脑梗死急性期患者基质金属蛋白酶-9临床研究述评

本文总结近5年有关脑梗死急性期患者MMP-9的临床研究,分析发现MMP-9随脑梗死急性期病程进展呈现先升高后逐渐下降至正常水平的动态变化趋势,其表达水平与脑梗死体积大小、病情严重程度、神经功能缺损程度及近期预后有密切关系,与临床分型和中医辨证存在一定相关性,并就进一步深入研究MMP-9与疾病和中医证候的关系提出建议.     

低分子肝素钙预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果

目的探讨低分子肝素钙对预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法选取剖宫产术后下肢深静脉血栓形成患者60例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者仅进行常规护理,观察组患者在给予常规护理的基础上,于皮下注射低分子肝素钙。观察并比较两组产妇下肢深静脉血栓形成情况,比较两组产妇血小板计数、术前及术后凝血功能(凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血酶时间)指标。结果观察组患者未见一例下肢深静脉血栓形成,对照组下肢深静脉血栓形成6例,其中小腿肌肉静脉丛血栓2例,股静脉血栓2例,髂骨静脉血栓2例。术前两组患者凝血功能比较差异未见统计学意义(P0.05),观察组术后纤维蛋白原含量为(4.37±0.85)g/L,明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者血小板计数、凝血功能等方面比较,差异未见统计学意义(P0.05);术后随访3个月,所有患者均未出现不良反应。结论低分子肝素钙可有效预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成,且不影响患者其他机体功能,可减轻患者经济和心理负担。     

颈部烧伤后功能重建

目的总结颈部烧伤后功能重建所采取术式及其最佳适应症。方法自2002年来分别采用局部片瓣移殖,轴型片瓣移殖,皮肤软组织扩张术,皮片移植等手术方法治疗颈部烧伤后癜痕挛缩畸形72例。结果全部皮瓣均基本成活,其中58例在术后6～24个月复诊,颈部功能得到明显改善,容貌亦趋于正常。结论合理选择手术时间及方式可最大限度恢复颈部功能。     

重型氢氟酸烧伤救治体会

氢氟酸是一种具有强烈腐蚀性的无机酸,广泛应用于石化、玻璃、除锈剂等工业及民用领域。其腐蚀机体导致组织液化坏死、骨质脱钙和深部组织迟发剧痛。重型氢氟酸烧伤可引起氟离子中毒和低钙血症,危及生命。根据临床观察及文献资料有下列情况可视重型氢氟酸烧:1．氢氟酸浓度*烧伤面积＞1%。2．氢氟酸烟雾导致中重度吸入性损伤。现将此类患者救治体会总结如下:     

激光治疗复发性口腔溃疡76例临床观察

复发性口腔溃疡(ROU)是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病，患病率高达20％左右。本病周期性复发，有自限性，为孤立的圆形或椭圆形的浅表性溃疡。其病因复杂且存在明显的个体差异，治疗方法亦多样，疗效也各不相同。本法用半导体激光口腔治疗机联合口腔溃疡膜敷贴治疗ROU，旨在观察其临床疗效，为治疗ROU找到更好的方法。     

封闭式负压引流在30例烧伤植皮区和供皮创面的应用

自体皮肤移植是修复深度烧伤创面的主要办法,提高移植皮肤成活率和促进供皮创面愈合是烧伤外科的重大课题.有研究报道封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)可促进创面愈合~([1]).我们于2008年5-12月应用VSD于30例网状植皮区和供皮创面,效果满意,报告如下.     

几丁质膜作为表皮干细胞培养支架的实验研究

Objective To investigate the feasibility of constructing a skin tissue engineering cover-ing on chitinous membrane using rat epidermal stem cells (ESCs). Methods Rat ESCs were isolated and cultured by cold digestive method and collagen type Ⅳ adherent method. Cell colonies were observed with in-verted microscope. Expressions of DNA and RNA of ESCs were detected with laser scanning confocal micro-scope. Growth curves of cells were determined with Alamar BlueTM colorimetric method. Expressions of sur-face markers of ESCs (CD29, CD71, CD49d, and CD34) were detected with flow cytometer. Positive expres-sions of CK15, CK19, and P63 of ESCs were determined by immunohistochemistry. Influence of original chi-tinous membrane leachate in different dilutions on ESCs was observed. Condition of growth of ESCs on the ve-hicle was observed. Results Isolated cultured cells were verified as ESCs, of which the doubling generation time was 48 hs. CD29 and CD49d were positive;CD71 and CD34 were negative;CKi9, CK15, and P63 were positive. Compared with that of control group, ESCs cultured in chitinous membrane leachate showed slight cell proliferation when diluted to 1:8-1:512 dilutions, but there was no statistically significant difference (P>0.05). The checkerboard-form cell colonies of ESCs could be visualized with naked eyes on the chi-tinous membrane in 2-4 weeks of culture. A multitude of ESCs were seen to grow on fibres under microscope. Conclusions Chitinous membrane may be used as ESCs culture vehicle, and biological compatibility is good.     

复方中药糖耐康对高糖诱导大鼠系膜细胞ERK信号途径的影响

目的：观察复方中药糖耐康对高糖诱导大鼠系膜细胞中胞外调节蛋白激酶通路相关蛋白表达的影响。方法：大鼠肾小球系膜细胞按1×105/孔接种24孔板,实验分为6组：正常葡萄糖组、高糖对照组、中药糖耐康高、中、低浓度干预组、西药吡格列酮组。每组设平行孔4孔,培养24h后检测指标。用RT-PCR法测定各组细胞cPLA mRNA表达,用蛋白质印迹杂交方法（Western Blot）检测p-ERK、PCK-α、c-fos蛋白的表达。结果：治疗组cPLA mRNA、p-ERK、PCK-α、c-fos蛋白表达的水平比模型组均有不同程度的降低（P〈0.01,P〈0.05）。结论：糖耐康对糖尿病肾病肾脏的保护作用,可能是糖耐康抑制了PKC的活化,阻止了DAG-PKC转导途径向通过ras依赖的ERK的传导,并阻止了转录因子c-fos的活化,使不通过ras途径激活ERK的PKC无法激活相关转录因子。     

烧伤创面处理不当致感染、并发脓毒性休克和MODS的救治（附1例报告）

目的总结严重烧伤患者因创面处理不当致感染、并发脓毒性休克和多器官功能障碍综合征（MODS）的救治方法和经验。方法对1例烧伤面积75%TBSA（其中深Ⅱ度25%TBSA、Ⅲ度50%TBSA）的患者,外院治疗5d,因烧伤创面感染,并发脓毒症、脓毒性休克和MODS（肺、脑、肾、循环、血液等）,入院后即按2008SSC指南,给予快速液体复苏和应用去甲肾上腺素等,使平均动脉压大于65mmHg;并予肺保护性策略机械通气及其他器官功能支持措施。在良好器官功能支持下,入院后5d行双下肢约40%TBSA感染创面的切痂和大张异体皮的覆盖术,随后,分别于入院后13d、23d、31d行躯干、四肢创面削痂、自体网状皮片移植术。结果入院经上述治疗后,保证了重要脏器的血流灌注和氧供,入院后5d切除40%TBSA感染创面及坏死组织后,各器官功能逐渐恢复,后又经过3次自体网状皮片移植术,治疗39d后痊愈。结论严重烧伤患者因创面感染并发全身脓毒症、脓毒性休克和MODS后,按SSC指南保护重要脏器的血流和氧供是治疗成功的保证。确切的器官功能支持下,积极手术处理感染的烧伤创面等原发病灶是救治成功的根本。