不同疗法对肌筋膜疼痛病人的自主神经功能的影响

目的：本研究的目的是观察注射疗法及复合小针刀疗法治疗肌筋膜疼痛综合征对自主神经系统功能的影响。方法：选择40例诊断明确的肌筋膜疼痛病人，随机分为两组，每组20例。Ⅰ组：采用注射疗法治疗；IS组：采用注射疗法加小针刀治疗。观察两组病人治疗前后心率变异（HRV）的频域变化，低频LF、超低频LLF、高频HF、低高频比LF／HF及心率变异指数HR-Ⅵ；用视觉模拟评分法（VAS）评定治疗前后疗效并随访观察其远期疗效。结果：①HRV频域指标组内比较：LF、LLF、HF以及HRVI治疗前舆治疗后1min比较有显着性差异（P〈0．05），与5min、10min比较有非常显着性差异（P〈0．01）。LF／HF治疗前与治疗后5min、10min比较有显着性差异（P〈0．05）。组间治疗后1、5、10min，两两比较无显着性差异。②组间比较：病人治疗后临床症状、VAS评分均较治疗前降低．治疗前后IS组有非常显着性差异（P〈0．01）。两组VAS降低率有非常显着性差异（P〈0．01）。③回访病例中，两组治疗有效率比较有显着性差异（P〈0．05）。结论：注射疗法以及复合小针刀疗法均可有效改善肌筋膜疼痛病人的自主神经功能，其机制可能是通过调节、稳定自主神经系统功能达到缓解疼痛。注射疗法复合小针刀疗法的远期疗效优于单纯注射疗法。     

血清P-选择素水平与冠脉病变严重度关系的研究

目的：探讨检测血清P-选择素水平与冠脉病变严重度的关系。方法：70冽冠D病患者，按临床诊断分为2组：急性冠脉综合症组32冽和稳定型冠心病组38例，对照组患者30例。ELISA检测各组患者血清中P-选择素水平．并比较各组间的差异；冠脉造影术对冠脉病变进行Gensini评分，并了解其与血清中P-选择素的相关性。结果：冠心病患者血清中的P-选择素水平显著高于正常对照组；在冠D病组内，急性冠脉综合症组的P-选择素水平显著高于稳定型冠心病患者，但两组冠脉病变Gemini评分无显著差别；而且冠脉病变Gemini评分与血清中P-选择素水平呈明显的相关性。结论：P-选择素可能参与了冠状动脉粥样硬化的发生和发展过程，血清P-选择素水平可能是冠脉病变严重度的一个预测指标。     

妊娠期肝病的诊断与治疗进展

妊娠期肝病约占妊娠的3％，对母婴危害较大。正确判断孕周和发病时期对疾病的种类作出正确的诊断，是最重要的治疗措施。[第一段]     

补中益气汤治疗耳鸣举隅

例1 男，21岁，河北理工大学学生，2008年3月21日就诊。耳鸣4年余。自述4年前劳累后出现左侧耳鸣如蝉，未经治疗，休息后症状消失，但此后凡逢用脑过度、生气、巨大噪音均会出现耳鸣，一般最多持续2～3d，休息后自会消失，由于学习紧张耳鸣复发并加重，断断续续，至今，时轻时重。在当地西医院诊断为神经性耳鸣，经多处中、西医治疗效果不佳。刻诊：左耳持续耳鸣如蝉，尤其夜间明显，不能入睡，右耳不鸣，全身无其他不适，无体力下降。     

血清尿酸水平与冠心病及其危险因子关系的研究

目的:探讨血清尿酸(UA)水平与冠心病(CHD)及其相关因素关系。方法:选择经冠状动脉造影检查证实的冠心病患者187例,冠脉造影正常对照组71例,常规空腹采集静脉血测定血清UA,分析冠心病危险因子、冠状动脉病变程度、病变支数及病变类型与相应UA水平的关系。结果:CHD组的一般资料与对照组无明显差异,但血清UA水平明显高于对照组(P<0.01);在CHD组中,轻度狭窄、中度狭窄及重度狭窄,其UA水平逐渐增高,分别为(418.92±36.52),(450.84±48.65),(487.40±51.62)μmol/L(P<0.01);单支病变、双支病变和三支病变,其UA水平也增高,分别为(426.32±30.78),(455.24±35.34),(480.40±40.12)μmol/L(P<0.01);A、B和C型病变,其UA水平依次增高,分别为(425.85±35.71),(461.65±46.50),(493.41±53.24)μmol/L(P<0.01);结论:血清UA水平的增高与冠心病密切相关,是冠心病发病的危险因素。     

