冠状动脉旁路移植术患者术前相关因素与术后并发症相关性分析

目的 探讨冠状动脉旁路移植术（coronary artery by pass grafting,简称CABG手术）患者术前相关因素与术后并发症的关系。方法 按照预设的纳入标准,入选2011年6月~2013年6月于华中科技大学同济医学院附属协和医院行CABG治疗的患者416例,收集患者术前的相关临床资料,统计患者术后并发症,并通过病历资料、门诊、住院或电话随访至2014年7月30日。通过Logistic回归分析CABG患者发生全因死亡的相关危险因素。结果 416例患者,住院期间3例死亡,其他并发症74例。Logistic回归分析表明高龄（OR=1.17,95% CI：1.06~1.42,P=0.034）、糖尿病（OR=1.56,95% CI：1.21~2.08,P=0.009）、心肌梗死（OR=4.52,95% CI：2.65~7.39,P=0.000）、心功能Ⅲ级或Ⅳ级（OR=1.22,95% CI：1.17~1.40,P=0.000）、LVEF<40%（OR=2.34,95% CI：1.53~3.58,P=0.028）是患者发生术后并发症的独立危险因素。平均随访时间2.1年,共有48例患者发生了联合终点事件,Logistic回归分析表明,高龄（OR=1.26,95% CI：1.17~1.51,P=0.029）、糖尿病（OR=1.37,95% CI：1.12~1.76,P=0.012）、不稳定型心绞痛（OR=1.53,95% CI：1.39~2.68,P=0.011）、心肌梗死（OR=3.48,95% CI：1.64~5.09,P=0.000）、心功能Ⅲ级或Ⅳ级（OR=1.22,95% CI：1.03~1.78,P=0.026）、LVEF<40%（OR=1.82,95% CI：1.25~2.72,P=0.000）和术后并发症（OR=2.56,95% CI：1.92~3.59,P=0.000）均是患者发生联合终点事件的独立危险因素。结论 高龄、糖尿病、心肌梗死、心功能Ⅲ级或Ⅳ级、LVEF<40%是患者发生术后并发症的独立危险因素,高龄、糖尿病、不稳定型心绞痛、心肌梗死、心功能Ⅲ级或Ⅳ级、LVEF<40%和术后并发症均是患者发生联合终点事件的独立危险因素。     

脂氧素对PMMA骨水泥诱导的巨噬细胞炎症反应的影响

目的:观察脂氧素对PMMA骨水泥微粒刺激的巨噬细胞炎症反应的影响。方法:利用PMMA骨水泥刺激的RAW264.7小鼠巨噬细胞株为模型,用四唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖情况,采用细胞内Ca2 特异性荧光探针Fluo3/AM标记,用激光共聚焦显微镜动态观察胞内游离Ca2 浓度变化,ELISA试剂合检测细胞分泌的TNF-α,IL-1,IL-10水平。结果:PMMA骨水泥微粒成剂量依赖性促进细胞的增殖(P<0.05),而100nM脂氧素对此具有显著抑制作用(P<0.01);脂氧素可显著降低PMMA骨水泥微粒诱发的胞内Ca2 增加;同时,分别对促炎介质TNF-α、IL-1和抗炎介质IL-10的分泌具有负性和正性调节作用(P<0.05)。结论:在细胞水平,脂氧素对PMMA骨水泥微粒刺激的巨噬细胞炎症反应具有明显的负性调节作用。     

腹腔镜胆囊切除术前应用帕瑞昔布对术后镇痛的影响

目的 观察帕瑞昔布在腹腔镜胆囊切除术(LC)术前应用对术后镇痛的影响.方法 择期全麻LC患者60例,随机均分为三组:A组术前30～45 min静注帕瑞昔布40 mg,B组手术结束关腹时静注帕瑞昔布40 mg,C组麻醉诱导时静注曲马多100 mg.记录患者术后安静时疼痛VAS评分,并观察恢复情况.结果 A组清醒后即刻疼痛VAS评分显著高于B、C两组(P＜0.05).A、B组排气时间显著短于C组(P＜0.05).B组下床时间显著短于A组(P＜0.05),进食时间明显短于C组(P＜0.05).A、B组不良反应显著少于C组(P＜0.05).结论 术前应用帕瑞昔布40 mg对LC未显示出超前镇痛作用,术后应用帕瑞昔布与曲马多超前应用镇痛效果相当,不良反应减少.