小脑延髓池注射纳洛酮对心肺复苏大鼠脑组织的保护作用

目的 探讨小脑延髓池注射纳洛酮对心肺复苏大鼠脑组织病理损伤及血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法 取成年雄性SD大鼠30只随机分为假手术组、常规复苏组(静脉注射肾上腺素0.2mg/Kg)和纳洛酮复苏组(小脑延髓池注射纳洛酮2mg/Kg),每组10只。建立大鼠窒息法心肺复苏模型,取脑组织,HE染色观察大鼠脑组织病理改变;恢复自主循环(ROSC)0.5h、3h、6h和24h后眼眶静脉丛取血,ELISA 法测定血清 S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果 形态学观察结果表明,常规复苏组海马区神经胶质细胞排列散乱,数量减少,胞浆浓缩嗜伊红、胞核固缩、核仁不清,毛细血管明显肿胀变形,微血管体积扩大,而纳洛酮复苏组大部分神经细胞胞浆丰富,核仁清楚,仅少数神经细胞和毛细血管出现程度不等的水肿样改变及胞核固缩现象。ELISA检测结果表明,常规复苏组及纳洛酮复苏组各时间点大鼠血清S100β蛋白浓度均显著高于假手术组(P<0.05或P <0.01),与常规复苏组比较,ROSC 3h后纳洛酮复苏组大鼠血清S100β蛋白浓度显著降低(P<0.05或P <0.01);常规复苏组各时间点及纳洛酮复苏组ROSC 3h后血清NSE蛋白浓度均显著高于假手术组(P <0.05或P <0.01),与常规复苏组比较,ROSC 6h后纳洛酮复苏组大鼠血清NSE蛋白浓度显著降低(P <0.05或P <0.01)。结论 小脑延髓池注射纳洛酮对心肺复苏大鼠脑缺血损伤具有明显的保护作用。     

急诊内科昏迷的病因和临床急救对策分析

目的探讨急诊内科昏迷的常见病因,提出针对昏迷病因进行的临床急救对策。方法回顾性分析了我院2003年6月至2008年6月收治的241例急诊内科昏迷患者的临床资料,对昏迷患者的病因进行分析研究,统计出不同病因昏迷患者所占的构成比及抢救成功率与病死率,了解年龄、性别、昏迷程度及病因等因素与患者昏迷预后的相关性。结果昏迷的病因所占构成比较大的是心脏停搏(17.01%)、脑出血(16.18%)、大面积脑梗死(13.69%)。241例患者最终抢救成功者190例,成功率为78.84%。抢救失败死亡的51例,病死率为21.16%,占前3位死亡的是心脏停搏30例、脑出血6例、脑梗死5例。性别、年龄及病因与昏迷死亡的无统计学意义,而昏迷程度与患者死亡呈正相关,中、重度昏迷的患者病死率为32.47%,显著高于轻度昏迷患者的病死率1.14%(P<0.05)。结论中重度昏迷病死率高,除了针对不同病因所致的昏迷进行病因治疗外,还应该保护脑细胞的功能,提高脑复苏的成功率,降低中重度昏迷患者的病死率。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎38例临床分析

目的观察乌司他丁(Ulinastatin, UTI)治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效.方法选取急性胰腺炎38例年龄18～65岁,平均51.6岁.分成两组观察组20例;对照组18例.两组均予传统治疗,观察组加用UTI 10万U溶于5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注(2～3 h),2次/天,3天后改为10万U,1次/天,疗程5～10天;对照组只用传统治疗,疗程5～10天.分别观察两组治疗后症状、体征、血清及尿淀粉酶作比较,并作统计学处理.结果观察组治愈率为85.0%,总有效率95.0%与对照组治愈率66.7%,总有效率77.8%比较,差异有显著性(P＜0.05).结论乌司他丁对急性胰腺炎有明显抑制作用,疗效显著,使用安全,无明显毒副作用,是治疗急性胰腺炎很有应用前景的药物.     

探讨川芎嗪注射液联合长春西汀治疗急诊眩晕症的临床效果

目的研究对急诊眩晕症患者应用川芎嗪注射液联合长春西汀治疗的临床效果。方法80例急诊眩晕症患者,引用计算机随机分组方式分成对照组和观察组,各40例。对照组给予长春西汀治疗,观察组给予川芎嗪注射液联合长春西汀治疗。比较两组患者治疗30 min、3 h后眩晕情况及治疗后药物起效时间、临床症状消失时间、总有效率。结果治疗30 min和治疗3 h后,两组患者眩晕评分均较治疗前下降,且观察组眩晕评分分别为(1.64±0.51)、(0.84±1.02)分明显低于对照组的(2.94±0.68)、(1.93±1.21)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组药物起效时间(1.35±0.54)d及临床症状消失时间(1.58±0.49)d短于对照组的(1.95±0.92)、(2.42±0.56)d,差异具有统计学意义(t=3.557、7.140,P=0.001、0.000<0.05)。观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(χ^2=4.114,P=0.043<0.05)。结论对急诊眩晕症患者给予川芎嗪注射液联合长春西汀治疗效果更显著。静脉滴注用药后,药物起效时间快,能在较短时间内缓解临床症状。且该方法治疗有效率较高,值得各基层和社区医院推广。     