颈椎病手术中脊髓损伤的原因及处理

目的探讨颈椎病术中脊髓损伤的原因及处理方法。方法我科2005年3月至2007年10月手术治疗279例颈椎病,对术中出现脊髓损伤的5例患者的临床资料进行回顾性分析。结果279例患者中5例发生脊髓损伤,发生率为1.79%。颈前路颈椎病手术中发生4例,后路单开门颈椎管扩大成形术中发生1例。经过清除血肿,甲基强的松龙等药物的及时治疗,5例患者逐渐恢复。结论颈椎病前、后路手术中均可能发生脊髓损伤,如能及时治疗,预后较好。     

改良截石位在妇科腔镜手术中应用效果

截石位是常见手术体位之一，主要用于妇产科、泌尿科、肛肠外科手术。由于该体位在临床上易引起坐骨神经和腓总神经损伤^[1]，给患者带来了不必要的痛苦。为了减少这种情况的发生，我们在手术配合上改良了传统截石位摆放的方法。2006年1月-2007年4月对100例妇科腔镜手术患者采用两种体位摆放的效果进行了比较，现报告如下。[第一段]     

IL-10抑制AVP诱导大鼠心脏成纤维细胞CaN活性

目的：研究白细胞介素10（IL-10）对精氨酸血管加压素(AVP)诱导大鼠心脏成纤维细胞(CFs)钙调神经磷酸酶（CaN）活性的影响。方法:用培养的新生SD大鼠CFs，四氮唑盐(MTT)比色法检测CFs增殖，流式细胞仪检测细胞周期，分光光度法测定CaN活性。结果:（1）10-7 mol/L AVP组CFs的吸光度（A490）明显高于对照组（P<0.01）。IL-10呈浓度依赖性下调 AVP诱导的CFs的A490值（P<0.05或P<0.01）。IL-10本身对CFs的增殖无抑制作用。（2）10-7 mol/L AVP组CFs的S期百分率及增殖指数均明显高于对照组（均P<0.01）；10-6 g/L IL-10+10-7 mol/LAVP组S期百分率及增殖指数均明显低于AVP组（P<0.01）。（3）10-7 mol/L AVP组CaN活性明显高于对照组（P<0.01）；10-8、10-7、10-6和10-5g/L +10-7 mol/L AVP组的CaN活性均明显低于AVP组（P<0.01），但仍高于对照组（P<0.01或P<0.05）。IL-10呈浓度依赖性下调 AVP诱导CFs的CaN活性。结论:IL-10具有抑制AVP诱导CFs增殖和下调CFs的CaN活性的作用，这可能对预防和逆转心脏重构有一定的价值。     

McRoberts手法及Woods手法处理肩难产效果的评价

目的 对McRoberts手法及Woods手法处理肩难产的效果进行评价。方法 对1996年1月至2004年12月的48例肩难产患者的临床资料进行回顾性分析。结果 按肩难产发生后首先采用的处理方法分为2组：A组28例，采用单一McRoberts手法；B组20例，采用McRoberts手法联合Woods手法。单一手法及联合手法的成功率分别为46％和95％，差异有统计学意义（P〈0．01）。单用McRoberts手法处理非巨大儿及巨大儿肩难产的成功率分别为75％和25％，差异有统计学意义（P〈0．01）。McRoberts手法联合Woods手法处理非巨大儿及巨大儿肩难产的成功率差异无统计学意义（P〉0．05）。在A组失败的病例中，13例改用McRoberts手法联合Woods手法后全部阴道分娩成功。结论 McRoberts手法及Woods手法是处理肩难产简便易行的方法。肩难产发生时，尤其是预计胎儿体重≥4000g者，宜采用McRoberts手法联合Woods手法；若估计胎儿体重〈4000g，可采用单一McRoberts手法。采用单一McRoberts手法失败时应及时联合采用Woods手法。