应用流式细胞术分析骨髓增生异常综合征患者原始细胞免疫表型及叶酸受体的表达

目的 研究骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓原始细胞免疫表型及叶酸受体(FR)的表达.方法 应用四色流式细胞术对常规及二次设门选取的MDS患者骨髓原始细胞、CD+34原始细胞进行免疫表型分析及叶酸受体的表达检测,并以急性髓系白血病M2型(AML-M2)作阳性对照.结果:随着MDS疾病的进展(RA/RAS→RAEB→RAEB-T),应用常规设门选取的原始细胞中CD+34原始细胞比例逐渐升高,各亚型间差异有统计学意义(P<0.05);HLA-DR及髓系抗原CD117、CD13、CD33表达逐渐增高,CD15表达逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).而应用二次设门取CD+34原始细胞行抗原表达分析,同样异常表达HLA-DR及髓系抗原CD117、CD13、CD33且表达率高于常规分析法(P＜0.05),但各相关抗原表达率在各亚型间差异无统计学意义(P＞0.05).用常规方法直接提取的MDS各亚型的原始细胞及二次设门提取的CD+34原始细胞上均未得到FR表达阳性的细胞.结论 随着 MDS疾病的进展,原始细胞表面抗原向髓系更加不成熟的表型转变,但髓系抗原的异常表达只反映了优势恶性克隆数量上的增加而不能真正反映疾病进展的本质.单纯应用流式细胞技术尚不能检测出MDS原始细胞上是否存在叶酸受体的表达.     

VDCP方案与VDP方案治疗成人急性淋巴细胞性白血病疗效分析

目的　比较VDCP方案与VDP方案对成人急性淋巴细胞性白血病诱导化疗的疗效。方法　将 5 7例诊断明确的成人急性淋巴细胞性白血病患者分为两组 ,分别用VDCP方案和VDP方案进行诱导化疗 ,并进行统计学处理。结果　VDCP方案与VDP方案诱导化疗后完全缓解率 (CR)分别为 82 4%和 5 2 2 % ,两组间疗效差异有显著性 ( χ2 =5 970 1,P <0 0 5 ) ;而骨髓抑制方面差异无显著性 ( χ2 =1 72 10 ,P >0 0 5 )。结论　VDCP方案更适于成人急性淋巴细胞性白血病的诱导化疗。     

视交叉神经胶质瘤致垂体性侏儒症并尿崩症1例

［病例］男,10岁。因身体生长缓慢伴烦渴、多饮、多尿5年入院。患儿初生时身长、体重正常,5岁开始身体生长缓慢,伴烦渴、多饮,日饮水量约4～5L,每天尿量约4L,夜尿增多,每夜排尿5～10次。目前就读小学二年级,成绩中等。体查：身高110cm、体重23kg、上部量（63.5cm）＞下部量（61cm）,面容与7岁儿童相仿,头大而圆,毛发少而质软,皮肤细腻,躯于部脂肪多,四肢肌肉欠发达,隐睾。实验室检查：尿比重1.005,尿渗透压200mOsm／L,血皮质醇及T_3、TSH正常,睾酮＜0.35mmol／1,尿17-羟、17-酮正常。24h尿K 、Na 、Cl明显减少。X线示骨龄延迟,相当于7…     

成骨不全症5例临床分析

为加强对成骨不全症诊断及治疗的认识，对5例成骨不全症病人的临床资料及放射学图像进行分析、总结，提出骨脆性增加，多发性、易发性骨折，蓝巩膜及耳聋为该症临床特征；全身骨骼普遍性骨密度减低是本症放射学上突出表现；骨折治疗以采用手法复位外固定并加强保护的保守治疗为佳。     

老年急性髓细胞白血病的临床特点

根据老年急性髓细胞白血病的临床特点,寻求治疗老年急性髓细胞性白血病的有效措施。回顾性分析25例老年急性髓细胞白血病的临床资料,治疗按个体差异分为姑息治疗组、小剂量HA化疗组及标准剂量联合化疗组,并对其治疗效果进行比较。老年急性髓细胞白血病,具有独特的生物学及临床特征;姑息治疗组3例,CR率为0;小剂量HA化疗组7例,CR率28.6%;标准剂量联合化疗组15例,CR率33.3%。标准剂量联合化疗组的CR率及平均存活期均高于小剂量HA化疗组,而诱导期死亡率则低于小剂量HA化疗组,但其差异均无统计学意义。对老年急性髓细胞性白血病的化学治疗应个体化,并辅以积极的综合治疗,才能有望提高疗效。     

常规剂量阿糖胞苷在老年急性髓细胞白血病中的应用

目的：根据老年急性髓细胞白血病(AML)的临床特点，评估常规剂量阿糖胞苷(Ara-C)作为诱导缓解治疗方案的疗效。方法：对25例老年AML患者以常规剂量Ara-C(200mg／m^2)静脉输注，1次，d，连用7天。获完全缓解后按原方案最多再进行3个疗程的巩固，维持治疗。结果：诱导化疗阶段完全缓解12例(48％)，早期死亡2例(8％)，化疗诱导期死亡4例(16％)，中位生存期6．1个月，而不良反应以感染、出血为主。结论：老年AML具有独特的生物学及临床特征，适于常规剂量Ara-C方案诱导化疗。     

老年房间隔缺损14例临床分析

目的 提高对老年房间隔缺损诊治的认识。方法 对１４例６０岁以上老年房间隔缺损患者的病程、临床表现、特殊物理检查及治疗进行分析、总结。结果 本组１４例轻至中度房间隔缺损发展至老年期,均形成肺动脉高压,因有合并后天性心脏病的可能,本组出现不完全性心内膜垫缺损２例,二尖瓣、肺动脉瓣及右肺静脉畸形连接各１例。最终导致全心功能不全,死亡１例。手术治疗２例,内科治疗１２例,以对症治疗为主。结论 老年房间隔缺损随年龄增长病情受到多因素的影响,为疾病的诊治增加一定的难度。