观察急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的临床价值

目的研究分析急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的临床应用价值。方法选2013年2月至2016年2月收治的急性脑出血老年患者70例。根据随机数表法原理将其均分为对照组和观察组。在急性救治中,给予对照组常规急诊流程,观察组展开急诊快捷流程。对比两组患者救治效果、各阶段所用时间以及术后1个月内功能评分情况以及术后并发症产生等相关情况。结果对照组治疗有效率为85.7%,观察组治疗有效率为97.1%,观察组与对照组治疗有效率差异有统计学意义(P0.05);对比两组患者各个阶段用时,观察组均少于对照组,数据符合统计学意义(P0.05);术后1个月,观察组患者的GCS评分、NHISS评分以及Barthel指数均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且观察组患者并发症发生率为8.6%,对照组患者并发症发生率为51.4%,数据符合统计学意义(P0.05)。结论临床救治急性脑出血老年患者的过程中,展开急诊快捷流程可显著提高临床治疗效率,缩短患者病情确诊时间,为患者救治赢得时间,同时还可改善患者功能评分,有利于改善患者临床症状,对患者预后具有显著的效果。     

营养支持对45例早期机械通气患者的治疗作用观察

目的 探讨营养支持对接受机械通气患者的早期治疗作用.方法 将接受机械通气治疗的45例危重病患者随机分为全肠外营养(PN)组、全营养食物均浆肠内营养(EN)组和肠内肠外营养相结合(PN EN)组,各组患者均接受等氮等热量营养支持.结果 各组脱机时间比较无显著性差异,营养效果相似,肠外组和混合组较快达氮平衡.肠外组和混合组的胃肠道并发症较肠内组少,两者比较有显著性差异.肠内组费用最便宜,混合组免疫学指标最高.结论 机械通气患者普遍存在营养不良,可采用肠内营养或肠外营养或二者结合方式进行营养,肠内营养经济方便,有利于肠道能力恢复,而全肠外营养效果准确迅速,两者结合能互相取长补短.     

孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效及对ＩＬ６ＴＮＦα的影响

目的：探讨孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂在治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取128例咳嗽变异性哮喘患者,随机分为观察组和对照组,对照组仅给予沙丁胺醇气雾剂,观察组采用孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂治疗,比较两组患者临床疗效、肺功能、咳嗽消失时间及血清细胞因子变化。结果观察组治疗有效率（94.8％）显著优于对照（75.0％）,差异有统计学意义（χ2＝4.267,P＜0.05）。观察组第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积／用力肺活量（FEV1／FVC）均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组平均咳嗽消失时间、血清IL-6、TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘安全有效。     

血清同型半胱氨酸水平对首发急性脑梗死患者短期预后的影响

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平对首发急性脑梗死(ACI)患者短期预后的影响。方法 90例首发ACI患者与90例健康志愿者分成ACI组和对照组,检测其Hcy、内皮型一氧化氮合酶(e NOS)、一氧化氮(NO)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和血管内径变化率(FMD)等指标,另将90例ACI患者分为干预Ⅰ组(45例)和干预Ⅱ组(45例),干预Ⅰ组常规治疗,干预Ⅰ组给予维生素B12和B9辅助Hcy代谢。治疗后观察Hcy、IMT、FMD、e NOS、NO,并对数据进行统计学分析。结果与对照组治疗后比较,ACI组的Hcy、IMT和FMD明显升高,e NOS、NO明显降低,两组之间差异具有显著性(P0.05)。治疗前,干预Ⅰ组和干预Ⅱ组患者间血清Hcy、NIHSS评分和BI评分无显著差异,治疗后2周至6周,干预Ⅰ组患者的血清Hcy显著改善,神经功能逐步恢复,明显优于干预Ⅱ组,差异具有显著性(P0.05)。结论血清Hcy水平与ACI患者的发病和预后有密切联系,可在常规治疗的基础上给予维生素B辅助Hcy代谢。     

纳洛酮与醒脑静联合抢救COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的探讨纳洛酮与醒脑静联合抢救慢性阻塞性肺部疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法将256例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组与对照组。治疗组128例采用纳洛酮联合醒脑静治疗,对照组128例用常规方法治疗。结果治疗组总有效率（98．44％）,对照组总有效率为95.31％,两组比较差异无统计学意义：而治疗组显效率为88．28％,明显高于对照组52．34％,差异有统计学意义;血气分析：两组比较差异无统计学意义;动脉血气分析指标：动脉血氧分压（PaO2）明显高于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义;动脉血二氧化碳分压（PaCO2）稍低于对照组（P〉0．05）,差异无统计学意义。结论纳洛酮与醒脑静联合治疗性阻塞性肺气肿并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效确切。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ峰浓度结合心电图改变早期估测急性心肌梗死患者病情和预后的作用

目的:探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)峰浓度与心电图(ECG)ST段抬高、病理性Q波对早期估测急性心肌梗死(AMI)患者病情及预后的作用.方法:对120例AMI患者在来急诊24 h内不同时间段采血测定cTnI峰浓度,同时检查标准18导联ECG,分别统计出不同ST段抬高及病理性Q波的导联数之间血清cTnI峰浓度的变化.结果:ST段抬高数目中A(2～3个)、B(4～5个)、C(≥6个)3组血清cTnI峰浓度组间比较,分别计算q=3.590、7.572和5.236,P＜0.05或＜0.01;病理性Q波数目中D(0～3个)、E(4～5个)、F(≥6个)3组血清cTnI峰浓度组间比较,分别计算q=5.361、4.392和4.573,P＜0.01,差异有显著性.结论:cTnI峰浓度与ECG出现ST段抬高和病理性Q波的导联数有密切关系,对早期判断AMI患者的病情及预后有重要意义.