、心率增快,可能与甲状腺激素在正常值范围内的轻度变化无明显关系。     

小儿气道异物20例误诊分析

小儿支气管异物为耳鼻喉科急症,是小儿常见疾病之一,尤其在农村较多见,多数有明确的异物吸入史。当缺乏异物吸入史或临床症状不典型时,则易误诊。现将我院1993年至1997年收治的20例误诊原因分析如下。 男12例,女8例;年龄最小7个月,最大8岁,其中<2岁16例,误诊天数6天至1个月。异物性质:植物性19例,塑料帽1例。误诊疾病:支气管炎11例,支气管肺炎6例,急性喉炎1例,右侧肺气肿伴纵隔皮下气肿2例。20例均有持续性咳嗽,阵发性喘憋6例,发热6例,声嘶咳声为犬吠样1例,阵发性剧咳2例,左肺或右肺呼吸音降低14例,二肺闻及喘鸣音6例,颈部皮下气肿2例。20例全部作X线检查,胸     

先天性大疱性表皮松解症二例报告

先天性大疱性表皮松解症 (CongenitalEpidermolysis Bullosa即 CEB) ,是一种先天性遗传性疾病 ,其主要特征为皮肤受压或摩擦后即可引起大疱 ,我科于 97年 9月～ 10月相继收治两例 ,现报告如下 :例 1,女 ,2 4小时 ,第二胎第二产足月顺产 ,阿氏评分 10分 ,主因出生时掌跖部角化过度 ,泛发性松弛性大疱 14小时伴大片剥脱而就诊。患儿父母体健 ,非近亲婚配 ,家族中无类似病史记载。体检 T:37.2℃ ,神清精神好 ,颜面部、前胸、腋下、后背、臀部、双上下肢有部分皮肤脱落 ,创面鲜红 ,约占体表面积的5 % ,可见数个松弛大疱 ,疱液清亮 ,皮肤Nico…     

胆道疾病手术的麻醉体会

胆道疾病是临床比较常见的疾病,在保守治疗效果不佳的情况下往往需要手术治疗.随着近年来胆道手术患者的逐年增多,为保证患者麻醉效果的安全无痛,胆道手术的麻醉方式的选择显得尤为重要.胆道疾病手术常见的麻醉方式一般有3种方法,即连续硬膜外麻醉、气管插管全麻以及连续硬膜外阻滞复合气管插管全身麻醉.     

苦荞麦蛋白提取物对2型糖尿病大鼠治疗作用研究

目的观察苦荞麦蛋白提取物对2型糖尿病大鼠的保护作用。方法将40只Wistar大鼠随机分为4组,每组10只,分别为正常对照组、模型组、低剂量治疗组和高剂量治疗组。除正常对照组外,其余大鼠以高脂高糖饲料喂养15d,给大鼠注射25mg/kg的链脲佐菌素(STZ)造2型大鼠糖尿病模型。造模期满测定大鼠空腹血糖,以血糖≥16.7mmol/L者视为造模成功。低剂量和高剂量治疗组分别以20g/kg.d和60g/kg.d灌服苦荞麦蛋白提取物,正常组、模型组以同样剂量灌服生理盐水,1次/d,共持续8w。治疗结束后,取各组大鼠血清和肝脏,测定血糖、血清中脂质含量和SOD、MDA水平,同时测定肝脏GSH-Px酶的活性。结果与糖尿病大鼠相比,苦荞麦蛋白提取物显著降低了糖尿病大鼠的血糖和血清TC、TG、LDL、MDA的含量(P<0.05),提高了血清HDL、SOD和肝脏GSH-Px等酶的活性(P<0.05)。结论苦荞麦蛋白提取物对2型糖尿病有防治作用。     

颈丛神经阻滞后循环功能与血清甲状腺激素的变化

目的观察颈丛神经阻滞甲状腺去神经支配后,体内甲状腺激素的变化以及麻醉后循环功能波动是否受血清甲状腺激素变化的影响.方法选择择期手术无心血管疾患、非甲亢患者64例,随机分为观察组(A组)、对照组(B组)各32例,麻醉采用一针法颈丛神经阻滞,A组局麻药采用1.3%利多卡因和0.25%布比卡因混合液25 ml,均未加肾上腺素;B组用生理盐水注射液替代局麻药进行模拟(采血样后,采用全麻方法做手术).分别于术前1d、麻醉后5、15、30 min(切皮前)取血2ml,测定麻醉前、后甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)值,观察并记录SBP及HR的变化.结果A组32例患者颈丛神经阻滞约5 min,SBP、HR开始增加,15～20 min达到高峰,30 min后逐渐下降;与麻醉前比,T4、FT3、FT4等均增高,而T3轻度下降(P＞0.05),但均在正常值范围内.B组的SBP、HR均无明显变化,T3、T4、FT3、FT4与A组相比,无显著差异(P＞0.05).结论颈丛神经阻滞所引起的部分患者一过性BP升高、HR增快可能与甲状腺激素在正常值范围内的轻度变化无明显关系.     

先天性大疱性表皮松解症二例报告

先天性大疱性表皮松解症(CongenitalEpidermolysisBullosa即CEB),是一种先天性遗传性疾病,其主要特征为皮肤受压或摩擦后即可引起大疱,我科于97年9月～10月相继收治两例,现报告如下;     

胸腔积液患者的临床护理体会

目的探讨胸腔积液患者的临床护理措施和效果。方法选取我院2010年1月至2011年12月之间收治的80例胸腔积液患者为观察对象，所有患者均在中心静脉置管引流胸腔积液的基础上，接受系统的临床护理，回顾性分析患者的临床护理效果。结果所有80例患者均一次穿刺成功，且乳糜胸患者引流时间最短，癌性胸腔积液患者引流时间最长，不同类型胸腔积液患者引流时间对比统计学差异明显（P〈0．05）。结论胸腔积液患者在中心静脉置管引流的基础上，接受系统的I临床护理，有助于缓解患者的痛苦，减轻医护人员的工作量，因而具有较高的临床应用价值。     

磺胺药致重症渗出多形红斑的护理

1997年8月我科收治1例50天小婴儿重症渗出多形红斑患儿,临床上罕见。在条件限制、临床护理经验不足的情况下,经18天的积极抢救治疗、精心护理痊愈出院。现将护理体会报告如下。1 进行专题护理查房,制订护理计划重症渗出多形红斑是药疹中的严重型皮肤病,临床上罕见,护理此患儿缺乏经验及认识,通过护理查房,查阅有关文献,请皮肤科主任讲课,使大家对此病有一定的认识和了解,针对症状制定出全面的护理计划,更好地护理此患儿。