复杂髋臼骨折的手术治疗

髋臼位置深在，解剖关系复杂，使髋臼骨折的诊断和处理较为困难，以往多采用牵引治疗，遗留严重的髋关节功能障碍。随着对该种骨折认识的提高，内固定技术和器材的改进及影像学的发展，积极的手术治疗成为主流。自2005—2007年，作者手术治疗髋臼骨折26例，收到良好效果。现总结报告如下。     

四角融合器改良前、后有限元分析对比研究

目的　运用有限元方法对镍钛记忆合金腕骨四角融合器（NTMA-FCAC）进行力学性能分析,为其临床应用提供生物力学理论依据。 方法 应用有限元方法（FEM）建立NTMA-FCAC的三维有限元模型,并根据腕关节掌屈背伸时NTMA-FCAC受力情况模拟加载,分析模型各部分的应力、应变值及分布和压缩刚度。 结果 在模拟NTMA-FCAC受力的情况下,应力集中在体臂交界处,其他部分应力分布较为均匀;NTMA-FCAC改良前、后的刚度值接近, 在一定范围内均能满足术后腕关节功能锻炼。NTMA-FCAC的刚度较强,能满足四腕骨融合的力学要求。 结论 NTMA-FCAC在体臂交界处应力较为集中容易产生疲劳,其厚度加强后能很好的应用于临床。     

舟骨切除并四角融合术在舟月进行性塌陷中的应用进展

舟骨切除并四角融合术是指完整切除舟骨,做头状骨、月骨、三角骨和钩骨的有限腕关节融合术。该术式主要适用于舟月进行性塌陷治疗（ScapholunateAdvancedCollapse,SLAC）。禁忌证包括：Kienbock病（月骨无菌性坏死）、桡月关节退行性改变、腕骨向尺侧移位等。1984年Watson等系统报道了SLAC的临床表现和诊治方法,此后备受手外科医生重视。     

纳米羟基磷灰石骨修复材料研究进展

纳米羟基磷灰石(HAP)骨修复材料具有良好的生物学特性和生物相容性,与胶原、骨形态发生蛋白、血管内皮生长因子、壳聚糖、蚕丝蛋白、半水硫酸钙等复合后的理化性质得到明显改进,载入抗生素后成为一种有效的载药系统,其生物安全性评价有待进一步深入。该文就纳米HAP及其与天然材料、非天然材料复合后的理化性质,载入抗生素后的特点作一综述。     

镍钛记忆合金腕骨三角融合器有限元分析

目的　通过对腕舟骨、大小多角骨数字化重建,并运用大型有限元分析软件对两种镍钛记忆合金腕骨三角融合器（NT-STTAC）进行生物力学分析,为器械的临床应用提供参考。 方法　将IGS格式的两种融合器的三维图导入大型有限元分析软件ANSYS中,赋予相关材料力学性质,建立NT-STTAC有限元模型,并根据腕关节掌屈背伸时NT-STTAC受力情况模拟加载,分析比较模型各部分的不同应力、应变值及分布和压缩刚度的差异。 结果　在模拟NT-STTAC受力的情况下,分别从抗轴向拉伸力和抗轴向压缩载荷稳定性两方面分析,总体观察：实心的NT-STTAC刚度值在一定范围内稍强于镂空的镍钛记忆合金腕骨三角融合器（HNT-STTAC）,在其它节点位置两者基本持平,差别不明显。 结论　两种三角融合器的刚度值接近,整体力学稳定性基本持平,在一定范围内均能满足术后腕关节功能锻炼,HNT-STTAC可以很好的应用于临床。     

骨韧带样纤维瘤的研究进展

骨韧带样纤维瘤是一种十分罕见的骨肿瘤,又称为骨的成纤维细胞性纤维瘤、硬纤维瘤、胶原纤维瘤。Jaffe最早于1958年将其命名为“desmoplastic fibroma”。由于此肿瘤在组织结构上与软组织的硬纤维瘤（desmoid tumor）相似,在1980年被重新命名为“desmoid tumor of bone”。WHO于1993年对骨韧带样纤维瘤重新定义为：一种具有局部侵袭性的良性肿瘤,以产生大量胶原纤维、细胞含量少、核呈卵圆形或椭圆形为特征。     

两种方法内固定治疗胫骨下段骨折疗效比较

目的比较微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)与切开复位解剖型钢板内固定(ORIF)治疗胫骨下段骨折的疗效。方法将163例胫骨下段骨折患者按治疗方法分为两组,其中观察组(87例)采用MIPPO结合LCP治疗,对照组(76例)采用ORIF治疗。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、下地负重时间、去拐时间、骨折临床愈合时间及术后并发症情况,末次随访评价两组关节功能Johner-Wruhs评分优良率。结果患者均获得随访,时间6~12个月。观察组术中出血量、住院时间、下地负重时间、去拐时间、骨折临床愈合时间均少于对照组(P0.05),但手术时间长于对照组(P0.05)。观察组术后未发生严重并发症,对照组并发症发生率为10.5%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组末次随访关节功能JohnerWruhs评分优良率为95.4%,明显高于对照组的78.9%(P0.05)。结论 MIPPO结合LCP治疗胫骨下段骨折可有效保护骨折端血供,获得满意功能恢复效果,并减少术后并发症的发生。     

踝关节骨折并距骨骨软骨损伤的关节镜治疗

目的 探讨关节镜技术在踝关节骨折并距骨骨软骨损伤治疗中的应用及效果.方法 对23例踝关节骨折合并距骨骨软骨损伤的患者,在切开复位骨折内固定的同时行关节镜下取出软骨碎片、关节面修整及钻孔.结果 本组随访6～25个月,平均13.5个月.笔者按Must和Teipner评分标准:优18例,良3例,可1例,差1例.结论 关节镜下...     

锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效

目的：观察肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：肱骨近端骨折33例患者根据Neer分型：二部分骨折10例,三部分骨折15例,四部分骨折8例,均使用国产肱骨近端锁定钢板治疗。结果：平均随访14个月(6~20个月),骨折均骨性愈合,平均愈合时间3.9个月（3~5个月）,按Neer评分标准评定疗效,33例中优16例,良11例,可4例,差2例,优良率81.8%。结论：肱骨近端锁定钢板是治疗肱骨近端骨折的理想选择,只要精细操作,术后适度功能锻炼,可获得满意疗效。     

机器人辅助全膝关节置换术治疗外翻膝的早期疗效分析

目的探讨机器人辅助全膝关节置换术(TKA)治疗外翻膝的早期疗效。方法回顾性分析2021年1-12月期间解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科采用TKA治疗的40例外翻膝患者资料。根据术中是否应用机器人辅助分为两组:观察组15例, 男4例, 女11例;年龄(65.5±6.2)岁;病程为42(36, 54)个月;采用机器人辅助TKA治疗。对照组25例, 男8例, 女17例;年龄(65.8±7.5)岁;病程为42(36, 60)个月;采用传统TKA治疗。比较两组患者的手术时间、血红蛋白下降量、术后12个月膝关节活动度、美国膝关节协会评分(KSS)、髋-膝-踝角(HKA)、股骨远端外侧角(LDFA)及胫骨近端内侧角(MPTA)等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。观察组患者的手术时间为(148.0±21.2)min, 显著长于对照组患者[(115.2±7.1)min];血红蛋白下降量为(11.8±1.1)g/L, 显著少于对照组患者[(18.1±1.8)g/L], 差异均有统计学意义(P< 0.05)。观察组与对照组患者术后分别获13(13,...