重型颅脑损伤合并胸外伤67例的救治体会

重型颅脑损伤是神经外科中最常见最严重的一种疾病,病情危急,但如果合并胸部外伤,则使病情更加危重,变化急剧,给诊断治疗造成一定的困难,如不能及时正确处理,死亡率很高.我科从2000年8月至2005年3月共收治重型颅脑损伤合并胸部外伤病人67例.现报告如下.     

小腿内侧皮瓣游离、岛状皮瓣逆行移位移植修复足部创伤

我院应用小腿内侧皮瓣修复足部创伤3例，效果满意，报告如下。     

27例外伤性后颅窝血肿诊治分析

外伤性后颅窝血肿的临床表现缺乏特异性,早期诊断有一定困难。我科自１９８５年１月至１９９７年１２月共收治外伤性后颅窝血肿２７例,现报告如下：１临床资料１．１一般资料男１９例,女８例。年龄３～７６岁,平均２３．４岁。坠落伤１１例,车撞伤１０例,跌伤６例。...     

早期亚低温治疗急性重型颅脑损伤临床研究

目的研究早期亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效.方法回顾性分析近期亚低温治疗的急性重型颅脑损伤患者62例,接受伤到亚低温治疗的时间长短,分为伤后6小时内亚低温治疗组及伤后超过6小时亚低温治疗组.结果伤后6小时内亚低温治疗组颅内压测定结果明显低于伤后超过6小时亚低温治疗组.伤后6个月,伤后6小时内亚低温治疗组的GOS预后判定结果明显优于伤后超过6小时亚低温治疗组.结论急性重型颅脑损伤越早使用亚低温治疗.患者的神经功能恢复及预后就越好.     

银翘清咽挥发油的抗菌活性研究

目的:观察银翘清咽挥发油的体外抗菌作用。方法:采用纸片法进行药敏测试,采用肉汤稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC)。结果:银翘清咽挥发油对金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、伤寒杆菌、变形杆菌均有不同程度的抑菌作用,其中对金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌的抑菌作用最强,MIC分别为0.5mg/mL和2mg/mL,MBC分别为2mg/mL和4mg/mL。结论:银翘清咽挥发油具有较好的抗菌作用,实验结果为银翘清咽颗粒用于治疗外感风热证提供了药理学的数据和参考。     

大孔吸附树脂分离纯化土茯苓总黄酮

目的:研究大孔吸附树脂分离纯化土茯苓总黄酮的工艺条件。方法:以土茯苓总黄酮收率为指标,通过考察静态和动态吸附实验,筛选了大孔吸附树脂分离纯化土茯苓总黄酮的最佳工艺条件。结果:D101大孔树脂对土茯苓总黄酮的静态饱和吸附容量为45.6 mg.g^-1(干树脂);最佳动态吸附、洗脱条件为土茯苓总黄酮提取液pH 6.00±0.20,质量浓度4.2 mg.mL^-1,吸附流速2 mL.min^-1,上样量15 mL;吸附后的树脂柱先以100 mL纯化水洗脱后,再用100 mL pH 8.00±0.20的60%乙醇以3 mL.min^-1流速洗脱。结论:D101型大孔树脂在所确定的工艺条件下,可较好的分离纯化土茯苓总黄酮,其回收率达到90%以上,且纯化后土茯苓总黄酮含量达到62.6%,是纯化前的近2倍。     

亚低温治疗对急性重型颅脑损伤患者消化道出血的影响

目的探讨亚低温治疗对急性颅脑损伤患者消化道出血机率的影响及临床意义。方法108例患者随机分为亚低温组和对照组,全部病人入院后或手术后均保留胃管,每天抽胃液观察并查潜血试验,监测消化道出血情况。结果亚低温组并发上消化道出血10例（17.86%）,对照组并发上消化道出血19例（36.54%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论亚低温治疗能明显降低上消化道出血机率。     

重型颅脑损伤气管切开术后合并肺部感染临床观察

目的　了解重型颅脑损伤气管切开术后合并肺部感染的情况。方法　对 56 例重型颅脑损伤患者入院当天即行气管切开者合并肺部感染的情况及细菌培养结果进行分析。结果　本组56例均发生肺部感染,培养出致病菌 11 种共 89 株,以革兰染色阴性(G-)杆菌为主,共81株,占90.01%,另8株为真菌,占9.99%。经抗感染治疗肺部感染痊愈28例,控制4例,死亡24例,死亡的24例中肺部感染均未能得到有效控制。结论　重型颅脑损伤患者气管切开后肺部感染发生率高,病原体主要以 G-杆菌为主,肺部感染可使病情加重,是导致病人死亡的一个重要原因。     

脑氧与葡萄糖摄取量变化对重型颅脑损伤患者预后影响的研究

目的探讨重型颅脑损伤患者脑氧摄取量(CEO2)及脑葡萄糖摄取量(CEG)的变化规律及对预后的影响。方法选择同期存活超过7天的重型颅脑损伤患者62例,在入院或手术后12h内、第3天、第7天分别同步在颈内静脉球部及股动脉抽取血样进行血气分析及血糖检查,计算出CEO2及CEG,对存活病人及死亡病人进行对比分析。结果存活47例,死亡15例。在伤后12h内存活组及死亡组的CEO2、CEG差异无显著性(P均>0.05),第3天起出现进行性下降;第7天死亡组病人的CEO2和CEG均显著低于存活组(P均<0.01)。结论对重型颅脑损伤患者实施动态监测CEO2及CEG,对正确掌握病情、估计预后和指导抢救治疗具有重要意义。     

脑积水脑室-腹腔分流术41例分析

脑室—腹腔分流术是利用分流管将脑脊液引流到腹腔 ,但对分流管近端 (脑室端 )和远端 (腹腔端 )的放置有不同的方式。本文收集 1996年 7月至 2 0 0 3年1月间的脑积水脑室—腹腔分流术 4 1例 ,对分流管两端不同置管方式的并发症进行回顾性分析 ,探讨理想的置管方式 ,现报告如下。1.临床资料1.1　一般资料　本组共 4 1例 ,男2 7例 ,女 14例。年龄 5个月～ 6 6岁 ,平均 2 7.9岁。头痛 33例 ,呕吐 2 6例 ,视乳头水肿 2 0例 ,头颅增大 2例 ,意识障碍 5例 ,共济失调 3例 ,智力记忆下降15例。头部CT或MRI检查 ,显示梗阻性脑积水 11例 ,交通性脑积…